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Papavérine
Dernière revue: 03.07.2025
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Les indications Papavérine
Il est utilisé pour éliminer les troubles suivants:
- spasmes des muscles lisses du péritoine (se développent souvent avec une colite spastique, un pylorospasme ou une cholécystite);
- crise hypertensive (pour traitement conservateur complexe);
- endartérite;
- coliques dans la région rénale;
- spasmes dans les vaisseaux périphériques;
- rétrécissement de la lumière des vaisseaux cérébraux dû à la contraction des muscles artériels;
- spasmes bronchiques et angine de poitrine;
- réduction du flux artériel à travers les reins, qui a une origine vasculaire;
- rétention urinaire causée par un spasme des voies urinaires.
De plus, la papavérine est prescrite au stade de la prémédication avant d'effectuer des opérations chirurgicales dans la région abdominale, ainsi que lors d'interventions urologiques et proctologiques - afin de détendre les muscles lisses.
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Formulaire de décharge
Il est disponible sous forme de comprimés, de solution injectable et de suppositoires rectaux.
Les comprimés ont un volume de 0,01 ou 0,04 g (leur utilisation dépend de l'âge du patient; par exemple, les premiers sont prescrits aux nourrissons à partir de six mois). Ils sont conditionnés en plaquettes thermoformées à raison de 10 unités.
Solution injectable (2 %) – en ampoules de 2 ml. Une boîte contient généralement 10 ampoules.
Les suppositoires à usage rectal ont un volume de 0,02 g. La plaquette contient 10 suppositoires. La boîte contient une plaquette alvéolée.
Pharmacodynamique
Le mécanisme d'action du principe actif repose sur son action sur les médiateurs secondaires qui transmettent l'excitation musculaire. Le médicament ralentit l'élément PDE, ce qui favorise l'accumulation d'AMPc dans les cellules et réduit la quantité d'ions calcium. Ces modifications biochimiques entraînent une diminution et un relâchement du tonus des muscles lisses des organes internes (système vasculaire, système urogénital et respiratoire, ainsi que tube digestif).
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Pharmacocinétique
L'élément actif est rapidement et presque complètement absorbé avec n'importe quelle méthode d'application du médicament.
Une fois dans la circulation sanguine, la substance est synthétisée avec des protéines plasmatiques (90 %), ce qui lui permet de franchir les barrières histohématiques. Le processus de biotransformation se produit dans le foie.
La demi-vie est comprise entre 30 et 120 minutes (une valeur plus précise est déterminée par le type d'excipients du médicament). L'excrétion se fait principalement par voie rénale, sous forme de produits de décomposition.
Dosage et administration
Utilisation de médicaments sous forme de comprimés.
Les comprimés peuvent être prescrits aux enfants comme aux adultes, à la même fréquence d'utilisation: 3 à 4 fois par jour. La posologie du médicament par voie orale est déterminée en fonction de l'âge du patient et est prescrite selon le schéma suivant:
- nourrissons de six mois à 2 ans – 0,005 g pour 1 dose;
- enfants âgés de 3 à 4 ans – prendre 0,005 à 0,01 g;
- enfants de la tranche d’âge 5-6 ans – consommer 0,01 g;
- enfants âgés de 7 à 9 ans – utiliser 0,01 à 0,015 g;
- enfants et adolescents âgés de 10 à 14 ans – utiliser 0,015 à 0,02 g;
- pour les patients adultes – utiliser 0,04 à 0,08 g.
Schéma d'utilisation du médicament sous forme de suppositoires.
La papavérine en suppositoires aide à soulager les symptômes des hémorroïdes. Au début du traitement, la dose doit être de 0,02 g, puis augmentée progressivement jusqu'à 0,04 g (en l'absence d'effet thérapeutique d'une dose plus faible). Il est interdit d'administrer plus de 3 suppositoires par jour, car le dépassement de cette limite entraîne l'apparition de symptômes indésirables et le développement d'une intoxication, car les composants médicinaux sont absorbés plus rapidement et plus complètement dans la région rectale.
Schéma d'utilisation de la solution injectable.
Le principe actif de la solution médicamenteuse présente une biodisponibilité élevée, ce qui permet des injections intramusculaires et sous-cutanées: les deux méthodes offrent un effet puissant et efficace. Il convient toutefois de noter que les injections sous-cutanées doivent être réalisées non pas dans la partie distale de l'avant-bras, mais sur la partie externe de la cuisse ou de l'épaule, car la fréquence des injections peut provoquer un hématome. Les injections intramusculaires sont réalisées de manière standard: la partie supérieure latérale des fesses est utilisée pour l'injection.
Avant de procéder à une injection intraveineuse, il est nécessaire de diluer la dose prescrite par le médecin avec 10 à 20 ml de solution de chlorure de sodium. Il est également important de noter que la solution doit être administrée très lentement afin de ne pas gêner le patient.
La méthode sous-cutanée administre généralement 2 ml du médicament (1 ampoule).
- Doses (en ampoules) lorsqu'elles sont administrées à un patient par injections intramusculaires ou intraveineuses:
- pour un adulte: dose unique – 0,1 g, dose quotidienne totale – 0,3 g;
- nourrissons de 6 à 12 mois: dose unique – 0,005 g, la dose quotidienne totale est de 0,01 g;
- pour les enfants de 2 ans: une dose unique est de 0,01 g et la dose quotidienne totale est de 0,02 g;
- catégorie d’âge 3-4 ans: portion individuelle – 0,015 g, portion quotidienne totale – 0,03 g;
- dans les 5 à 6 ans: dose unique – 0,02 g, dose quotidienne totale – 0,04 g;
- groupe âgé de 7 à 9 ans: portion individuelle – 0,03 g, apport quotidien total – 0,06 g;
- pour les enfants et les adolescents âgés de 10 à 14 ans: dose unique – 0,06 g, dose quotidienne totale – 0,1 à 0,2 g.
Utiliser Papavérine pendant la grossesse
Avant d'utiliser la papavérine, il est nécessaire de déterminer la forme posologique appropriée afin de garantir un effet bénéfique maximal sur la mère et le fœtus. La forme la plus optimale pour la femme enceinte doit être déterminée en fonction de la durée de la grossesse. Par exemple, en début de grossesse, il est recommandé d'utiliser des comprimés à prise orale; plus tard, une solution pour injections sous-cutanées ou intramusculaires est considérée comme plus adaptée.
À un stade avancé de la grossesse, le médicament le plus adapté est considéré comme une solution. Durant cette période, une hypertonie utérine ou des douleurs spasmodiques peuvent provoquer une rupture des eaux et un accouchement prématuré.
La dose d'injection et la fréquence d'administration sont adaptées à chaque patient. Elles varient souvent entre 1 et 10 ml (solution à 2 %). L'injection doit être administrée 2 à 4 fois par jour. En cas de complications pendant le traitement conservateur, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.
Les comprimés oraux ne sont prescrits que sur indication. Le critère de prise repose sur les sensations subjectives de la femme; c'est pourquoi il n'existe pas de dosage strict. Les médecins ne recommandent pas de prendre plus de 4 comprimés de papavérine par jour. La prise doit être effectuée 120 minutes avant les repas, afin de renforcer les propriétés médicinales du principe actif.
Contre-indications
Principales contre-indications:
- la présence d’hypersensibilité aux composants du médicament;
- problèmes de conduction intracardiaque, en particulier bloc auriculo-ventriculaire;
- présence de glaucome;
- insuffisance hépatocellulaire sévère;
- patients âgés (car cela augmente la probabilité de développer de la fièvre);
- nourrissons de moins de six mois.
L'utilisation du médicament peut être davantage restreinte dans les cas suivants (il est recommandé de l'utiliser uniquement sous la surveillance régulière de médecins spécialistes et sous réserve de tests diagnostiques constants):
- antécédents de traumatisme crânien récent;
- insuffisance rénale chronique;
- état de choc;
- hypothyroïdie;
- tachycardie supraventriculaire;
- hyperplasie bénigne de la prostate;
- problèmes liés à l'activité fonctionnelle des glandes surrénales.
Effets secondaires Papavérine
L'utilisation du médicament peut entraîner l'apparition de certains effets secondaires:
- lésions du système hématopoïétique et du système cardiovasculaire: tachycardie ventriculaire, bloc AV, ainsi qu'une diminution des valeurs de la pression artérielle;
- réactions affectant la fonction du tractus gastro-intestinal: constipation, flatulences et nausées, ainsi que perturbation du passage dans le tube digestif et augmentation de l'activité des transaminases hépatiques;
- Autres: développement d'une éosinophilie, apparition de symptômes allergiques et sensation de somnolence.
Surdosage
En cas d'intoxication à la papavérine, les symptômes suivants peuvent survenir: une diminution de la pression artérielle, le développement d'une diplopie, ainsi qu'une sensation de somnolence, de faiblesse ou de fatigue intense.
Le médicament n'ayant pas d'antidote spécifique, des traitements symptomatiques et de désintoxication standard sont utilisés pour éliminer les troubles. Les plus efficaces sont le lavage gastrique et la prise de sorbants (tels que le charbon actif ou le lait) au stade initial après un surdosage dû à la prise de comprimés.
De plus, en cas d’intoxication, il est important de surveiller régulièrement les niveaux de tension artérielle et de les maintenir artificiellement si nécessaire.
Interactions avec d'autres médicaments
La platifilline possède des propriétés vasodilatatrices, sédatives et antispasmodiques; son effet thérapeutique est donc similaire à celui de la papavérine. Ces médicaments ne diffèrent que par leur mécanisme d'action pharmacologique; leur utilisation en association est donc autorisée dans le traitement conservateur des crises hypertensives, des syndromes spastiques et d'autres affections douloureuses.
No-shpa présente également une bonne interaction avec le médicament. Les deux médicaments ont un effet synergique sur les muscles lisses. Une telle association médicamenteuse est souvent utilisée en gynécologie et en obstétrique pour le développement du tonus utérin, la menace de fausse couche ou le début d'un travail extrêmement actif et précoce.
Il existe des informations selon lesquelles les propriétés de la lévodopa sont considérablement affaiblies dans le cas d'un traitement conservateur combiné. Par conséquent, l'utilisation de la papavérine sous forme de solution injectable ou de comprimés pendant le traitement médicamenteux de la paralysie tremblante est interdite.
L'utilisation concomitante de ce médicament avec des anticholinergiques se manifeste par une potentialisation de l'effet thérapeutique de ces derniers. Par conséquent, si une association est nécessaire, il est nécessaire de consulter votre médecin afin de réduire la posologie ou d'arrêter temporairement le traitement.
Instructions spéciales
Avis
La papavérine possède un large spectre d'activité médicinale, ce qui explique les nombreuses critiques à son sujet publiées sur les forums médicaux de diverses spécialités. Ce remède est utilisé pour traiter de nombreuses maladies.
Par exemple, de nombreux avis positifs sont laissés par des proctologues et des personnes qui l'utilisent pour traiter les hémorroïdes, une affection assez fréquente de nos jours. Les suppositoires rectaux à la papavérine facilitent la défécation, soulagent partiellement la douleur et éliminent les saignements au niveau des hémorroïdes hypertrophiées. Tous ces effets positifs sont souvent mentionnés dans les discussions sur les forums.
De plus, l'effet positif des suppositoires pendant la grossesse est souvent mentionné, car leur effet relaxant et antispasmodique favorise l'élimination rapide et complète de l'hypertonie utérine, prévenant ainsi le risque d'accouchement prématuré. Le principe actif du médicament aide à soulager les douleurs ressemblant aux contractions de l'accouchement (souvent observées en fin de grossesse). Parallèlement, le médicament est souvent utilisé à titre préventif dans les hôpitaux obstétricaux.
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