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Obstruction aiguë de l'artère centrale de la rétine
Dernière revue: 23.04.2024
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Le blocage du tronc principal de l'artère rétinienne centrale par un embole, un thrombus ou un spasme aigu est cliniquement accompagné d'une cécité soudaine de l'œil correspondant. Examen ophtalmoscopique révèle opacification de la rétine dans son intégralité, à l'exception de la fosse centrale, et un rétrécissement des artères forte dans les petites branches des artères (vaisseaux du troisième ordre) sont visibles barres staying sanguins éclatés. Les veines se rétrécissent également, mais parfois leur largeur habituelle reste.
Une violation aiguë de la circulation sanguine artérielle de la rétine provoque un net blanchiment dû à la turbidité et au gonflement de la substance interstitielle. Seule la zone de la fosse centrale conserve la couleur rouge habituelle, car la coquille de mailles est très mince et la couleur rouge du puits de choroïdes est très brillante.
Les processus métaboliques dans les cellules nerveuses de la rétine sont brisés et la carence en oxygène se produit. Tout cela conduit à une perte rapide des fonctions visuelles. Dans de rares cas où il y a des vaisseaux artériels reliant le système avec le système de l'artère centrale de la rétine choroïde ciliaire, la fonction rétine peuvent être maintenus dans une zone limitée, où la circulation artérielle fonctionne par artère tsilioretinalnoy. L'embole obstrue habituellement la lumière du tronc principal à la place de l'artère, où elle est un peu rétrécie et ses parois sont fermement fixées (sous la plaque grillagée du nerf optique). La même image qu'avec le blocage de l'artère, est due à l'endartérite.
[Les symptômes de l'obstruction aiguë de l'artère centrale de la rétine
L'obstruction aiguë de l'artère centrale de la rétine, en règle générale, est unilatérale. Dans la clinique, il existe également des conditions d'obstruction aiguë (embolie, thrombose, spasme) non seulement du tronc principal, mais aussi des branches individuelles de l'artère. Ensuite, l'opacification de la rétine est limitée à la zone d'apport sanguin de cette branche et à la chute du site correspondant dans le champ de vision. La véritable embolie de l'artère centrale, en règle générale, a un mauvais pronostic: les fonctions ne sont pas restaurées.
Avec une cécité soudaine, qui se produit en raison d'un spasme de l'artère centrale de la rétine, la perte de fonction est souvent de courte durée. Les images ophtalmoscopiques sont similaires.
Avec la pathologie ci-dessus, une atrophie du nerf optique (principalement ascendant) se produit. Il se développe en 2-3 semaines. Occasionnellement, des vaisseaux nouvellement formés apparaissent (un signe d'ischémie).
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Traitement de l'obstruction aiguë de l'artère centrale de la rétine
Le traitement de l'obstruction aiguë de l'artère centrale de la rétine est urgent et vise à:
- spasme d'élimination - solution de caféine, 0,1% 10% - solution atropine était sous-cutanée, l'inhalation de nitrate d'amyle, la nitroglycérine, la papaverine, non-spa, 1% de solution d'acide nicotinique par voie intraveineuse, le type d'ouabaïne glycoside cardiaque, la digitaline (depuis antispasmodiques abaisser la pression artérielle, ralentissant ainsi le flux sanguin et peut se produire une thrombose secondaire) komplamin par voie intramusculaire, par voie intraveineuse (dilate les vaisseaux sanguins et améliore coeur) Cavintonum par voie intraveineuse; friskol par voie intraveineuse, à l'intérieur;
- influence sur les vaisseaux internes d 'un thrombus - urokinase (20-40 mille ED par voie intraveineuse), fibrolizin; anticoagulants d'action directe et indirecte (héparine, phényline);
- diminution de la viscosité sanguine - voie intraveineuse (aspirine, papaverine, dimedrol);
- s'il y a obstruction des vaisseaux sanguins, angiite, alors les corticostéroïdes sont prescrits;
- dans la première période - la coagulation au laser. Dans le contexte de la rétine gonflée, des coagulants qui pénètrent dans le pigment
- épithélium, former de nouvelles voies de sortie du liquide œdémateux dans la membrane vasculaire;
- traitement symptomatique - angioprotecteurs, stimulateurs biogéniques.