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Revêtement blanc sur la langue d'un nouveau-né avec l'allaitement et l'alimentation artificielle

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 23.04.2024
 
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Le langage blanc chez un nouveau-né est l'apparition d'une plaque blanche dans la langue du bébé et parfois sur les joues, provoquée par des raisons différentes. C'est un problème très commun pour les enfants de la première année de la vie précisément à cause de leur mode de vie actif. Mais pas toujours un tel symptôme est un signe de la maladie, parfois c'est juste les caractéristiques de l'alimentation du bébé.

Causes langue blanche chez un nouveau-né

La principale chose à retenir est que le langage blanc n'est pas toujours dû à la pathologie. Il y a un certain nombre d'autres raisons qui peuvent causer l'apparition de tels signes.

La membrane muqueuse de la bouche se prête à l'influence constante des stimuli externes et internes. Sur lui, comme dans un miroir, de nombreux processus pathologiques qui se produisent dans le corps sont affichés, de sorte que ses maladies sont nombreuses.

Un point très important dans la compréhension des problèmes qui affectent la cavité buccale de l'enfant et la langue est la compréhension des caractéristiques normales de la microflore. Chez un enfant, la cavité buccale est l'un des endroits les plus vulnérables, ce qui peut devenir une porte d'entrée pour l'infection. Par conséquent, la salive remplit l'une des fonctions les plus importantes - elle protège la cavité buccale contre de tels micro-organismes. Ceci est dû à la teneur en lysozyme dans la salive, et aussi à la participation de la flore normale de la cavité buccale. Le lysozyme est une substance naturelle, qui dans ses propriétés a une activité contre de nombreuses bactéries et champignons. Il contient des immunoglobulines qui peuvent inhiber la croissance de la flore pathogène. C'est l'un des facteurs protecteurs de la salive. Un autre facteur est la flore conditionnellement pathogène de la cavité buccale. Dans des conditions normales, la muqueuse est une espèce non pathogène de streptocoques, de veilonel et de certains types de champignons. Toutes ces bactéries jouent le rôle de la flore, ce qui retarde la croissance des micro-organismes pathogènes. La microflore de la cavité buccale est présentée dans une quantité minimale dans laquelle elle ne peut pas causer de maladie. Mais dans certaines conditions cet équilibre peut être violé, puis les bactéries ou champignons pathogènes se multiplient intensément. Ces processus conduisent au développement du processus inflammatoire de la muqueuse, qui est l'un des liens dans la pathogenèse du développement de la plaque blanche dans la langue. Si le processus de propagation des bactéries pathogènes ou des champignons se produit, alors les leucocytes remplissent leur fonction et sont mobilisés sur la membrane muqueuse. Avec la mort massive des leucocytes, ils sont déposés sur la muqueuse, qui a la forme d'un revêtement blanc.

Toutes les raisons de la plaque blanche dans la langue d'un nouveau-né peuvent être divisées en deux groupes:

  1. langue blanche, en tant que variante de la norme;
  2. langue blanche, en signe de pathologie.

S'il s'agit d'une langue blanche, signe pathologique, la cause directe en est la lésion bactérienne, virale ou fongique, dont la pathogenèse a été envisagée.

Parmi les virus, la cause la plus fréquente de la formation d'un revêtement blanc sur la langue est l'herpès. La stomatite herpétique aiguë est une maladie infectieuse qui est la plus fréquente chez les jeunes enfants. Les plus prédisposés à cette maladie sont les enfants atteints de diathèse. Une des causes possibles de l'infection herpétique est une lésion du gros intestin et une violation de la microflore dans l'intestin.

La maladie fongique la plus fréquente de la membrane muqueuse de la bouche et de la langue chez les nouveau-nés est la candidose. La candidose est causée par un champignon Candida. Le plus souvent les enfants sont malades des premiers jours de la vie et aussi les nouveau-nés. La cause de la reproduction excessive des champignons peut être le traitement à long terme de l'enfant après la naissance par les glucocorticoïdes et les antibiotiques.

Ainsi, toutes ces maladies peuvent amener l'enfant à devenir une langue blanche. Mais il existe un autre groupe de raisons qui, dans des conditions normales, peuvent laisser un revêtement blanc sur la langue.

Tout d'abord, il convient de noter que la raison peut être une simple alimentation, qui laisse des traces blanches après le lait. Par conséquent, si vous regardez immédiatement après que le bébé a mangé, alors il aura certainement une touche blanche sur la langue et c'est bien. La langue blanche chez un nouveau-né allaitant est moins probable que chez les enfants qui sont nourris avec des mélanges. Ceci est dû au fait que le mélange est moins adapté au corps des enfants et peut provoquer de tels phénomènes en raison de l'immaturité du système digestif de l'enfant. Cela devrait être pris en compte lors de la correction de la nutrition du bébé.

Une autre raison de la formation d'un revêtement blanc sur la langue peut être la colique. Colique - c'est la sensation d'éclater dans l'abdomen du bébé et les spasmes causés par une augmentation de la formation de gaz. En raison de la faiblesse de la couche musculaire de l'intestin, une quantité accrue de gaz est difficile à éliminer, ce qui provoque des sensations désagréables. En outre, tout le processus de digestion normale est perturbé, ce qui conduit à l'avenir à des troubles des selles et à la formation de plaques dans la langue. Un problème secondaire peut être la dysbiose, qui peut également se manifester par la formation d'une telle plaque.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque peuvent être identifiés pour des raisons de:

  1. traitement avec des antibiotiques en violation de la microflore de la muqueuse buccale et intestinale;
  2. Les maladies concomitantes chez un enfant avec une atteinte intestinale;
  3. Interventions interventionnelles à la naissance de l'intestin avec intubation ou cathétérisme de l'œsophage;
  4. colique, dysbiose chez l'enfant;
  5. l'alimentation artificielle.

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Symptômes langue blanche chez un nouveau-né

Si les symptômes de la langue blanche chez un nouveau-né se manifestent seulement après s'être nourris, alors le plus probable est causé par les restes de nourriture. Le langage blanc chez un nouveau-né avec alimentation artificielle ou mixte se produit souvent avec un mélange mal choisi ou une technique d'alimentation incorrecte. Chez les enfants qui n'ont pas de lait maternel dans leur alimentation, le risque de développer des troubles fonctionnels est beaucoup plus élevé. Chez ces nouveau-nés, la régurgitation se produit souvent, ce qui conduit à la formation d'un revêtement blanc sur la langue. Une telle plaque peut être inégale et facilement retirée, ce qui la distingue du pathologique. L'état général de l'enfant dans un tel cas ne devrait pas être violé.

Les premiers signes de stomatite, comme la pathologie la plus fréquente qui provoque un enduit blanc sur la langue, peuvent apparaître spontanément sans aucun facteur provoquant. Le plus souvent, le premier symptôme de refus de manger. Tout ceci est dû au fait que le bébé est difficile à manger lorsqu'il y a une inflammation de la muqueuse. Les caractéristiques cliniques des différents types d'inflammation sont légèrement différentes.

La stomatite herpétique aiguë est aiguë. Très souvent, la température augmente et le bien-être de l'enfant se détériore. La réception de la nourriture est pratiquement impossible en raison de la défaite de la membrane muqueuse de la bouche. L'enfant ne peut même pas calmement manger du lait maternel, car tout effort provoque des brûlures et des douleurs dans la cavité buccale. Il peut y avoir une sécrétion accrue de salive et une sensation d'odeur désagréable due à la multiplication du virus. Les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés, avec la palpation, ils peuvent être douloureux. Objectivement vous pouvez voir sur la muqueuse de la bouche, sur la surface interne des joues, et même dans le ciel supérieur - de nombreuses vésicules qui forment rapidement des érosions et même des ulcères. La maladie peut durer environ 2 semaines. Le langage blanc est le plus souvent formé quelques jours après le début de la maladie, lorsque les forces immunitaires participent activement au processus, à savoir les leucocytes. Ensuite, il peut s'agir d'un langage blanc, mais dans le contexte de celui-ci, les vésicules sont toujours clairement visibles, ce qui finit par éclater.

Le tableau clinique de la candidose est caractérisé par l'apparition sur l'hyperémie de la membrane muqueuse d'éruptions ponctuelles. Ces éruptions ponctuelles peuvent fusionner, formant des films qui ressemblent à des masses caillées. Ces films peuvent facilement être enlevés, et sous eux on peut voir une muqueuse fortement hyperémique. Avec un processus inflammatoire prolongé, ces films fusionnent étroitement avec les tissus et sont éliminés avec difficulté. Ce symptôme est très caractéristique d'une lésion fongique. C'est très souvent le cas chez les nouveau-nés et en tant que cause des pathologies qui provoquent un raid blanc sur la langue, occupe la première place dans la prévalence. Ceci est dû au fait que les champignons ont la structure de petits filaments, et avec une propagation significative, ils couvrent la langue avec un film blanc fin. Si la stomatite se manifeste uniquement dans la langue, elle ne provoque pas d'autres symptômes que des manifestations locales. Mais si les sites de candidose sont sur les joues ou les lèvres muqueuses, alors il y a une forte probabilité qu'il y aura une augmentation de la température du corps.

Un processus prolongé de stomatite bactérienne ou fongique provoque une violation de la flore le long du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, après un certain temps, des symptômes de troubles des selles, de régurgitations et d'hypotrophie peuvent apparaître. Puisque la violation de la flore viole l'absorption des nutriments de base, l'enfant peut ne pas recevoir assez de calories du repas et ne pas prendre suffisamment de poids. 

Complications et conséquences

Les conséquences peuvent être s'il y a des maladies qui causent l'apparition d'un revêtement blanc sur la langue. Le plus souvent, la stomatite fongique ou herpétique provoque une stratification d'une infection bactérienne secondaire. Si des ulcères sur les muqueuses se forment en raison de lésions herpétiques, ils peuvent s'infecter très rapidement.

Les complications peuvent être si l'enfant a des maladies concomitantes. Cela peut entraîner un affaiblissement de l'immunité et la propagation de l'infection avec la généralisation et le risque de développer même la septicémie. Mais cela arrive chez les enfants séropositifs, avec des immunodéficiences.

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Diagnostics langue blanche chez un nouveau-né

Le diagnostic du langage blanc chez un nouveau-né devrait commencer par l'exclusion du fait qu'il est causé par le processus d'alimentation. Si la mère est absolument sûre que le symptôme se manifeste tout le temps indépendamment de l'alimentation, et s'il y a une augmentation de la température corporelle, alors il est nécessaire de procéder à d'autres diagnostics.

Selon les caractéristiques cliniques de l'éruption sur le mucus pour déterminer la stomatite herpétique n'est pas difficile. On peut également supposer à partir de la plaque dense caractéristique dans le langage de la langue caillée sur l'étiologie fongique.

Les analyses vous permettent de déterminer avec précision l'étiologie de la maladie, ainsi que l'agent causal qui peut causer de tels changements. Pour ce faire, le plus souvent, la cavité buccale est examinée. Pour cela, il est nécessaire d'effectuer une étude cytologique et bactériologique du frottis. Dans le même temps, ils se penchent sur la sensibilité des bactéries ou des champignons qui sont semés à des antibiotiques ou des agents antifongiques, ce qui déterminera les tactiques de traitement supplémentaires.

S'il y a des symptômes de désordre de tabouret, alors il est nécessaire de déterminer ce processus primaire par rapport à la langue blanche ou secondaire. Pour ce faire, rechercher des excréments pour la dysbiose. Les résultats de l'analyse comprennent l'indication de tous les microbes présents dans les selles. Dans des circonstances normales, un enfant en bonne santé de déterminer la quantité totale de la flore intestinale, ainsi que le nombre de coliformes, streptocoques, souches et non hémolytiques hémolytiques de staphylocoques, les champignons. Une augmentation du nombre de ces bactéries indique non seulement une dysbactériose, mais aussi une infection active avec prédominance de certaines bactéries. Ceci suggère que la plaque blanche est causée par une infection intestinale ou une dysbiose intestinale, ce qui est important pour le traitement.

Le diagnostic instrumental de la langue blanche chez un nouveau-né n'est effectué que s'il y a suspicion d'anomalies congénitales de l'œsophage, de l'intestin, qui peuvent s'accompagner de symptômes de régurgitation.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel doit être effectué avec différents types de lésions muqueuses dans les maladies infectieuses, ainsi qu'avec des malformations congénitales du tractus gastro-intestinal.

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Traitement langue blanche chez un nouveau-né

Il est absolument clair que le traitement du langage blanc chez un nouveau-né dépend principalement de l'étiologie. Si la stomatite herpétique est diagnostiquée avec précision, le traitement doit consister en l'utilisation d'agents antiviraux. L'infection fongique nécessite la nomination d'agents antifongiques. En outre, ils utilisent une thérapie locale.

Si le problème des taches blanches sur la langue causée par l'alimentation artificielle, vous devrez peut-être changer le mix, surtout si l'enfant vomit aussi. Dans ce cas, vous devez ajouter à votre mélange régime antireflux par jour (NAS antireflyuks) et le donner à un enfant dans un petit volume, par exemple 30 grammes au début de l'alimentation. Ensuite, vous devez donner la majeure partie du mélange habituel. Il est également conseillé de donner aux enfants des produits laitiers et des mélanges à proximité du lait maternel - « ASU-1 », « Baby », pour les enfants plus âgés - « Atsidolakt », « Narine », « Lactobacterin », « Vita », « bifidokefir ». Après une telle correction de la nutrition, les problèmes devraient disparaître s'ils sont causés par la nourriture.

Le traitement des maladies de la cavité buccale nécessite la nomination de médicaments.

Dans les lésions herpétiques de la membrane muqueuse, des agents antiviraux sont prescrits. La membrane muqueuse est traitée avec des pommades antivirales, qui comprennent l'onguent d'oxoline et de tebrofène, et applique également des applications d'interféron leucocytaire. Aux fins de l'anesthésie, les ulcères sont traités avec une solution anesthésique à 5%. Pour une meilleure régénération de la muqueuse, fixez les applications avec une solution de vitamine A, d'argousier, d'aloès et aussi avec une solution de lidocaïne, solcoséryl. 

  1. L'acyclovir  est un médicament qui a un effet antiviral direct contre le virus de l'herpès simplex et d'autres infections herpétiques. Il agit en inhibant l'introduction du virus dans la cellule et sa multiplication. Pour les enfants, le médicament peut être utilisé sous la forme de comprimés. Le dosage est calculé à 20 milligrammes par kilogramme de poids corporel de l'enfant. Ce dosage doit être divisé en quatre doses à intervalles égaux. Le traitement dure habituellement cinq jours. L'admission d'un tel médicament chez les nouveau-nés atteints de stomatite herpétique est limitée aux cas où l'enfant présente une immunodéficience. Si la stomatite virale chez un enfant avec un statut immunitaire normal, alors l'application locale du médicament est recommandée. Pour ce faire, un comprimé est divisé en quatre parties et finement broyé. Après dissolution du comprimé dans de l'eau bouillie, il faut, si possible, l'appliquer sur la muqueuse de la cavité buccale. Faites cette procédure cinq fois par jour. Mais vous devez considérer qu'il peut y avoir un traumatisme supplémentaire. Les effets secondaires du médicament dans l'application systémique peuvent être sous forme de fièvre, de tremblements, de vomissements, de diarrhée, d'éruptions allergiques.

Si l'enfant a développé une stomatite à Candida, qui a provoqué la formation d'un enduit blanc sur la langue, il faut d'abord traiter les maladies concomitantes. Si un enfant prend des antibiotiques, alors il est utile de considérer la durée de leur utilisation. Pour les nouveau-nés, il est obligatoire de prendre des antibiotiques avec des probiotiques. Si cette condition n'est pas respectée, alors il est nécessaire de prescrire un probiotique. Une solution de bleu de méthylène ou des solutions de vitamines B et C peuvent traiter les zones touchées. Si la mère allaite et développe une lésion de la langue, alors dans l'alimentation de la mère, il est nécessaire de limiter les hydrates de carbone digestibles. L'utilisation de médicaments antifongiques est considérée comme obligatoire par application topique.

  1. La pimafucine  est un médicament antifongique qui est utilisé pour traiter les lésions de la langue et l'étiologie fongique des muqueuses. La substance active de ce médicament est la natamycine, qui est un antibiotique d'un large spectre d'activité, y compris contre les champignons pathogènes. Un médicament est utilisé pour traiter les lésions candidoses sous la forme de remèdes locaux. Pour ce faire, vous devez diviser le comprimé 100 milligrammes en 4 parties et lubrifier la bouche du bébé. Les effets secondaires sont rares en raison de l'application topique. Précautions - ne pas utiliser le médicament pour une utilisation systémique chez les nouveau-nés.
  2. Le clotrimazole  est un médicament à large spectre. Il est prescrit pour les lésions de la langue et des muqueuses causées par différents types de champignons, ainsi que la candidose muqueuse avec une infection secondaire. En petites concentrations, le clotrimazole a un effet fongistatique, en grande concentration fongicide, et pas seulement sur les cellules proliférantes. La méthode d'application est la même - le comprimé doit être frotté et appliqué sur les zones affectées 2-3 fois par jour et frotté doucement. La dose unique ne doit pas dépasser le quart du comprimé. Avant d'appliquer le médicament et après cela, vous devez rincer à l'eau bouillante chaude par la bouche de l'enfant.
  3. Les probiotiques comme adjuvant peuvent être utilisés dans le traitement des raids blancs dans la langue, car cela perturbe la microflore bénéfique qui doit être restaurée. Le mécanisme de ce phénomène est complexe, contribue au renouvellement du niveau de la flore utile qui déplace les champignons pathogènes, bactéries ou virus de la cavité buccale. Bifido- et lactobacilles montrent une activité antagoniste contre un large éventail de micro-organismes pathogènes et conditionnellement pathogènes. L'établissement de la bifidoflore assure la normalisation de l'activité du tractus gastro-intestinal, améliore les processus métaboliques, empêche le développement de formes prolongées d'infection, augmente la résistance non spécifique de l'organisme. Ils ont les propriétés de supprimer la croissance des bactéries pathogènes en synthétisant des substances antibactériennes. Cependant, cette propriété est largement réalisée en raison de la production d'acide lactique et acétique, ce qui réduit le pH de la salive. Dans le traitement des raids dans le langage de l'étiologie infectieuse, on peut utiliser des monocultures séchées ou lyophilisées de microbes ou un mélange de 2-4 espèces de bactéries.

Hilak Fort  est un probiotique qui contient les produits de l'activité vitale des lactobacilles. Ce médicament, pénétrer dans les intestins du bébé, commence immédiatement à travailler au détriment du prébiotique. Il inhibe la multiplication des bactéries pathogènes et empêche leur croissance ultérieure. Cela inhibe la croissance des bactéries, des champignons, des virus et dans la cavité buccale. Méthode d'utilisation chez les nouveau-nés sous forme de gouttes - les premiers jours de la maladie prennent trois fois par jour pour 20 à 60 gouttes. La réception prophylactique peut continuer pendant deux semaines supplémentaires.

Lineks  - un probiotique qui comprend deux types de vie des bactéries anaérobies (nourrissons Bifidobacterinum, Lactobacillis acidophilus) et une souche aérobie (Streptococcus teacium). Avec cette composition lineks et régule l' équilibre de la microflore physiologique à tous les niveaux - intestins par voie orale, petites et grandes, produit lactique, l' acide acétique et l' acide propionique, favorise le clivage enzymatique des protéines et des hydrates de carbone, l' absorption intestinale des électrolytes. Ainsi , il empêche l'adhésion des bactéries et des champignons sur son épithélium de la cavité buccale et de la langue, améliore la fonction d'aspiration de l'intestin. Il est prescrit pour 1-2 sachets 3 fois par jour, en diluant la poudre dans l'eau pendant 3-4 semaines. Lineks résistants aux antibiotiques des groupes de la pénicilline, la lincomycine, les aminoglycosides, les tétracyclines, les sulfonamides et qui permet son utilisation au cours de la préparation spécifiées thérapie antibactérienne.

Traitement alternatif

Des méthodes alternatives de traitement de la langue blanche sont très souvent utilisées, car le problème est commun et connu depuis longtemps. Comment nettoyer la langue d'un nouveau-né d'un raid blanc? Les méthodes les plus connues sont l'utilisation de bicarbonate de soude.

  1. Pour faire une solution de soda, prenez 2 grammes de soda, ce qui est une demi-cuillère à café, et ajouter 250 millilitres d'eau. L'eau doit être bien bouillie, et il est alors nécessaire de bien mélanger cette solution. Après une hygiène soigneuse des mains, la mère doit envelopper un bandage stérile sur son index et l'humidifier dans une solution de soda. Avec cette solution, vous devez essuyer doucement la langue du bébé sans effort supplémentaire pour ne pas endommager la membrane muqueuse. Répétez la procédure quatre fois par jour pendant plusieurs jours.
  2. Il est très efficace pour soigner la bouche d'un nouveau-né lorsqu'une plaque blanche apparaît sur la langue de Candida-solution. C'est une solution spéciale qui peut être utilisée pour traiter une telle pathologie, contenant un agent antifongique. Vous pouvez l'acheter à la pharmacie. Appliquez de la même manière - en humidifiant le pansement dans cette solution et en frottant la membrane muqueuse plusieurs fois par jour.
  3. Très important est le fait qu'un revêtement blanc sur la langue est formé après que le bébé est nourri et laissé avec de la nourriture dans sa bouche. Le lait est un terreau fertile pour de nombreuses bactéries et champignons, de sorte qu'à l'avenir une simple plaque sur la langue après avoir mangé peut devenir une stomatite. Pour éviter cela lors du traitement, il est très important, après chaque tétée, de donner un peu d'eau bouillie au bébé. Il rince le reste de la nourriture et élimine le problème très rapidement, comme une sorte de rince-bouche.
  4. Le miel a de nombreuses propriétés utiles, y compris une propriété antibactérienne prononcée. Pour utiliser à la maison, vous devez faire une cuillère à café de miel dans 100 grammes d'eau bouillie et essuyer le mucus du bébé. Mais vous devez utiliser le miel avec soin, car c'est un produit très allergène.

Le traitement avec des herbes est utilisé pour antiseptique la cavité buccale, ce qui vous permet rapidement de voir le résultat.

  1. Le médicament de l'infusion de fleurs de camomille et de calendula a également des propriétés antiseptiques et favorise la cicatrisation des plaies, en particulier lors de la formation d'ulcères sur la muqueuse. Pour préparer l'infusion, vous devez prendre 50 grammes de camomille et le même nombre de fleurs de calendula, ajouter 250 millilitres d'eau. Après que la solution est perfusée pendant deux heures, il est nécessaire de laver la muqueuse ou essuyer avec un pansement.
  2. Il est très utile de donner à l'enfant du thé à partir d'un églantier, car il a des propriétés antitoxiques prononcées. Pour ce faire, prendre dix églantier sur un litre d'eau et faire une teinture. Donnez à l'enfant dont vous avez besoin la moitié de la cuillère à café deux fois par jour.
  3. Pour essuyer la muqueuse buccale et la langue, vous pouvez également utiliser la sauge. Pour préparer des teintures médicinales, vous devez prendre quarante grammes d'herbe et verser de l'eau chaude. Après avoir insisté une demi-heure - vous devez laver la muqueuse toutes les trois heures.

L'homéopathie dans une période aiguë est utilisée très rarement. Si l'enfant a des problèmes muqueux récurrents qui indiquent une infection chronique, alors certains remèdes homéopathiques sont utilisés.

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La prévention

Prévenir la formation de la plaque blanche dans la langue du bébé est la bonne alimentation, l'hygiène du sein, les mains de la mère et de l'enfant. Si la langue blanche d'un nouveau-né est conditionnée par les habitudes alimentaires, alors il faut laver la muqueuse après chaque repas. En cas de stomatite d'étiologie différente, le principe de prévention principal est le lavage des mains de la mère avant chaque alimentation, les jouets de l'enfant et l'hygiène du bébé.

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Prévoir

Le pronostic est toujours favorable, s'il s'agit d'une simple stomatite. Lorsque la stomatite est récurrente, il peut y avoir des problèmes d'immunité chez l'enfant, qui à l'avenir doivent être soigneusement diagnostiqués. Le risque de complications et de pronostic défavorable est toujours plus élevé chez les enfants présentant des pathologies concomitantes - paralysie cérébrale infantile, pathologies congénitales.

Le langage blanc chez un nouveau-né est un problème très commun à cet âge. La principale chose à retenir est que si l'enfant mange normalement et n'a pas de fièvre ou de changements dans les selles, cela n'est pas considéré comme un problème. Dans ce cas, vous devez juste faire attention à l'hygiène. S'il y a d'autres symptômes, cela peut être une manifestation de stomatite, qui nécessite déjà un traitement.

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