Opération de la taille du frein de la langue chez les enfants et les adultes: comment cela se passe, exercices après la procédure

L'élagage d'une langue est une opération chirurgicale réalisée sur une bride afin de corriger les anomalies de son développement. L'intervention dans ce domaine peut être l'une des trois opérations. La première est la dissection transversale classique du frein dans le but d'allonger - frenulotomie ("fren" - frenum, "tomia" - couper). La deuxième option est la frénuloectomie, qui est une excision en forme de coin du frein de la langue. Et le troisième type d'intervention - frenuloplastika - changer la forme, la taille, l'emplacement du frein par le plastique des tissus locaux. Il est à noter que les termes avec la racine "fren" s'appliquent non seulement aux opérations sur le mucus de la langue. La correction de tout frein (lèvre supérieure, pénis, etc.) peut avoir un nom avec frénulotomie, frénuloplastie, etc. Par conséquent, ce concept nécessite toujours des spécifications. Puisque cet article ne traite que de la langue, à l'avenir les termes seront utilisés sans interprétation.

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Indications pour la procédure

Les indications d'opérations sur la bride de la langue sont quelques anomalies de son développement. La muqueuse peut être courte ou attachée trop près du bout de la langue. Cliniquement, cela se manifeste dans divers troubles fonctionnels, selon l'âge de la personne. En bas âge, un enfant ne peut pas téter le sein, l'alimentation dure très longtemps ou ne commence pas du tout. L'enfant refuse simplement la poitrine, commence à pleurer et ne s'endort pas pendant longtemps. En conséquence, l'augmentation du poids corporel ne se produit pas, la croissance de l'enfant ralentit. Bien que, dans l'examen d'autres organes et systèmes, les pathologies ne sont généralement pas déterminées. Dans tous les cas, l'enfant doit être examiné par un pédiatre avant l'opération.

Dans la période de 2 à 5 ans avec une bride de la langue raccourcie (ankyloglossia) différents défauts de la parole commencent à se former. Violation de la prononciation des sons "p" et "l", le discours devient illisible et difficile à percevoir. Mais, si un trouble de la parole a été trouvé plus tôt qu'une bride de la langue raccourcie, alors il est utile de vérifier toutes les causes possibles de perturbation de la fonction de la parole. Après tout, ce n'est pas toujours associé à un frein lingual. Parfois, les troubles de la parole sont causés par une morsure incorrecte, une perturbation du système nerveux central et de l'articulation temporomandibulaire. Par conséquent, un dentiste, un orthophoniste et un pédiatre doivent examiner l'enfant. Et si le problème est seulement dans la bride raccourcie de la langue, alors un ensemble de procédures de massage est nommé. Dans le cas où la myogymnie n'a pas donné de résultats positifs, alors l'un des deux types de frénuloplastie est réalisée.

À l'adolescence, lorsqu'un développement actif des os du squelette facial doit se produire, un frein court de la langue peut freiner la croissance de la mâchoire inférieure. C'est dur à croire, si vous ne voyez pas les conséquences d'une bride raccourcie de vos propres yeux. Il est particulier pour une personne de percevoir le tissu osseux comme le plus puissant et le plus fort du corps. Selon cette logique, les structures osseuses devraient contrôler la croissance musculaire, et non l'inverse. Cependant, dans la nature tout est différent, les tissus musculaires et conjonctifs ont des pouvoirs incroyables. Et s'ils sont formés incorrectement, cela entraîne une violation du développement des formations osseuses. Avec un court frein de la langue, la mâchoire inférieure commence à être en retard dans le développement et semble visuellement plus courte. Si vous regardez la personne de profil, vous remarquerez que la mâchoire supérieure est «plus longue» et la mâchoire inférieure plus courte. Avec un sourire, vous pouvez voir que les incisives supérieures sont dans une position plus en avant que les incisives inférieures (de 0,5 cm ou plus). Cette forme de morsure aggrave les troubles existants et provoque l'apparition d'autres troubles. En raison du fait que les incisives ne se touchent pas, la charge de gomme est distribuée à d'autres dents. Cela favorise la surcharge des dents à mâcher et est un facteur de risque pour le développement de la parodontite. En outre, sur la mâchoire inférieure, très probablement, il n'y aura pas assez d'espace pour toutes les dents. En conséquence, certains d'entre eux seront inclinés vers la cavité buccale ou vers les lèvres, et certains seront tournés autour de leur axe. En général, la dentition sera rétrécie et raccourcie. Pour déterminer la cause et évaluer la gravité de ces violations, une consultation d'orthodontiste sera nécessaire. En outre, avec une mâchoire raccourcie, il y aura des perturbations dans la posture et la démarche. Et bien sûr, un facteur important est la diminution des indicateurs esthétiques avec une mâchoire inférieure réduite. Mais, tout cela peut être évité si à temps pour détecter les violations du développement du frenulum de la langue et effectuer qualitativement sa correction.

Chez les adultes, la bride raccourcie n'a pas un effet significatif sur le fonctionnement du corps, comme chez les enfants. Ceci est dû au fait que toutes les structures ont longtemps été formées et adaptées aux conditions spécifiées. Et même s'il y a des troubles de la parole, provoqués par un frein court, alors il ne sera guère possible de les corriger en effectuant seulement une frénuloplastie. Dans ce cas, une participation complète d'un dentiste, d'un orthophoniste et d'un gnatologue sera requise. Cependant, certains résultats positifs frenulopoapoistika garantis d'apporter. À l'âge adulte, l'élagage d'un frein court minimise l'aggravation de la parodontite dans la zone frontale. En outre, en réduisant la mobilité des tissus sous la langue, avec des prothèses, il n'y aura aucun problème avec la fixation de la prothèse.

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Préparation

Une préparation spéciale pour l'opération d'un bébé n'est pas requise. A cet âge, la bride a une structure avasculaire et ne contient pas de terminaisons nerveuses. Par conséquent, l'opération sera sans effusion de sang, indolore et ne durera que quelques secondes. Il vaut la peine de prêter attention à l'état émotionnel de l'enfant. Après tout, la raison la plus courante d'annuler une opération est le pleurs continuel d'un bébé. Même l'opération la plus simple ne sera pas possible. Par conséquent, avant l'opération, l'enfant doit être nourri, calme et légèrement somnolent. Même s'il dort, ce ne sera qu'un moment positif. Dans une telle situation, le chirurgien sera en mesure d'effectuer l'opération aussi imperceptiblement que possible pour le bébé.

Si la bride raccourcie chez un enfant n'a pas été allongée naturellement et chirurgicalement jusqu'à la fin de la période d'allaitement, alors après 1 an de vie il contiendra déjà un certain nombre de vaisseaux et de terminaisons nerveuses. Étant donné que la bride de la langue va commencer à se développer activement, être sanglante et innervée, la conduite de la frénulotomie ne sera pas montrée. Très probablement, le chirurgien offrira l'une des options de la frénuloplastie. Dans ce cas, la chirurgie sera effectuée sous anesthésie générale. Ceci est dû au fait que le fonctionnement de la frénuloplastie est plus radical que la frénulotomie habituelle. En plus de cela, la gorge muqueuse a des terminaisons nerveuses et des vaisseaux, ce qui provoque des douleurs et des saignements. Sans aucun doute, l'anesthésie n'est pas une procédure utile pour le corps d'un enfant. Cependant, il vous permet d'effectuer l'opération en respectant le protocole. Un anesthésiste choisira un anesthésiant et calculera le dosage exact, ce qui sera optimal pour cette personne. Le personnel médical junior assistera le chirurgien et surveillera l'état général de l'enfant. Et le médecin effectuera toutes les manipulations nécessaires pour allonger la bride sous la langue.

Dans l'enfance, l'adolescence et l'âge adulte , la  fénuloplastie peut être réalisée en utilisant l'anesthésie par infiltration. Si c'est un enfant de 6-10 ans, alors l'opération nécessitera une préparation psychologique spéciale. Un enfant ne doit pas seulement être prêt pour un comportement assidu lors d'une intervention chirurgicale. Mais il sera également obligé de transférer la douleur qui surviendra lors de l'anesthésie. Souvent, il y a des cas où un enfant reçoit une injection avec un anesthésique, et après cela, le petit patient refuse déjà d'autres manipulations du médecin. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de tromper l'enfant et dire la phrase «le médecin ne fera rien», «ça ne fait pas mal du tout», «nous verrons juste». Si vous mentez à l'enfant, le prochain rendez-vous dentaire peut ne pas avoir lieu dans les années à venir. Il est nécessaire de distraire au maximum l'enfant de la manipulation médicale. Sa vision devrait être centrée non sur le chirurgien qui tient une seringue dans ses mains, mais sur les dessins animés à la télévision, les oiseaux à l'extérieur de la fenêtre, les jouets, etc. Il ne devrait pas entendre les commentaires du personnel médical junior sur la quantité d'anesthésique et le choix d'un scalpel, mais des énigmes, des questions, des histoires adaptées à la perception de l'enfant. Cela peut être fait par un assistant dentiste. Il est également important de maintenir un contact tactile avec l'enfant. En touchant constamment ses mains, ses épaules, vous pouvez distraire l'enfant de la manipulation du chirurgien dans la bouche.

Négliger les règles ci-dessus ne peut pas, parce que les interventions chirurgicales provoquent souvent du stress, même chez les adultes. Un enfant qui est enclin à exagérer et à fantasmer, perçoit la manipulation dentaire est encore plus dangereux.

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Technique élagage de la langue

Couper le frein de la langue au nouveau-né est fait sans aucune préparation médicale et anesthésie. Le médecin chirurgicalement ciseaux effectue une incision transversale sur la bride - et cela complète l'opération. Il vaut la peine de dire que pour l'enfant ces manipulations sont absolument indolores. Cela est dû au fait que la fine bande muqueuse n'a presque aucune terminaison nerveuse, ce qui exclut la sensibilité à la douleur. La seule chose à faire est d'amener l'enfant à la salle d'opération dans des conditions de confort pour lui. Si le bébé est émotionnellement stable, ni vous ni le chirurgien n'auront de difficultés. Aucune procédure post-opératoire ne devrait être effectuée. Les lésions vasculaires et nerveuses ne sont pas présentes, la plaie est absente, l'infection est exclue. Trop froid, chaud et vif l'enfant à un tel âge n'utilise pas a priori. Par conséquent, ces recommandations seront également inappropriées.

Lorsque la frénulotomie par indice d'âge n'est plus indiquée, la frénuloplastie est réalisée, ce qui peut être réalisé par deux techniques principales. La première technique (frénuloplastie en Y): avec des ciseaux chirurgicaux disséquer la bride dans le sens transversal. Mucus au-dessus de l'incision est enfilé avec une aiguille de suture (catgut). Tenant la langue par les fils, il est soulevé et tiré vers l'avant. Après cela, les ciseaux étendent la plaie dans la direction longitudinale et disséquent les tissus mous sous-jacents. Une plaie de forme rhomboïdale est formée. L'opération est complétée par l'application de points. Le deuxième type de chirurgie est appelé frénuloplastie Z-like. Il consiste en ce que la forme en Z est réalisée à la place de la section longitudinale. Donc, vous pouvez obtenir deux volets triangulaires. En les faisant pivoter de 60 °, la coupe peut être tournée dans le sens horizontal. Après cela, la plaie est suturée.

Frénuloectomie peut être réalisée par excision en forme de coin du frein de la langue et la suture de la plaie. Cependant, le plus souvent, ce type d'opération est réalisé à l'aide d'une installation laser. L'utilisation de tels équipements s'explique par de nombreux avantages. Le premier est la quantité minimale d'anesthésique. Lors de la taille d'un frenulum de la langue avec un laser, une grande quantité d'anesthésique n'est pas nécessaire, assez ¼ dose. Cela vous permet de conserver la forme initiale et la mobilité des tissus mous, ce qui assurera la précision de l'opération. Le deuxième avantage est la commodité du travail. Cela est dû au fait que la force de l'action laser sur les tissus mous est toujours la même et est déterminée par les réglages de l'installation. Et la profondeur de la coupe avec des outils de coupe dépend toujours de la force appliquée du chirurgien. Par conséquent, en travaillant avec un laser, un spécialiste a la capacité de se concentrer uniquement sur la direction du faisceau laser. Et le médecin ne doit pas s'inquiéter des dommages brusques à la profondeur du tissu menteur. Le troisième avantage est la sécurité. Lorsque vous travaillez avec des ciseaux chirurgicaux ou un scalpel, les outils sont toujours dans la bouche du patient. Et tout mouvement du patient peut causer des lésions graves aux tissus mous de la cavité buccale. Et si vous considérez que la plupart des enfants ont tendance à avoir peur des interventions chirurgicales, toute peur soudaine peut entraîner des mouvements brusques de la tête de l'enfant. Mais, le travail de l'installation laser est entièrement contrôlé par le médecin à l'aide d'une pédale. Si l'enfant est effrayé et commence soudainement à bouger, le médecin réagit immédiatement, relâchez la pédale et le laser cessera de fonctionner. Le quatrième avantage de la franectomie au laser est l'absence de suture. La couture est une manipulation longue et responsable. Lors de l'exécution, il est important de choisir correctement l'épaisseur et le matériau du fil chirurgical. Il est nécessaire de suturer soigneusement la plaie et de ne laisser aucun vide, il est important de produire un modéré. Toutes ces tâches nécessitent le temps, l'expérience et le calme du patient. Malheureusement, ces facteurs n'existent pas toujours simultanément. Si l'on parle de frénectomie au laser, elle ne nécessite pas de suture et la cicatrisation est plus rapide que lors d'une intervention chirurgicale classique. Le cinquième avantage est l'attitude positive des enfants envers la dentisterie au laser. Ce facteur joue un rôle très important dans la performance de la frénectomie chez les patients pédiatriques. Quand ils découvrent qu'ils seront taillés avec un laser à bride, la plupart d'entre eux attendent l'opération avec un intérêt considérable. Chez le stomatologue, l'enfant reçoit des lunettes de protection spéciales qui, avec une installation laser, semblent très futuristes. En conséquence, l'opération est indolore et confortable pour un petit patient.

Contre-indications à la procédure

Il n'y a pas de contre-indications particulières à l'opération d'élagage de la bride de la langue. Les opérations chirurgicales ne sont pas effectuées si le patient a des maladies inflammatoires actives. Avec les pathologies du système endocrinien, cardiovasculaire, la question de la préparation médicamenteuse individuelle est considérée. Si cela est possible, une intervention chirurgicale sera également effectuée. Dans certaines situations, l'opération est impossible sous anesthésie locale. La maladie mentale, la peur des médecins et les interventions médicales, les allergies aux anesthésiques locaux peuvent être présents chez les personnes de tout âge. Par conséquent, même si une opération simple est extrêmement nécessaire, il est alors possible de l'effectuer sous anesthésie. Quant à la coupe spécifique du frein de la langue, il n'est pas recommandé de le conduire avant le déroulement des procédures myogymnastiques. Après tout, si la charge physique du frein contribue à son étirement, la chirurgie ne sera pas nécessaire.

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Conséquences après la procédure

L'élagage de la bride de la langue ne porte que des moments positifs, si elle est effectuée selon les indications. Par conséquent, les conséquences de la chirurgie peuvent être anticipées avant même le début de l'intervention chirurgicale. Si un enfant est diagnostiqué avec une anomalie de la parole et n'a pas eu auparavant un cours de myogymnie, alors l'opportunité de l'opération est toujours en question. Après tout, les problèmes d'élocution pourraient être corrigés de manière plus conservatrice. Et dans le cas où la cause du mauvais pronostic des sons est le travail perturbé du système nerveux central, même l'opération de la frénuloplastie s'avérera inefficace. De plus, cela peut aggraver la pathologie existante.

Lorsqu'un diagnostic correct est fait, une opération qualitative et un contrôle de la période postopératoire, l'élagage du frein aide à normaliser la fonction de la parole. En combinaison avec miogimnastika prononciation correcte des sons se produit assez bientôt. Si un traitement orthodontique est effectué après l'opération, visant à stimuler la croissance de la mâchoire inférieure, il se révélera également très efficace. Chez les adultes, après la coupe du frein, le traitement parodontal est plus productif qu'avant la chirurgie. Si le patient a subi une intervention chirurgicale pour d'autres prothèses, le traitement orthopédique est également susceptible de réussir.

Complications après la procédure

Après frénulotomie, les complications ne sont généralement pas observées. Cela est dû au fait que l'opération est assez simple dans l'exécution, sans effusion de sang et indolore. Après une frénuloplastie, les complications peuvent être liées aux erreurs du médecin ou au non-respect des règles de soins. Quant aux complications provoquées par les actions du chirurgien, elles peuvent être associées à une violation de la technique de suture des plaies. Si le médecin pose moins de points que nécessaire, la plaie ne sera pas isolée de la cavité buccale. Cela augmentera le risque d'attacher la microflore pathogène et le développement de l'inflammation dans la zone de la bride de la langue. Si les coutures sont étirées de façon inégale, alors certaines zones des tissus mous seront pincées par du matériel de suture, alors que d'autres deviendront excessivement mobiles. Ce moment peut provoquer le déplacement du frein de la langue, ce qui est un résultat indésirable de l'opération effectuée. Si les rendez-vous du médecin ne sont pas observés, parfois, des processus purulents-inflammatoires se produisent dans le site de la plaie. Dans ce cas, après la coupe de la bride, la température du corps augmente, il y a un mal de tête, de la somnolence et d'autres symptômes d'intoxication. Souvent, cela est dû au fait que les gens ne peuvent pas refuser leur routine, ils continuent à fumer, se brosser les dents une fois par jour et manquent le rendez-vous des médicaments prescrits. Cela met en péril tout le résultat du traitement et peut entraîner de graves conséquences. Si vous suivez toutes les recommandations du chirurgien, la période postopératoire se déroulera comme prévu et les complications ne se produiront pas.

Si l'élagage du frein de la langue a été réalisé sous anesthésie, une personne peut avoir une réaction pendant quelques jours aux préparations pour l'anesthésie générale. Dans les premiers jours après l'opération, vous pouvez tomber malade, somnolence, nausée, vomissement. Ces symptômes devraient progressivement disparaître dans les 2-3 jours.

Après avoir coupé le frein de la langue avec un laser, les complications sont rares et peuvent se manifester par la formation d'une cicatrice postopératoire. Cela est dû à une violation de la technique d'intervention ou à des réglages laser incorrects. Dans ce cas, vous devrez peut-être répéter l'opération.

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Soins après la procédure

Après la taille du frein de la langue chez les nouveau-nés, les soins postopératoires ne sont pas nécessaires.

Si la frénuloplastie était administrée à un enfant sous anesthésie générale, quelques heures après l'opération, le patient quitterait l'anesthésie. Cela peut se manifester par l'excitation émotionnelle, l'anxiété ou vice versa, la somnolence et l'inhibition. En outre, un enfant peut éprouver de la soif, des nausées, des vomissements, des maux de tête, des douleurs et des étourdissements. Par conséquent, l'enfant doit se reposer pendant plusieurs jours. Il est nécessaire de faire attention au traitement antiseptique soigneux de la cavité buccale. Dans la zone de l'opération effectuée, il ne devrait pas y avoir de substances étrangères, les dents ne peuvent pas tolérer la plaque et les débris alimentaires. Cela peut provoquer la fixation de la microflore pathogène et provoquer la suppuration de la plaie. Il est également nécessaire de s'abstenir de consommer de la nourriture chaude et épicée pendant plusieurs jours. Si le processus de guérison passe sans écarts, puis 3-4 jours après la chirurgie, vous pouvez commencer à travailler avec un orthophoniste et de mener des cours miogimnastiki.

Après la frénuloplastie sous anesthésie par infiltration, qui a été réalisée chez un patient d'un enfant ou d'un jeune âge, il faut veiller à maintenir la propreté dans la cavité buccale. Pour ce faire, vous pouvez utiliser une variété d'antiseptiques mous (chlorhexidine bigluconate 0,06%, peroxyde d'hydrogène 3%, etc.). Si la taille de la bride a été réalisée à l'âge adulte avant la prothèse ou le traitement complexe de la parodontite, les soins postopératoires seront légèrement différents. Tout d'abord, avant de telles interventions chirurgicales, les personnes d'âge moyen et mature sont le plus souvent prescrits un cours de 5 jours d'antibiotiques. Il commence 2 jours avant l'opération et dure 2 jours après l'opération. Il est important de ne pas compléter le cours de prendre des médicaments antibactériens avant la date limite. Après tout, cela peut perturber le processus de régénération des tissus mous et provoquer une inflammation. Aussi, au moment de la période postopératoire, il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes. L'alcool inhibe l'action des antibiotiques, et le tabagisme perturbe la récupération des tissus mous dans la zone d'intervention chirurgicale. Si le patient a des maladies chroniques dans la cavité buccale, il est recommandé d'utiliser des agents antiseptiques (extraits de camomille, sauge, et d'autres herbes), les médicaments anti-inflammatoires et anti-inflammatoires (gel Listerine, Givalex Metrogil Dent). Après une période de récupération de 4 à 5 jours, vous pouvez consulter un médecin pour corriger les troubles de la parole, les traitements orthodontiques, les prothèses, etc.

La franectomie au laser, en plus des procédures antiseptiques préventives, ne nécessite pas l'application générale et topique de médicaments. Il est seulement nécessaire de s'assurer que vous ne blessez pas la zone hyoïde, et ne mangez pas d'aliments chauds et épicés dans les premiers jours après l'opération.

Miogimnastika

La myogymnie est une procédure thérapeutique et prophylactique très importante. Il permet non seulement de corriger le résultat du traitement chirurgical, mais dans certains cas de l'éviter.

Si un enfant a une bride de la langue raccourcie et que les troubles de la parole commencent à se développer, la première chose à faire est de suivre un cours d'exercices de gymnastique. Ils favorisent l'étirement du brin muqueux de la langue, ce qui peut assurer la normalisation de la fonction de la parole. Myogymnastique peut être fait à la maison et chez l'orthophoniste. Dans ce cas, il y a tout un ensemble d'exercices efficaces. Première - toucher le bout de la langue près des incisives supérieures avec le bout de la langue. Ne déchirez pas votre langue du ciel, ouvrez et fermez votre bouche. L'exercice devrait se faire en douceur, sans mouvements brusques. Dix répétitions suffiront. Le deuxième exercice consiste à faire avancer le langage autant que possible. Déplacez la langue sur les côtés, en touchant alternativement les coins droit et gauche de la bouche (10 répétitions). Le troisième exercice consiste à pousser la langue aussi loin que possible vers l'avant, puis à la déplacer alternativement de haut en bas (10 répétitions). La quatrième tâche consiste à pousser la langue le plus en avant possible et à la maintenir dans cette position pendant 5 à 10 secondes. Le cinquième est de pousser légèrement la langue vers l'avant et de rouler son tube. (5-10 répétitions). Lors de l'exécution des quatre premières tâches, la langue doit être plate, détendue. Vous devriez suivre de près la technique de faire les exercices. L'enfant doit les mener correctement et qualitativement. Principes principaux: douceur, petite vitesse, grande amplitude de mouvements. Le premier entraînement devrait être contrôlé du début à la fin par les parents. Pour ce faire, vous pouvez vous asseoir devant l'enfant et lui demander de répéter l'exercice pour vous. L'entraînement devant le miroir est également efficace, ce qui permet de voir la performance de la gymnastique articulatoire. Chez un orthophoniste, le cours des procédures miogymnastiques sera complété par des exercices pour établir la prononciation correcte des sons. Avec une approche consciencieuse et consciencieuse de cette technique, après un mois, la bride peut s'étirer à la longueur désirée. L'enfant va apprendre à prononcer librement tous les sons, et vous avec le sourire réaliser que la chirurgie ne sera pas nécessaire.

Si l'opération d'élagage de la langue de la langue a été effectuée, cela ne signifie pas que toutes les violations disparaissent d'elles-mêmes. Après la restauration des tissus mous dans la zone de l'opération, le cours de la procédure de gymnastique est nécessaire. Les exercices et les principes de leur mise en œuvre ne diffèrent pas de ceux qui ont été énoncés dans le paragraphe précédent. Il convient également de noter l'importance de l'implication du médecin dans l'exécution de la gymnastique de la langue après la coupe de la bride. Le spécialiste sera en mesure non seulement d'enseigner correctement à faire les exercices, mais aussi de déterminer quand il est nécessaire de terminer le cours des procédures ou de modifier le plan de traitement.

L'opération de taille de la frange de la langue montre de bons résultats à tout âge. Si vous consultez un médecin compétent, suivez ses prescriptions et recommandations, alors cette intervention chirurgicale sera une contribution réussie à votre santé!

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