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Santé

Côtes de Frenulomatomy

, Rédacteur médical
Dernière revue: 11.04.2020
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Le terme "frénulotomie" désigne toute opération dans laquelle la tension de la bride est relâchée chirurgicalement. Cependant, le plus souvent, ce terme est utilisé lorsqu’on parle d’opération visant à affaiblir le frein du prépuce. À son tour, qu'est-ce qu'une "bride"? Nous parlons d'un élément anatomique appartenant à un organe ou à un autre et limitant son amplitude motrice. Dans le corps humain, il existe plusieurs organes dotés d'un élément similaire: il s'agit des organes de la sphère génitale (lèvres, clitoris, pénis), ainsi que de la langue et des lèvres. Par conséquent, il n’est pas tout à fait correct de qualifier la frénulotomie d’intervention sur la bride du pénis: c’est un terme général qui concerne tous les types de telles opérations.

Indications pour la procédure

Une frénulotomie sous la forme d'un relâchement chirurgical du frenulum chez les patients de sexe masculin (prépuce) est nécessaire si sa longueur n'est pas suffisante pour remplir certaines fonctions. Vous pouvez suspecter qu'une personne ait une bride raccourcie du prépuce, en présence de tels symptômes:

  • avec l'apparition de douleur lors d'un contact sexuel;
  • avec éjaculation précoce;
  • avec un rapport sexuel raccourci;
  • avec des blessures fréquentes et des saignements du frein;
  • avec la courbure inférieure du pénis dans la phase d'érection.

Un grand nombre de vaisseaux et de fibres nerveuses sont combinés dans la bride: lors des mouvements du prépuce, les terminaisons nerveuses sont mécaniquement irritées, ce qui conduit à une augmentation de l'excitation et à un état d'orgasme. Si la bride est blessée pendant l'acte, elle provoque une éjaculation prématurée, une douleur et un écoulement de sang des vaisseaux endommagés.

Pourquoi la bride est-elle raccourcie? Cela peut être une anomalie congénitale, un changement post-traumatique cicatriciel. La frénulotomie est indiquée pour des affections douloureuses telles que le phimosis et le paraphimosis.

Il existe également dans la cavité buccale plusieurs brides auxquelles il est parfois nécessaire de recourir à la frénulotomie. Par exemple, entre les lèvres et les gencives, il y a un petit élément de la membrane muqueuse, également appelé bride. Si cet élément est trop court, alors une inflammation gingivale peut souvent se développer, en raison de la rétention tissulaire et d'un "arrachement" progressif de la couche muqueuse parodontale provenant du processus alvéolaire maxillaire. Des réactions inflammatoires fréquentes se transforment finalement en gingivite, parodontite, avec une violation supplémentaire de la dentition.

Chez les jeunes enfants, une bride de langue trop courte peut entraîner une altération de la parole, la formation d'une morsure anormale et même une maladie du système digestif (due à une mauvaise mastication des aliments).

Dans chacune de ces situations, le médecin peut vous conseiller de réaliser une opération simple: la frénulotomie.

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Préparation

Dans la plupart des cas, la frénulotomie ne nécessite aucune activité préparatoire. Il s’agit d’une opération simple et à court terme, réalisée sous anesthésie locale.

C'est bien s'il est possible de présélectionner un médecin expérimenté qui a déjà apporté de telles corrections et qui connaît toutes les nuances de la pathologie.

Dans certains cas, un diagnostic préliminaire est nécessaire: le médecin peut vous conseiller de faire un test complet de sang et d'urine et également d'exclure le VIH, la syphilis et l'hépatite.

Si un trouble de la coagulation est suspecté, un coagulogramme sera prescrit.

L'agent de santé effectuera un test de dépistage de l'absence d'allergie à la substance anesthésique directement dans l'établissement clinique où se déroulera l'intervention frénulotomique.

Tout d'abord, toutes les procédures ci-dessus sont effectuées afin de déterminer si le patient a des contre-indications à l'opération.

Le matin avant la procédure de frénulotomie, vous devez prendre une douche. Si l'opération est réalisée dans la cavité buccale, les dents doivent être nettoyées à fond et, si elles se trouvent dans la région génitale, elles doivent être rasées et des vêtements propres.

Hospitalisation après frenulotomii pas nécessaire. En règle générale, le patient est renvoyé chez lui quelques heures après la procédure. Après 2 semaines, vous devez consulter un médecin pour un bilan de santé.

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Technique frénulotomie

La procédure de frénulotomie est réalisée sous anesthésie locale (dans de rares cas, recours à une anesthésie générale, le cas échéant).

Toute l'opération de frénulotomie dure de dix à trente minutes, selon la situation. Le médecin effectue les actions suivantes:

  • traite le champ de transaction;
  • effectue une coupe transversale de la jonction cutanée;
  • points de suture longitudinalement.

Si, au cours de l'examen, le médecin trouve des cicatrices qui pourraient être restées après les blessures de la bride reçues plus tôt, il les excise doucement avec un scalpel.

Lors de la suture de la plaie, un matériau auto-absorbant est plus souvent utilisé: il fixe parfaitement le tissu et ne nécessite pas de retrait ultérieur des sutures.

Après frenulotomii dans l'hospitalisation du patient n'est généralement pas nécessaire: la personne se repose pendant un moment, et en bonne santé rentre à la maison.

Types de frénulotomie

Il existe deux types de frénulotomies opérationnelles: l’aspect classique et le plastique laser. Examinez brièvement chacun d’eux.

La frénulotomie classique et classique est le type de chirurgie le plus couramment pratiqué, dans lequel le médecin effectue un accès direct au scalpel. Le chirurgien coupe l’élément de peau et l’allonge. Avantages de cette méthode:

  • l'opération est disponible;
  • Tout chirurgien pratiquant peut le faire.

Les inconvénients de cette méthode de frénulotomie sont les suivants:

  • il y a un risque d'infection dans la plaie;
  • la période de récupération est accompagnée de douleur;
  • le processus de guérison prend plus de temps;
  • pendant et après la chirurgie, des saignements peuvent survenir dans la plaie.

La frénulotomie est plus facilement perçue par les patients à l'aide d'un laser, mais le matériel nécessaire à une telle opération n'est pas disponible dans tous les hôpitaux. Les avantages de la frénulotomie au laser sont évidents:

  • dommage tissulaire minimal;
  • risque minimum d'infection dans la plaie;
  • douleur minimale;
  • absence de saignement postopératoire;
  • l'intervention elle-même est plus rapide et la période de rééducation est considérablement raccourcie.

Les inconvénients de cette méthode de traitement sont que le pénis est un organe qui peut changer de taille involontairement et que le médecin n’a pas la capacité de contrôler ce processus. Qu'est-ce que cela affecte? Le fait qu'après une frénulotomie au laser pendant un certain temps, il y aura un risque de microfissures et de déchirures de tissu.

La frénulotomie du prépuce est le seul moyen de résoudre le problème avec une bride courte. Le plastique standard du frenulum court du prépuce consiste en une dissection transversale de l’élément de peau, avec chevauchement supplémentaire des coutures longitudinales. L'intervention se déroule en ambulatoire, sans nécessiter de traitement ultérieur. Une autre variante de plastique est également possible: l'incision est réalisée sous la forme de la lettre V et les coutures sont superposées avec la lettre Y, ce qui permet d'allonger la bride de 10 à 15 mm. Il faut immédiatement souligner que la première version standard de la frénulotomie plastique est préférable. Dans un autre mode de réalisation, le risque de phimosis augmente (en raison du rétrécissement du prépuce) et une cicatrice inesthétique subsiste après l'intervention.

Si un homme avait souvent des lacunes dans la bride, à la suite desquelles de multiples modifications cicatricielles se formaient sur elle, il lui était alors recommandé de retirer cet élément. Une telle opération a déjà un autre nom: frénulectomie. Ce type d'opération est réalisé par une section transversale le long du cercle diamétral du pénis (ou de sa partie), ce qui permet de réduire la tension du prépuce. Le tissu est cousu longitudinalement: une cicatrice se forme à la place du pli cutané, ce qui coïncide avec la suture naturelle s'étendant dans le segment inférieur du pénis.

Avec le phimosis, la frénulectomie n'aboutit pas toujours à un résultat positif; par conséquent, la plupart des experts recommandent la circoncision chirurgicale, mieux connue sous le nom de «circoncision».

La frénulotomie de la lèvre supérieure du frein est également l’une des variantes de l’opération, qui vise à corriger les problèmes de morsure et de parole des enfants. Dans ce cas, la procédure est soumise à un pli de tissu muqueux, responsable de la fixation des lèvres inférieure et supérieure aux os de la mâchoire. Cette intervention est également réalisée sous anesthésie locale: coupez la bride et connectez-la au site souhaité.

La frénulotomie de la langue est une procédure non moins courante en pédiatrie. Il faut s’y attaquer si la fonction de succion du bébé est altérée: il est difficile pour le bébé de téter normalement au sein, son appétit est perturbé, il perd du poids. Dans cette situation, le recours à la frénulotomie est plus que justifié.

En médecine, la bride raccourcie de la langue est appelée ankyloglossie - il s’agit d’un défaut congénital maxillo-facial, ce qui entraîne une limitation de la motricité de la langue. En général, il existe trois brides dans la bouche auxquelles une frénulotomie peut être appliquée: il s'agit du pli sublingual ainsi que des frenulums des lèvres supérieure et inférieure.

Contre-indications à la procédure

Une opération telle que la frénulotomie ne sera pas effectuée dans les situations suivantes:

  • avec des processus infectieux actifs dans le corps;
  • si un patient a des maladies telles que l'hépatite, le VIH ou une pathologie vénérienne;
  • dans les cas de cancer;
  • avec une coagulation sanguine altérée;
  • processus inflammatoires du tractus urogénital.

Certaines des contre-indications à la frénulotomie énumérées sont relatives. Par conséquent, un patient potentiel ne doit pas tirer de conclusions indépendantes sur la possibilité ou l’impossibilité de l’intervention. En cas de doute, discutez-en avec votre médecin: une frénulotomie, certes simple, mais une opération pouvant entraîner diverses complications imprévues.

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Conséquences après la procédure

La frénulotomie chez les chirurgiens est considérée comme une intervention relativement simple, dans laquelle les conséquences désagréables se produisent assez rarement. Cependant, chaque patient doit être conscient des risques auxquels il est exposé lors d’une telle opération.

Les conséquences indésirables après une frénulotomie peuvent être:

  • l'ajout d'une infection, le développement d'une inflammation (balanoposthite);
  • divergence des coutures;
  • saignements;
  • réponse allergique aux agents utilisés pour l'anesthésie locale.

Le traitement postopératoire insuffisant des plaies après une frénulotomie, l'affaiblissement de l'immunité, une infection du tractus urogénital peuvent provoquer le développement d'une réaction inflammatoire. Le plus souvent, cette réaction a lieu sous la forme d'une balanoposthite - un processus inflammatoire affectant la tête et le prépuce du pénis.

La balanoposthite, à la suite d'une frénulotomie, se manifeste par de tels symptômes douloureux:

  • rougeur de la peau dans la tête;
  • gonflement des tissus (gonflement);
  • sensations de douleur;
  • odeur;
  • inflammation des ganglions lymphatiques les plus proches.

Si après frenulotomii est apparu au moins un de ces symptômes, vous devez consulter un médecin dès que possible. Si vous ignorez le développement de la balanoposthite ou essayez de remédier vous-même au problème, il y aura d'autres complications plus graves:

  • processus inflammatoires purulents;
  • inflammation de l'urètre, de la vessie, etc.

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Complications après la procédure

Toute intervention chirurgicale comporte un certain degré de probabilité de complications - par exemple, après une intervention chirurgicale, il existe un risque de saignement ou de processus infectieux. Heureusement, après la frénulotomie, il ne peut y avoir de perte de sang mettant la vie en danger, car il n’ya pas de réseau vasculaire important dans la région de la bride, mais seulement des capillaires.

Mais avec une infection de la plaie, la situation est différente: des bactéries peuvent pénétrer dans la plaie chirurgicale, pendant et après l’intervention (cette dernière se produisant beaucoup plus souvent).

Afin d'éviter les complications inflammatoires et infectieuses sur le fond de la frénulotomie, il est nécessaire de suivre toutes les instructions du médecin concernant les soins de la zone opérée dans les subtilités. Dans la plupart des cas, le médecin recommande de traiter systématiquement la plaie avec des antiseptiques, du peroxyde d'hydrogène, des pommades antibactériennes, etc.

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Soins après la procédure

Les sensations inconfortables ou douloureuses après une frénulotomie sont considérées comme des symptômes postopératoires normaux. Habituellement, ils ne durent pas plus de deux jours. Le patient peut ressentir une douleur particulière au moment de l'érection, par exemple le matin. Pour soulager la douleur, il est conseillé au patient de se promener dans la pièce, de prendre quelques respirations profondes et de se distraire. Parfois, pour améliorer l’état du patient opéré, le médecin prescrit des médicaments calmants spéciaux, des analgésiques. En outre, dans la plupart des cas, l'utilisation d'antiseptiques externes et de médicaments antibactériens par voie orale.

Pendant les premiers jours après la frénulotomie, un bandage doit être appliqué sur le pénis. Les soins immédiats sont effectués avec de l'eau courante chaude avec un détergent.

Les points de suture sont retirés au bout de 10 jours environ (si aucun matériau auto-absorbable n'a été utilisé).

La guérison complète des tissus prend environ 20 jours. Après cette période, vous pourrez reprendre une activité sexuelle - mais, comme on dit, sans fanatisme, avec prudence. Si le malaise revient, attendez quelques semaines de plus. On pense que l'inconfort peut théoriquement persister jusqu'à 4 à 8 semaines. Si pendant cette période, la douleur ne s'est pas dissipée, vous devez vous inscrire auprès d'un médecin.

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Les avis

Pratiquement tous les patients qui ont dû recourir à la chirurgie de la frénulotomie ne parlent de la procédure que dans des couleurs positives: le problème de la bride courte est complètement résolu.

La qualité de la vie intime masculine dépend de nombreux facteurs et les caractéristiques anatomiques du pénis ne sont pas sans importance. De plus, même un élément aussi petit qu'une bride remplit l'une des fonctions principales. Une articulation longitudinale de la peau entre la tête du pénis et le prépuce permet l'exposition de la tête et le retour du prépuce à sa position initiale.

Si la bride est trop courte, elle peut causer non seulement un inconfort, mais également des sensations douloureuses, qui au fil du temps s'accumulent sous forme de barrières psychologiques sans fin sur le plan sexuel. La frénulotomie est vraiment capable de résoudre un problème similaire: après la procédure, la capacité motrice du prépuce augmente et les symptômes douloureux qui perturbent plus tôt disparaissent.

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