mésothéliome bryushinы

Le mésothéliome du péritoine est une forme assez rare de néoplasmes malins affectant les tissus péritonéaux. La fécondation se produit en raison de la dégénérescence du mésothélium, qui se réfère à la couche séreuse des cellules couvrant la cavité abdominale.

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Causes du mésothéliome péritonéal

Cette forme rare de cancer, principalement, est diagnostiquée dans la moitié forte de l'humanité, dont l'âge a passé la barrière des 50 ans. Les causes de mésothéliome du péritoine, qui ont pu établir et confirmer leurs effets pathologiques sur le corps sont réduits à une seule source d'origine et la prolifération des tumeurs malignes - un effet négatif des vapeurs d'amiante en cas de contact suffisamment étroit avec le corps humain, et plus particulièrement son système respiratoire.

Principalement après un travail prolongé d'un homme avec un tel matériel, les oncologues diagnostiquent le mésothéliome pleural, beaucoup moins souvent, mais ils doivent encore établir une telle maladie comme mésothéliome péritonéal.

L'amiante est un minéral chimique d'une série de silicates, ayant une structure fibreuse et fragile. Ce matériau est largement utilisé dans de nombreuses industries et de la construction. Et partout où les gens travaillent, principalement des hommes.

En même temps, l'amiante, en train de travailler avec elle, libère de la vapeur et de la poussière d'amiante. Il est particulièrement dangereux pour le corps humain et peut provoquer un mésothéliome du péritoine ou de la plèvre, déclencher le développement de lésions cancéreuses du tissu pulmonaire et de l'asbestose (maladie pulmonaire causée par l'inhalation de fibres d'amiante).

Tout le danger et l'insidieuse d'une telle poussière est que son influence néfaste sur l'organisme qui travaille avec elle n'est pas immédiatement apparente. Montrer des symptômes pathologiques est possible après plusieurs années, voire des décennies.

Un tel intervalle de temps entre la source et le développement de la maladie, n'a pas longtemps permis aux médecins de comprendre les causes de la pathologie en question. Et ce n'est que récemment que cette connexion a été établie.

À ce jour, les médecins supposent que la poussière d'amiante n'est pas la seule source qui provoque la progression de cette pathologie. Les suspicions provoquent:

• Fractions de paraffine et autres substances appartenant à des structures silicatées.
• Rayonnement ionisant - structures d'ondes électromagnétiques, qui se forment à cause de la désintégration radioactive, des transformations nucléaires, lorsque les particules chargées dans la substance sont tourmentées.
• Les lésions infectieuses et virales du corps.

À ce jour, un nombre suffisant de faits confirmant ou réfutant les données de suspicion de médecins n'a pas encore été recueilli. Par conséquent, la réponse à la question à l'examen reste ouverte.

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Les symptômes du mésothéliome péritonéal

Les médecins, en fonction de la forme de la tumeur et de l'ampleur de la propagation, différencient deux types différents de la maladie considérée: lésion tissulaire nodale (ou locale) et pathologie diffuse. La formation de tumeurs de la première espèce se présente sous la forme d'un nœud situé principalement dans la zone pariétale et / ou viscérale du péritoine.

Le type diffus de la tumeur, qui survient le plus souvent, capture toute la couche interne de la cavité abdominale, l'enveloppant comme dans une sorte de cas. Dans le cas d'un vide non comblé dans la cavité abdominale, un liquide hémorragique ou séreux fibrineux (exsudat) commence à s'accumuler dans la cavité abdominale.

Les résultats de l'histologie montrent le plus souvent le caractère adénocarcinome de la structure de la tumeur.

A un stade précoce de la pathologie, la symptomatologie de la maladie considérée n'est pas très spécifique. Au fil du temps, lorsque la maladie progresse de façon significative, les symptômes du mésothéliome péritonéal commencent à apparaître, qui comprennent:

• Douleur abdominale (liée à la région abdominale).
• Podtashnivanie.
• Faiblesse.
• Occurrence de l'envie de vomir.
• L'ascite (ou comme on l'appelle aussi l'œdème abdominal) est l'accumulation de liquide libre dans la cavité péritonéale.
• Le patient commence à perdre du poids.
• Il y a des violations dans le désir de manger (perte d'appétit).
• Graduellement l'exsudat s'accumule dans le péritoine, augmentant sa taille, ce qui conduit à une augmentation des paramètres dimensionnels de l'abdomen.
• Il y a une violation de la digestion: la constipation est relâchée en desserrant la chaise et vice versa.
• Il y a un essoufflement.
• Devenir enflure visible.
• Si le patient souffre de mésothéliome nodal, l'oncologue à la palpation est capable de reconnaître une tumeur tumorale très mobile.
• Parfois, il y a des signes d'obstruction intestinale partielle.
• Il y a des cas d'exacerbation de l'arthralgie - des symptômes de douleur isolés survenant dans les petites articulations.
• Lorsque le tableau clinique est lancé, des métastases peuvent être trouvées à la fois dans les ganglions lymphatiques voisins, et dans l'os ou le cerveau, le foie, le cœur, les poumons, les intestins.
• Une condition subfébrile permanente est une augmentation persistante de la température corporelle.

Diagnostic du mésothéliome péritonéal

Quand un certain complexe de symptômes se manifeste, le médecin peut soupçonner une présence dans l'anamnèse du patient de la maladie en question. Le diagnostic du mésothéliome péritonéal est un examen complexe assez vaste, qui comprend à la fois des techniques instrumentales et des études de laboratoire.

• La première chose qui est assignée à un tel patient est une consultation d'un oncologue et d'un gastroentérologue.
• L'anamnèse du patient est à l'étude, en particulier si le patient a eu un contact prolongé avec l'amiante. Cela peut concerner à la fois le travail avec ce matériau, l'hébergement à proximité de l'entreprise de ciment d'amiante, la présence de matériaux d'amiante dans l'environnement domestique, et similaires.
• Examen échographique obligatoire (échographie) de la cavité abdominale.
• La tomodensitométrie multispirale (MSCT) est une technique d'investigation couche par couche non destructive de la cavité abdominale. Il permet d'établir la présence de signes tumoraux et la présence d'ascites dans le corps.
• La laparoscopie est une méthode chirurgicale de traitement, ainsi que l'examen visuel et la saisie pour l'analyse du matériel biologique, menée à travers un petit trou dans le péritoine. Le résultat de l'étude est la détection (ou non) de cellules atypiques, qui peuvent être présentes à la fois dans les couches tissulaires (biopsie) et dans le liquide ascitique.
• Une biopsie est réalisée - l'extraction à vie de petites coupes de tissus pour un examen ultérieur au microscope (analyse morphologique du contenu).
• La laparoscopie est une ponction de la paroi péritonéale dont le but est d'extraire le contenu pathologique de la cavité abdominale.
• Paracentèse - drainage du liquide situé dans la cavité abdominale.
• Tests de laboratoire conduits et standards d'urine, de selles et de sang.

La reconnaissance correcte du caractère histologique du mésothéliome péritonéal est essentielle pour une sélection adéquate des techniques thérapeutiques, ainsi qu'un pronostic à court et à long terme de la vie du patient.

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Traitement du mésothéliome péritonéal

La principale méthode de traitement du type nodal de la maladie considérée est l'excision de la tumeur cancéreuse par des moyens chirurgicaux. En l'absence de métastases, cette méthode donne un excellent résultat, après l'opération et la thérapie de récupération ultérieure, le patient est tout à fait normalement capable de continuer sa vie après ce terrible diagnostic.

La situation est plus compliquée lors du diagnostic d'une tumeur diffuse. Le traitement du mésothéliome péritonéal avec ce type de maladie est beaucoup plus difficile et moins prédictif.

Ayant reçu un tableau clinique complet de la maladie, l'oncologue-gastro-entérologue soulève la question de l'efficacité de l'intervention chirurgicale. Le médecin peut décider de prescrire l'opération sur la base d'un ensemble de faits:

• Le cancer du péritoine n'est pas si important.
• Les métastases sont absentes ou occupent une zone limitée.
• Âge du patient L'annulation de l'opération peut être l'âge avancé du patient.
• "Bouquet" de maladies concomitantes. Par exemple, si un patient souffre d'une crise cardiaque sévère, cela n'aide pas à transférer l'anesthésie.

Et pourtant, principalement avec la nature diffuse des changements pathologiques, la chirurgie n'est pas effectuée. Un tel patient est prescrit une chimiothérapie et / ou une radiothérapie.

Pour effectuer une chimiothérapie pour le mésothéliome péritonéal, des agents pharmacologiques tels que la vinorelbine, le cisplatine, le méthotrexate, la doxorubicine et quelques autres sont principalement utilisés.

Le médicament cytostatique du groupe des vinca alcaloïdes, vinorelbine diffère des alcaloïdes similaires par une modification structurelle du reste de la catarrantine.

Ce médicament est administré avec le corps du patient par voie intraveineuse (ou directement dans le péritoine - par voie intrapéritonéale). La procédure elle-même doit être effectuée par un professionnel médical expérimenté. Avant de mettre un compte-gouttes sur le médicament, il est important de s'assurer que l'aiguille d'injection est dans la veine. Cet avertissement est dû au fait que même avec une petite goutte de liquide médicinal dans les tissus avoisinants, le patient commence à ressentir une sensation de brûlure et assez rapidement commence à développer une nécrose - la mort des cellules affectées.

Si le fournisseur de soins de santé observe des signes d'un apport liquidien extravagant, le médicament doit être arrêté et la quantité restante du médicament doit être administrée doucement dans une autre veine.

Le dosage du médicament est choisi strictement individuellement dans chaque cas.

Si le protocole de traitement prévoit une monothérapie par la vinorelbine, la dose initiale recommandée est de l'ordre de 25 à 30 mg par mètre carré de surface corporelle du patient. L'injection est effectuée une fois par semaine.

Avant le début de la procédure, le médicament est dilué avec 125 ml de solution de chlorure de sodium isotonique. Vinorelbine est introduit dans la veine très lentement, l'ensemble de la procédure prend 15 à 20 minutes.

Si le protocole fourni un traitement de chimiothérapie et comprend donc plusieurs agents pharmacologiques diverses, la posologie est ajustée, et la fréquence d'entrée du médicament dépend du programme de traitement antitumoral peint qui dépend du stade de la maladie, le niveau de l'hématopoïèse.

Si une histoire du patient a une violation de la fonction hépatique et rénale, le dosage du médicament est prescrit légèrement inférieur au dosage recommandé.

Une solution antinéoplasique de vinorelbine et de chlorure de sodium est préparée immédiatement avant la procédure et par la suite ne perd pas ses caractéristiques pharmacologiques dans les 24 heures qui suivent sa préparation. Conserver le médicament dilué à température ambiante.

Le traitement thérapeutique par la vinorelbine, ou ses analogues, est effectué sous la surveillance constante du médecin traitant, qui effectue la surveillance la plus stricte de la formule sanguine, le taux d'hémoglobine et le composant quantitatif des granulocytes et des leucocytes.

Ce contrôle est obligatoire avant chaque injection du médicament.

Si le taux de granulocytes est inférieur au chiffre de 2000 unités mm3, l'oncologue ne permet pas au patient de prendre un autre médicament et prescrit un traitement restaurateur avant la normalisation du nombre de neutrophiles. L'état général du patient est surveillé.

Contre-indication à l'utilisation de la drogue en question est l'intolérance individuelle des constituants du médicament, une forme sévère d'insuffisance hépatique, dans le cas de la grossesse du patient et si la femme nourrit son nouveau-né avec le sein. Il y a aussi des recommandations sur la manipulation même des médicaments de cette catégorie pharmacologique.

• Le fait déjà mentionné ci-dessus, quand le médicament doit être introduit avec un soin particulier dans une veine, empêchant la non-admission de liquide médicinal, afin d'éviter la formation de nécrose.
• Au cours de la procédure, vous devez protéger vos yeux, si vous entrez dans les médicaments, vous devez les rincer très rapidement à fond dans de l'eau courante propre.
• Avant la procédure et pendant le traitement, une surveillance constante de l'état du sang périphérique est nécessaire.
• Il est également nécessaire de surveiller constamment les caractéristiques biochimiques du foie.
• Avec une diminution du taux de neutrophiles, en dessous du seuil critique, la procédure d'introduction de la chimiothérapie n'est pas réalisée et reportée jusqu'à la restauration des paramètres réglementaires.
• Afin d'éviter le développement d'un effet hépatotoxique, il est interdit de prendre le médicament sur le fond de la radiothérapie affectant la zone des reins et du foie.
• Le personnel médical qui utilise ces médicaments utilisés pour la chimiothérapie doit se conformer à toutes les exigences de protection individuelle imposées en contact étroit avec des produits chimiques toxiques.

Pour extraire le liquide ascitique recueilli dans la cavité abdominale, le médecin est assigné une paracentèse, dans laquelle un système de drainage est fourni au site d'accumulation d'exsudat, avec l'aide de drainer cette substance et évacué.

La radiothérapie peut être prescrite par le médecin comme une technique de traitement indépendante, ou peut être une étape postopératoire du traitement auxiliaire qui inhibe la croissance des cellules cancéreuses qui n'ont pas subi d'excision.

Étant donné la complexité, l'insidiosité et le danger de cette maladie, même avec des soupçons mineurs d'insolvabilité de la santé, vous devez demander conseil à votre thérapeute local. Ayant pris connaissance de la situation et confirmé par des soupçons, il est nécessaire de consulter des médecins oncologues, des gastro-entérologues et des chirurgiens.

Prévention du mésothéliome péritonéal

Pour vous protéger au maximum et protéger votre santé contre l'apparition et le développement de la maladie en question, la prévention du mésothéliome péritonéal nécessite principalement d'exclure complètement le contact avec l'amiante.

• Aller à un autre travail.
• Changer le lieu de résidence.
• Faire dans la maison de réparation, en supprimant un matériau tel que l'amiante.
• N'ignorez pas les examens préventifs effectués par des spécialistes hautement spécialisés.

Si pour une raison quelconque (l'activité professionnelle et la personne ne veut pas changer d'emploi) cela ne peut pas être évité, il est nécessaire de prendre toutes les mesures nécessaires pour la protection individuelle du corps.

Prévision du mésothéliome péritonéal

Quand la question se pose de prédire la thérapie tumorale, les médecins sont quelque peu restreints dans leurs conclusions. Compte tenu de la dissémination assez rapide du processus de dégénérescence, le pronostic du mésothéliome péritonéal est défavorable.

En moyenne, les patients diagnostiqués avec cette maladie terrible vivent après qu'il a été établi pas plus d'un ou deux ans. Une prévision quelque peu optimiste fait référence à un type local de pathologie, moins à une pathologie diffuse.

Il y a des différences et avec des résultats différents de l'histologie. Si l'aspect épithélioïde du mésothéliome affectant le péritoine est établi, le patient reçoit plus de temps avant le décès. Si un sarcome est diagnostiqué ou si un type mixte de maladie est observé, les oncologues indiquent le développement le plus rapide de la maladie.

Dès les premiers mots de l'article, qui décrit le mésothéliome du péritoine, vous commencez à comprendre à quel point la pathologie à l'étude est insidieuse, dangereuse et complexe. Par conséquent, afin de se protéger et protéger leurs proches, il est nécessaire d'accorder une attention particulière au choix d'un lieu de résidence, en évitant de s'installer à proximité des usines pour la production d'amiante. Vous devriez également enlever ce matériel de votre maison. Si votre activité professionnelle est liée à ce matériel, il est conseillé de changer le travail, en le retirant de votre contact. Si le catalyseur est démarré et que des changements pathologiques ont déjà eu lieu, ne négligez pas les examens préventifs des spécialistes. Plus tôt cette maladie est révélée, plus le patient risque de vivre le plus longtemps possible.

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