Frénum court de la langue: signes pour savoir quoi faire

Cette condition congénitale ankyloglossie ou ankyloglossie, est diagnostiquée quand un petit pli de tissu fibreux qui relie la surface de la mâchoire inférieure de la membrane muqueuse sur la face arrière de la languette est fixée anatomique mal: pas au milieu de la surface inférieure de la languette, et de façon proximale, qui est plus proche de la pointe. 

Limitant la mobilité de la langue, ce défaut peut parfois causer des problèmes de santé chez les enfants et les adultes.

Épidémiologie

Selon une donnée statistique, la prévalence d'un frein lingual tronqué varie entre 4,2 et 10,7% des cas. Chez les garçons, ce défaut est observé une fois et demie plus souvent que chez les filles.

Dans le Journal of Applied Oral Science, la prévalence de cette anomalie congénitale chez les nouveau-nés est de 4,4-4,8%. Et dans certaines études utilisant d'autres critères de diagnostic, la fréquence de détection d'un frein hyoïde tronqué chez les enfants dans la gamme de 25% à 60% est indiquée.

Les experts de la Commission américaine des médecins de famille pratique dire que près de 5% de la population américaine a une restrictive ankyloglossie génétiquement déterminée. Et les résultats de l'étude de l'Université de Cincinnati (USA), publié en 2002, a montré qu'environ 16% des enfants qui ont des difficultés avec l'allaitement, ont raccourci la bride du langage, et son diagnostic est trois fois plus susceptibles de se produire chez les garçons.

Souvent, les gens ne vont pas chez les médecins même quand il y a des problèmes, et en fait un court frein de la langue chez un adulte crée beaucoup de difficultés découlant du fait que la langue ne peut pas bouger librement dans la cavité buccale.

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Causes frénulum court

Connu à ce jour, les raisons du frénulum court de la langue sont la violation de l'ontogenèse (formation intra-utérine) des structures de la cavité buccale et du squelette facial pendant les premières semaines de la grossesse.

La langue commence à se développer à partir des trois arcs pharyngiens dans la quatrième semaine de grossesse; Une rainure en forme de U est formée sur la partie avant et sur les deux côtés de la partie orale de la langue. Au fur et à mesure que la langue se développe, les cellules épithéliales de la bride subissent une apoptose, sont retirées du bout de la langue et augmentent la mobilité de la langue - à l'exception de la zone du frein lingual où elle reste attachée. Les violations à ce stade provoquent l'ankyloglossie.

Cette anomalie structurelle congénitale est supposée être due à l'effet phénotypique des mutations génétiques. Le raccourcissement du frein lingual (tendon ou frenulum de la langue) est associé à un changement autosomique du caryotype du gène lié à l'X codant pour le facteur de transcription TBX22. Les aberrations du gène des protéines G du récepteur LGR5 ou d'un gène codant pour le facteur de transcription IRF6 régulant l'interféron sont également impliquées dans la pathogenèse de ce défaut. Ainsi, le frein court de la langue chez le nouveau-né est présent initialement.

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Facteurs de risque

Et les principaux facteurs de risque d'avoir un enfant avec Ankyloglossie - autosomique dominante d'un caryotype anormal dans la ligne masculine, seul ou, plus rarement, comme l' un des symptômes de la fente palatine liée au chromosome X; le syndrome de Pierre Robin  ou Van der Wood; syndromes de syndrome de Kindler ou Simpson-Golaby-Bemmel,  syndrome de Beckwith-Wiedemann  ou syndrome de Smith-Lemli-Opitsa.

Cependant, il faut garder à l'esprit que jusqu'à 10-15% des anomalies structurelles congénitales sont le résultat d'effets indésirables sur le développement prénatal de l'environnement et les infections maternelles. Cela signifie que près d'un sur trois centaines d'écart structurel nouveau-né possible causée par tératogènes (y compris les actions indésirables des médicaments) qui affectent négativement le signet et le développement d'un système d'organes particulier embryon ou le fœtus. La période la plus critique de cette exposition est de la 8ème à la 15ème semaine après la fécondation. Une élévation de température chez les femmes enceintes au-dessus de + 38,5-39 ° C peut avoir un effet tératogène entre la 4ème et la 14ème semaine de grossesse.

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Symptômes frénulum court

Dans de nombreux cas - avec une déviation minimale de la longueur du frein par rapport à la norme anatomique - il n'y a pas de symptomatologie. Cela se produit avec un degré facile d'ankyloglossie: lorsque la distance entre le point de fixation du frein sur la surface ventrale de la langue et son extrémité est d'au moins 12 mm.

Par ailleurs, quatre degrés d'ankyloglossie sont déterminés: la lumière (la longueur de la bride est de 12-16 mm), modérée (8-11 mm), lourde (3-7 mm) et pleine (moins de 3 mm).

Les symptômes d'un court frein de la langue avec son raccourcissement modéré et significatif chez les patients d'âges différents se manifestent de différentes manières. Chez les nouveau-nés, les premiers signes les plus fréquents sont exprimés en violation ou en l'absence totale de possibilité d'allaitement. En raison de la mobilité limitée de la langue, le bébé ne peut pas attraper le mamelon et normalement sucer le lait, ce qui force une bouteille avec une tétine. Bien qu'avec l'allocation intensive du lait maternel, l'allaitement soit possible et en présence de ce défaut.

Les mères qui allaitent devraient avoir une idée de la façon d'identifier une bride courte de la langue. Les signes d'un frenulum court de la langue chez un bébé peuvent être sa fatigue rapide dans le processus de succion: si le bébé s'endort souvent au sein, mais se réveille affamé et commence à pleurer. Pour cette raison, l'enfant montre une anxiété accrue la nuit et prend peu de poids.

De plus, les troubles de l'alimentation (grippage du mamelon non par la langue mais par les gencives) entraînent l'apparition de douleurs et de lésions aux mamelons, l'obstruction des canaux dans les glandes mammaires et la mammite.

Un petit frein de la langue chez un enfant des trois premières années de la vie crée des problèmes avec la consommation de nourriture qui nécessite de mâcher. Les symptômes évidents de l'ankyloglossie sont:

• incapacité de sortir sa langue par-dessus la gencive supérieure;
• plier la langue quand elle dépasse de la bouche;
• impossibilité de toucher le palais avec la langue;
• la difficulté de déplacer la langue d'un côté à l'autre;
• Forme en forme de V de l'extrémité de la langue (ressemblant au pictogramme du cœur) quand elle est soulevée.

Après trois ans deviennent des problèmes d'élocution notables, en particulier l'articulation de distorsion des sons DT, G-C, A, P, H, D, visite W. à un spécialiste est nécessaire si plus de la moitié du discours de l'enfant de trois ans ne sont pas compris en dehors du cercle familial.

Avec l'âge, le frein court de la langue chez un adulte peut s'allonger et s'allonger: tout dépend de son épaisseur et de sa taille initiale.

Complications et conséquences

Le raccourcissement du frein hyoïdien restreint l'amplitude du mouvement de la langue, ce qui peut entraîner certaines conséquences et complications.

Comme déjà noté, chez les nourrissons, l'alimentation naturelle est difficile, et l'alimentation de la bouteille nécessite un mouvement complètement différent de la langue, ce qui conduit souvent à la formation d'un palais arqué étroit et haut (qui affecte directement la cavité nasale).

Un petit frein de la langue chez un enfant peut influencer la position de la mâchoire inférieure et conduire à son prognathisme (mouvement en avant) avec la formation d'une  morsure ouverte. Et la pression mécanique constante de la langue sur la partie alvéolaire des gencives et les dents incisives des dents détermine l'encombrement des dents et une  mauvaise morsure chez l'enfant. Les enfants ont des difficultés à mâcher de la nourriture et à retenir la salive dans la bouche, le développement de la parole ralentit. Les pédiatres notent la présence de vomissements habituels et l'ingestion fréquente de nourriture dans la trachée (avec toux sévère et suffocation) en raison du manque de mobilité de la langue pendant les repas, et de l'ingestion d'air pendant le repas (aérophagie).

Chez les adultes, l'ankyloglossie avec divers degrés d'immobilité de la langue peut causer:

• impossibilité d'ouvrir la bouche large;
• difficulté à boire et à avaler des comprimés;
• éclaboussures de salive pendant une conversation (en raison d'une coordination inadéquate de la déglutition);
• incapacité de nettoyer les dents après la langue;
• problèmes orthodontiques (anomalies d'occlusion et de malocclusion, courbure de la dentition, écart entre les incisives inférieures, prognathisme de la mâchoire inférieure);
• troubles spécifiques de l'articulation de la parole  (violation de la diction)
• troubles du sommeil et apnée du sommeil;
• dysfonctionnement de l'articulation temporomandibulaire (douleur et restriction du mouvement de la mâchoire).

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Diagnostics frénulum court

La principale méthode par laquelle le diagnostic de court frenum - examen de la cavité buccale avec la définition de la longueur des cavaliers linguales quand ramassé la langue et la langue de la longueur libre, mesurant la distance entre la pointe de la langue et le point de se lier à la langue linguale frenulum et attacher à l'os alvéolaire inférieur.

Nous vous rappelons que la longueur de la coiffe sublinguale supérieure à 16 mm est considérée comme cliniquement acceptable.

De plus, la mobilité de la langue (la plage de déplacement maximale) et son pourboire sont estimés.

Pour confirmer le diagnostic, les enfants de deux à trois ans et les adultes subissent une palpation du muscle sur la face inférieure de la langue - le genioglosse (Musculus genioglossus).

En outre, le discours du patient est évalué: ses troubles de la vitesse et de l'articulation.

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Traitement frénulum court

Lorsque l'approche expectative aux défauts de structure et l'absence de celui-ci est clairement effet négatif sur le système de dentition de l'enfant, au cours de la croissance de la tension n'est pas la langue très épaisse raccourcie frenulum (légère à modérée) peut éventuellement affaiblir, et la mobilité des augmentations de langue. Ceci est facilité par des cours avec un orthophoniste et des exercices spéciaux avec un frénulum court de la langue. Mais vous pouvez attendre jusqu'à six ans, c'est-à-dire avant le début du changement de dents de lait permanent.

Dans d'autres cas, il peut être nécessaire de traiter opérationnellement un court frein de la langue, qui est effectué en ambulatoire par un oto-rhino-laryngologiste / chirurgien ou un chirurgien dentiste.

Le traitement chirurgical de l'ankyloglossie comprend deux types de procédures: la frénectomie (frénectomie) et la frénuloplastie.

Avec la frénectomie, qui est considérée comme une procédure relativement courante, la dissection du frein peut être réalisée avec des ciseaux chirurgicaux ou avec un laser au dioxyde de carbone. La procédure est rapide et l'inconfort est minime, car il y a peu de terminaisons nerveuses et de vaisseaux sanguins dans le frein lingual (une ou deux gouttes de sang peuvent sortir). Après la procédure d'un nourrisson, vous pouvez immédiatement allaiter.

Cependant, des complications rares de la frénectomie de la bride sont possibles - sous forme de saignement, d'infection ou de lésion de la langue ou des glandes salivaires. De plus, la fusion de la bride disséquée n'est pas exclue.

La frénuloplastie (excision de la partie freinée) est pratiquée avec un degré sévère et complet d'ankyloglossie (la longueur du frein est inférieure à 3-7 mm), ou la bride est trop épaisse pour une simple dissection. Après l'excision chirurgicale, la plaie est généralement couverte de sutures résorbables. Les complications possibles de la frénuloplastie sont similaires à la frénésie; peut-être la formation de tissu cicatriciel (cicatrice) en raison de la nature plus étendue de la procédure, ainsi que la réponse à l'anesthésie.

Après frenuloplastiki également recommandé des exercices pour développer la mobilité de la langue et réduire la possibilité de cicatrices.

La prévention

Pour prévenir les violations qui causent l'ankyloglossie, ce n'est pas possible. 

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Prévoir

Le pronostic du traitement du frein de la langue chez les enfants est favorable dans la plupart des cas. La dissection d'un frein chez un nouveau-né conduit à une amélioration de son alimentation naturelle et assure un développement physiologique normal.

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