Plaque blanche sur la langue d'un nouveau-né pendant l'allaitement et l'alimentation artificielle

La langue blanche chez un nouveau-né se caractérise par l'apparition d'un dépôt blanchâtre sur la langue et parfois sur les joues, pour diverses raisons. Ce problème est très fréquent chez les enfants de moins d'un an, précisément en raison de leur mode de vie actif. Cependant, ce symptôme n'est pas toujours le signe d'une maladie; il s'agit parfois simplement de particularités alimentaires.

Causes la langue blanche d'un nouveau-né

Il est important de se rappeler qu'une langue blanche n'est pas toujours due à une pathologie. Plusieurs autres causes peuvent être à l'origine de ces symptômes.

La muqueuse buccale est constamment exposée à des agressions externes et internes. Tel un miroir, elle reflète de nombreux processus pathologiques qui se produisent dans l'organisme, ce qui explique la multitude de maladies qu'elle engendre.

Pour comprendre les problèmes affectant la cavité buccale et la langue d'un enfant, il est essentiel de comprendre les caractéristiques normales de la microflore. Chez l'enfant, la cavité buccale est l'un des endroits les plus vulnérables, pouvant devenir une porte d'entrée aux infections. La salive joue donc un rôle essentiel: elle protège la cavité buccale contre ces micro-organismes. Ceci est dû à la présence de lysozyme dans la salive, ainsi qu'à la participation de la flore buccale normale. Le lysozyme est une substance naturelle active contre de nombreuses bactéries et champignons. Il contient des immunoglobulines capables d'inhiber la croissance de la flore pathogène. C'est l'un des facteurs protecteurs de la salive. La flore opportuniste de la cavité buccale est un autre facteur. En conditions normales, des streptocoques non pathogènes, des veillonel et certains champignons sont présents sur la muqueuse. Toutes ces bactéries jouent un rôle de flore inhibant la croissance des micro-organismes pathogènes. La microflore buccale est présente en quantité si faible qu'elle ne peut provoquer de maladie. Cependant, dans certaines conditions, cet équilibre peut être perturbé, entraînant une prolifération massive de bactéries ou de champignons pathogènes. Ces processus conduisent au développement d'une inflammation de la muqueuse, l'un des maillons de la pathogenèse de la plaque blanche sur la langue. Si la multiplication de bactéries ou de champignons pathogènes se produit, les leucocytes remplissent leur fonction et se mobilisent sur la muqueuse. En cas de mort massive des leucocytes, ceux-ci se déposent sur la muqueuse, prenant l'aspect d'une plaque blanche.

Toutes les raisons de la formation d'un revêtement blanc sur la langue d'un nouveau-né peuvent être divisées en deux groupes:

1. langue blanche comme variante normale;
2. langue blanche comme signe de pathologie.

Si nous parlons d'une langue blanche comme signe de pathologie, la cause directe en est précisément une infection bactérienne, virale ou fongique, dont la pathogenèse a été discutée.

Parmi les virus, l'herpès est la cause la plus fréquente de plaque blanche sur la langue. La stomatite herpétique aiguë est une maladie infectieuse plus fréquente chez les jeunes enfants. Les enfants atteints de diathèse sont les plus sujets à cette maladie. L'une des causes possibles de l'infection herpétique est considérée comme une atteinte du gros intestin et une perturbation de la microflore intestinale.

La candidose est la maladie fongique la plus fréquente de la muqueuse buccale et de la langue chez les nouveau-nés. Elle est causée par un champignon du genre Candida. Les enfants et les nouveau-nés sont le plus souvent atteints. Une prolifération fongique excessive peut être due à un traitement prolongé par glucocorticoïdes et antibiotiques après la naissance.

Ainsi, toutes ces maladies peuvent entraîner une langue blanche chez l'enfant. Mais d'autres facteurs peuvent laisser un dépôt blanc sur la langue dans des conditions normales.

Tout d'abord, il convient de noter que la cause peut être l'allaitement, qui laisse des traces blanches après la tétée. Par conséquent, si vous observez le bébé immédiatement après avoir mangé, vous constaterez qu'il aura certainement une langue blanche, ce qui est normal. La langue blanche est moins fréquente chez un nouveau-né allaité que chez un enfant nourri au lait artificiel. Cela s'explique par le fait que les laits artificiels sont moins adaptés à l'organisme de l'enfant et peuvent provoquer de tels phénomènes en raison de l'immaturité de son système digestif. Il faut en tenir compte lors de l'adaptation de son alimentation.

Les coliques peuvent également être à l'origine de la formation de plaque blanche sur la langue. Elles se caractérisent par une sensation de ballonnement abdominal et des spasmes causés par une production accrue de gaz. En raison de la faiblesse de la couche musculaire intestinale, cette quantité accrue de gaz est difficile à évacuer, ce qui provoque une gêne. De plus, le processus digestif est perturbé, ce qui entraîne des troubles des selles et la formation de plaque sur la langue. Un problème secondaire peut être la dysbactériose, qui peut également se manifester par la formation de cette plaque.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque peuvent être identifiés en fonction des raisons suivantes:

1. traitement antibiotique avec perturbation de la microflore de la muqueuse buccale et intestinale;
2. maladies concomitantes chez un enfant présentant une atteinte intestinale;
3. interventions chirurgicales immédiatement après la naissance avec intubation ou cathétérisme de l'œsophage;
4. coliques, dysbactériose chez un enfant;
5. alimentation artificielle.

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Symptômes la langue blanche d'un nouveau-né

Si les symptômes d'une langue blanche chez un nouveau-né n'apparaissent qu'après la tétée, ils sont probablement dus à des résidus alimentaires. Une langue blanche chez un nouveau-né nourri au biberon ou au biberon mixte est souvent due à un lait maternisé mal choisi ou à une technique d'alimentation inadaptée. Chez les enfants qui ne consomment pas de lait maternel, le risque de troubles fonctionnels est beaucoup plus élevé. Ces nouveau-nés ont souvent des régurgitations, ce qui entraîne la formation d'un enduit blanc sur la langue. Cet enduit peut être irrégulier et s'enlève facilement, ce qui le distingue d'une pathologie. Dans ce cas, l'état général de l'enfant ne doit pas être perturbé.

Les premiers signes de stomatite, pathologie la plus fréquente provoquant une plaque blanche sur la langue, peuvent apparaître spontanément sans facteur déclenchant. Le plus souvent, le premier symptôme est le refus de manger. Cela est dû à la difficulté du bébé à manger en cas d'inflammation de la muqueuse. Les manifestations cliniques des différents types d'inflammation varient légèrement.

La stomatite herpétique aiguë est aiguë. Très souvent, la température augmente et l'état de santé de l'enfant se détériore fortement. Manger est quasiment impossible en raison des lésions de la muqueuse buccale. L'enfant ne peut même pas téter tranquillement, le moindre effort provoquant des brûlures et des douleurs dans la cavité buccale. Une salivation accrue peut se produire et, en raison de la prolifération du virus, une sensation d'odeur désagréable. Les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés et peuvent être douloureux à la palpation. On observe objectivement sur la muqueuse buccale, sur la face interne des joues et même sur la partie supérieure du palais de nombreuses vésicules qui forment rapidement des érosions, voire des ulcères. La maladie peut durer environ deux semaines. Une langue blanche se forme souvent quelques jours après le début de la maladie, lorsque les forces immunitaires, notamment les leucocytes, interviennent activement. La langue blanche peut alors apparaître, mais dans ce contexte, des vésicules restent clairement visibles et finissent par éclater.

Le tableau clinique de la candidose se caractérise par l'apparition d'éruptions cutanées ponctuées sur la muqueuse fortement hyperémique. Ces éruptions peuvent fusionner, formant des pellicules ressemblant à des masses cassantes. Ces pellicules sont faciles à retirer et la muqueuse fortement hyperémique est visible. En cas d'inflammation prolongée, ces pellicules se lient aux tissus et sont difficiles à retirer. Ce symptôme est très caractéristique d'une infection fongique. Très fréquent chez les nouveau-nés, il est la cause principale des pathologies provoquant un enduit blanc sur la langue. Cela s'explique par le fait que les champignons ont une structure en filaments et, lorsqu'ils sont largement répandus, ils recouvrent la langue d'une fine pellicule blanche. Si la stomatite ne se manifeste que sur la langue, elle n'entraîne pas d'autres symptômes, hormis des manifestations locales. En revanche, si des zones de candidose se trouvent sur la muqueuse des joues ou des lèvres, il existe une forte probabilité d'augmentation de la température corporelle.

Une stomatite bactérienne ou fongique prolongée entraîne une perturbation de la flore intestinale. Par conséquent, après un certain temps, des symptômes de troubles des selles, de régurgitation et d'hypotrophie peuvent apparaître. Cette perturbation de la flore perturbe l'absorption des nutriments essentiels, ce qui peut entraîner un apport insuffisant en calories et une prise de poids insuffisante.

Complications et conséquences

Des conséquences peuvent survenir en cas de maladies provoquant l'apparition de plaques blanches sur la langue. Le plus souvent, une stomatite fongique ou herpétique provoque la superposition d'une infection bactérienne secondaire. Si des ulcères se forment sur les muqueuses suite à des lésions herpétiques, ils peuvent s'infecter très rapidement.

Des complications peuvent survenir si l'enfant présente des maladies concomitantes. Cela peut entraîner un affaiblissement du système immunitaire et une propagation de l'infection avec généralisation, voire un risque de septicémie. Ce phénomène se produit toutefois chez les enfants séropositifs présentant un déficit immunitaire.

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Diagnostics la langue blanche d'un nouveau-né

Le diagnostic de langue blanche chez un nouveau-né doit commencer par exclure une éventuelle allergie alimentaire. Si la mère est absolument certaine que le symptôme se manifeste constamment, indépendamment de l'allaitement, et qu'il y a une augmentation de la température corporelle, des examens complémentaires sont nécessaires.

Il n'est pas difficile de diagnostiquer une stomatite herpétique par les signes cliniques de l'éruption cutanée sur la muqueuse. Il est également possible de suspecter une étiologie fongique par la présence d'une plaque gingivale dense et caractéristique sur la langue.

Ces tests permettent de déterminer précisément l'étiologie de la maladie et l'agent pathogène responsable de ces modifications. Pour cela, un frottis buccal est généralement réalisé. Il est nécessaire de procéder à un examen cytologique et bactériologique. La sensibilité des bactéries ou des champignons semés aux antibiotiques ou aux antifongiques est également évaluée, ce qui permettra de déterminer le traitement à adopter.

En cas de symptômes de troubles des selles, il est nécessaire de déterminer s'il s'agit d'un processus primaire lié à la langue blanche ou secondaire. Pour cela, une analyse des selles est réalisée pour détecter une dysbactériose. Les résultats de l'analyse fournissent une indication de tous les microbes présents dans les selles. Dans des conditions normales, la quantité totale de flore intestinale, ainsi que le nombre d'E. coli, de streptocoques, de souches hémolytiques et non hémolytiques de staphylocoques et de champignons sont déterminés chez un enfant en bonne santé. Une augmentation du nombre de ces bactéries indique non seulement une dysbactériose, mais aussi une infection active avec une prédominance de certaines bactéries. Cela suggère que la plaque blanche est causée par une infection intestinale ou une dysbiose intestinale, ce qui est important pour le traitement.

Le diagnostic instrumental d'une langue blanche chez un nouveau-né n'est effectué qu'en cas de suspicion de pathologies congénitales de l'œsophage et des intestins, qui peuvent s'accompagner de symptômes de régurgitation.

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Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel doit être effectué avec différents types de lésions muqueuses dans les maladies infectieuses, ainsi qu'avec les anomalies congénitales du tractus gastro-intestinal.

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Traitement la langue blanche d'un nouveau-né

Il est clair que le traitement de la langue blanche chez le nouveau-né dépend principalement de l'étiologie. Si la stomatite herpétique est correctement diagnostiquée, le traitement doit consister en l'utilisation d'agents antiviraux. Une infection fongique nécessite la prescription d'antifongiques. Un traitement local est également utilisé.

Si les problèmes de plaque blanche sur la langue sont causés par l'allaitement artificiel, il peut être nécessaire de changer de lait maternisé, surtout si l'enfant régurgite également. Dans ce cas, il est nécessaire d'ajouter un lait maternisé anti-reflux (NAN) à l'alimentation quotidienne et de le donner en petite quantité, par exemple 30 grammes au début de la tétée. Ensuite, il faut donner la majeure partie du lait maternisé habituel. Il est également conseillé de donner aux enfants des produits laitiers fermentés et des laits maternisés proches du lait maternel: « AGU-1 », « Malutka », et pour les enfants plus âgés: « Atsidolact », « Narine », « Lactobacterin », « Vita », « Bifidokefir ». Après une telle correction nutritionnelle, les problèmes devraient disparaître s'ils sont d'origine alimentaire.

Le traitement des maladies bucco-dentaires nécessite la prescription de médicaments.

En cas de lésions herpétiques des muqueuses, des agents antiviraux sont prescrits. La muqueuse est traitée avec des pommades antivirales, notamment à base d'oxolinique et de tébrofène, ainsi qu'avec des applications d'interféron leucocytaire. Pour soulager la douleur, les ulcères sont traités avec une solution d'anesthésique à 5 %. Pour une meilleure régénération de la muqueuse, des applications de solution de vitamine A, d'argousier, d'aloès, ainsi que de lidocaïne et de solcoséryl sont prescrites.

1. L'acyclovir est un médicament doté d'une propriété antivirale directe contre le virus de l'herpès simplex et d'autres infections herpétiques. Il agit en inhibant l'introduction du virus dans la cellule et sa reproduction. Chez l'enfant, le médicament peut être administré sous forme de comprimés. La posologie est de 20 milligrammes par kilogramme de poids corporel. Cette dose doit être divisée en quatre prises à intervalles réguliers. Le traitement dure généralement cinq jours. L'administration orale de ce médicament chez les nouveau-nés atteints de stomatite herpétique est limitée aux cas où l'enfant présente un déficit immunitaire. En cas de stomatite virale chez un enfant dont le système immunitaire est normal, une application locale est recommandée. Pour ce faire, divisez un comprimé en quatre et broyez-le finement. Dissolvez le comprimé dans de l'eau bouillante et, si possible, appliquez-le légèrement sur la muqueuse buccale. Cette procédure doit être répétée cinq fois par jour. Il faut toutefois tenir compte du risque de traumatisme supplémentaire. Les effets secondaires du médicament lorsqu’il est utilisé par voie systémique peuvent inclure de la fièvre, des tremblements, des vomissements, de la diarrhée et des éruptions cutanées allergiques.

Si un enfant développe une stomatite candidosique, provoquant la formation d'un enduit blanc sur la langue, il est essentiel de traiter les maladies concomitantes. Si l'enfant prend des antibiotiques, il est important de tenir compte de la durée de leur prise. Chez les nouveau-nés, il est impératif de prendre des antibiotiques en association avec des probiotiques. Si cette condition n'est pas remplie, il est impératif de prescrire un probiotique. Une solution de bleu de méthylène ou des solutions de vitamines B et C peuvent être utilisées pour traiter les zones affectées. Si la mère allaite son enfant et qu'il présente une candidose de la langue, il est conseillé de limiter son alimentation en glucides faciles à digérer. L'utilisation d'antifongiques en application locale est obligatoire.

2. La pimafucine est un antifongique utilisé pour traiter les lésions fongiques de la langue et des muqueuses. Son principe actif est la natamycine, un antibiotique à large spectre, notamment contre les champignons pathogènes. Ce médicament est utilisé pour traiter les lésions candidosiques en application locale. Pour ce faire, il suffit de diviser un comprimé de 100 mg en quatre parties et de lubrifier la cavité buccale de l'enfant. Les effets secondaires sont rares en raison de l'utilisation locale. Précautions: ne pas utiliser ce médicament en application systémique chez le nouveau-né.
3. Le clotrimazole est un médicament à large spectre. Il est prescrit pour les lésions de la langue et des muqueuses causées par divers types de champignons, ainsi que pour les candidoses des muqueuses avec surinfection. À faible concentration, le clotrimazole a un effet fongistatique; à forte concentration, il est fongicide, et pas seulement sur les cellules proliférantes. Le mode d'administration est le même: le comprimé doit être écrasé et appliqué sur les zones affectées 2 à 3 fois par jour, puis massé délicatement. Une dose unique ne doit pas dépasser un quart de comprimé. Avant et après l'application, rincer la bouche de l'enfant à l'eau bouillante tiède.
4. Les probiotiques peuvent être utilisés comme adjuvant dans le traitement de la plaque dentaire blanche sur la langue, car celle-ci perturbe la microflore bénéfique qui doit être restaurée. Le mécanisme de ce phénomène est complexe: il contribue à restaurer la flore bénéfique, ce qui chasse les champignons, bactéries et virus pathogènes de la cavité buccale. Les bifidobacilles et les lactobacilles présentent une activité antagoniste contre un large éventail de micro-organismes pathogènes et opportunistes. La colonisation de la bifidoflore assure la normalisation du tractus gastro-intestinal, améliore les processus métaboliques, prévient le développement de formes prolongées d'infection et renforce la résistance non spécifique de l'organisme. Ils ont la capacité d'inhiber la croissance des bactéries pathogènes en synthétisant des substances antibactériennes. Cependant, cette propriété est en grande partie due à la production d'acide lactique et acétique, qui abaisse le pH de la salive. Pour le traitement de la plaque dentaire d'origine infectieuse, des monocultures de microbes séchées ou lyophilisées ou un mélange de 2 à 4 types de bactéries peuvent être utilisés.

Hilak forte est un probiotique contenant des déchets de lactobacilles. Une fois absorbé par l'intestin du bébé, ce médicament agit immédiatement grâce à sa teneur en prébiotiques. Il inhibe la reproduction des bactéries pathogènes et prévient leur croissance. Cela inhibe la croissance des bactéries, des champignons et des virus dans la cavité buccale. Mode d'administration chez le nouveau-né: 20 à 60 gouttes sont administrées trois fois par jour pendant les premiers jours de la maladie. L'administration préventive peut être poursuivie pendant deux semaines supplémentaires.

Linex est un probiotique contenant deux types de bactéries anaérobies vivantes (Bifidobacterinum infants, Lactobacillis acidophillus) et une souche aérobie (Streptococcus teacium). Grâce à cette composition, Linex régule l'équilibre physiologique de la microflore à tous les niveaux: la cavité buccale, l'intestin grêle et le côlon, produit des acides lactique, acétique et propionique, favorise la dégradation enzymatique des protéines et des glucides et l'absorption des électrolytes intestinaux. Ainsi, il prévient l'adhésion des bactéries et des champignons à l'épithélium de la cavité buccale et de la langue, et améliore la fonction d'absorption intestinale. Il est prescrit à raison de 1 à 2 sachets 3 fois par jour, à diluer dans de l'eau pendant 3 à 4 semaines. Linex est résistant à l'action des antibiotiques des groupes pénicilline, lincomycine, aminoside, tétracycline et sulfamide, ce qui lui permet d'être utilisé en traitement antibactérien avec ces médicaments.

Remèdes populaires

Les méthodes traditionnelles de traitement de la langue blanche sont très courantes, car le problème est répandu et connu depuis longtemps. Comment nettoyer la langue d'un nouveau-né de la plaque blanche? La méthode la plus connue est l'utilisation de bicarbonate de soude.

1. Pour préparer une solution de soude, prenez 2 grammes de soude, soit une demi-cuillère à café, et ajoutez 250 ml d'eau. Portez l'eau à ébullition, puis remuez bien la solution. Après une hygiène minutieuse des mains, la mère enveloppe son index d'un pansement stérile et le trempe dans la solution de soude. Avec cette solution, essuyez soigneusement la langue du bébé sans effort supplémentaire, afin de ne pas endommager les muqueuses. Répétez l'opération quatre fois par jour pendant plusieurs jours.
2. Une solution contre le candida est très efficace pour soigner la cavité buccale d'un nouveau-né lorsqu'un dépôt blanc apparaît sur la langue. Cette solution spéciale, contenant un agent antifongique, peut être utilisée pour traiter cette pathologie. Elle est disponible en pharmacie. Son utilisation est identique: imbibez un pansement de cette solution et essuyez la muqueuse plusieurs fois par jour.
3. Il est essentiel que la plaque blanche se forme sur la langue après chaque repas et que des résidus alimentaires restent dans la cavité buccale. Le lait est un milieu propice à la prolifération de bactéries et de champignons; un simple dépôt sur la langue après un repas peut donc se transformer en stomatite. Pour éviter cela, il est essentiel de donner à votre bébé un peu d'eau bouillie après chaque repas. Cela permet d'éliminer les résidus alimentaires et de résoudre le problème très rapidement, comme un bain de bouche.
4. Le miel possède de nombreuses propriétés bénéfiques, notamment un pouvoir antibactérien prononcé. Pour un usage domestique, diluez une cuillère à café de miel dans 100 grammes d'eau bouillante et essuyez les muqueuses de bébé. Soyez toutefois prudent lors de l'utilisation du miel, car c'est un produit très allergène.

Le traitement à base de plantes est utilisé à des fins d'antisepsie orale, ce qui permet de voir rapidement des résultats.

1. Un médicament à base d'infusion de camomille et de fleurs de calendula possède également des propriétés antiseptiques et favorise la cicatrisation des plaies, notamment en cas d'ulcères sur les muqueuses. Pour préparer l'infusion, prenez 50 grammes de camomille et la même quantité de fleurs de calendula, ajoutez 250 ml d'eau. Après deux heures d'infusion, rincez la muqueuse ou essuyez-la avec un pansement.
2. Il est très utile de donner à votre enfant une tisane de cynorhodon, car elle possède des propriétés antitoxiques prononcées. Pour cela, prenez dix cynorhodons par litre d'eau et préparez une infusion. Donnez-en une demi-cuillère à café à votre enfant deux fois par jour.
3. La sauge peut également être utilisée pour essuyer les muqueuses de la bouche et de la langue. Pour préparer une teinture médicinale, prenez quarante grammes de sauge et versez-la dans de l'eau chaude. Après une demi-heure d'infusion, rincez la muqueuse toutes les trois heures.

L'homéopathie est très rarement utilisée en période aiguë. Si l'enfant présente des problèmes récurrents de muqueuses, indiquant une infection chronique, des préparations homéopathiques sont alors utilisées.

La prévention

La prévention de la formation de plaque blanche sur la langue du bébé repose sur une alimentation adaptée, l'hygiène des seins et des mains de la mère et de l'enfant. Si la langue blanche du nouveau-né est due à une alimentation particulière, il est nécessaire de laver les muqueuses après chaque tétée. En cas de stomatite d'étiologies diverses, le principal principe de prévention est le lavage des mains de la mère avant chaque tétée, le nettoyage des jouets de l'enfant et l'hygiène du bébé.

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Prévoir

Le pronostic est toujours favorable en cas de stomatite simple. En cas de stomatite récurrente, des problèmes immunitaires sont possibles, nécessitant un diagnostic approfondi. Le risque de complications et de pronostic défavorable est toujours plus élevé chez les enfants présentant des pathologies concomitantes (paralysie cérébrale, pathologies congénitales).

La langue blanche chez le nouveau-né est un problème très courant à cet âge. Il est important de se rappeler que si l'enfant mange normalement et que sa température corporelle ne monte pas ou que ses selles ne changent pas, cela n'est pas considéré comme un problème. Dans ce cas, il suffit de veiller à son hygiène. La présence d'autres symptômes peut indiquer une stomatite, qui nécessite déjà un traitement.

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