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Périarthrite de l'épaule-lambeau
Dernière revue: 23.04.2024
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La périarthrite de pleurésie est l'une des pathologies qui ont un caractère inflammatoire et affecte les structures situées près de l'articulation de l'épaule. «Péri» partiel signifie que le foyer inflammatoire comprend l'articulation et les tissus et structures environnants.
Certaines parties de l'articulation brachio-céphalique ne sont pas touchées, ce qui ne peut être dit sur la capsule articulaire, les ligaments et les tendons environnants. Ils forment le foyer pathologique et subissent des changements structurels et fonctionnels.
Afin de choisir correctement le traitement et faire face à la périarthrite, il est nécessaire d'identifier la cause, qui est devenue un facteur provoquant pour vaincre les composants de l'articulation.
L'une des causes les plus fréquentes est l'ostéochondrose dans le rachis cervical. En conséquence de la modification de la configuration des disques entre les vertèbres, les fibres nerveuses qui innervent l'articulation sont affectées. La principale manifestation clinique de cette pathologie est le syndrome de la douleur dans l'articulation de l'épaule.
La périarthrite vésicale est une conséquence des troubles de l'innervation des épaules et des épaules. Dans les tissus qui entourent l'articulation, des changements dystrophiques sont observés, détruisant lentement ses structures.
Code CIM 10
Dans la dixième révision de la CIM, l'huméropathie périarthrite n'a pas été incluse dans la liste des unités nosologiques et n'est pas un diagnostic officiel. Sous le code M75.0 il y a une capsulite adhésive de l'épaule - c'est l'indication la plus approximative de la pathologie de l'articulation.
Une périarthrite antérieure d'huméropathie impliquait des dommages à l'articulation et à un certain nombre de tissus localisés, dont la cause n'était pas un traumatisme aigu.
À l'avenir, le concept de périarthrite brachio-céphalique a commencé à inclure diverses formes de manifestation, ce qui pourrait cliniquement indiquer la cause de son développement.
Pour indiquer le degré d'endommagement de l'articulation, seules des descriptions de son fonctionnement et de la présence de symptômes cliniques supplémentaires, par exemple un syndrome douloureux ou un gonflement, ont été utilisés. Dans une unité nosologique distincte, la périarthrite huméroparienne du microbe n'a pas été isolée.
Pour préciser la pathologie de l'articulation, il a fallu distinguer les signes de la maladie pour former des groupes distincts. Ainsi, une nouvelle classification des lésions périarticulaires inclut: les tendons de divers muscles, les ruptures de tendons, les tendinites calcifiantes et les capsulites rétractiles.
Causes de la périarthrite huméroparienne
Parmi toutes les raisons, la première place est traumatisée épaule, qui comprend non seulement une dislocation ou une fracture, mais une charge excessive prolongée sur l'épaule, l'impact ou tomber sur elle.
Après les causes de l'huméropathie, la périarthrite a fonctionné, avant que l'apparition des premiers symptômes cliniques de la pathologie puisse passer de plusieurs heures à plusieurs mois. En moyenne, cette période est d'environ 10 jours.
En plus du facteur traumatique, il convient de souligner l'effet des processus dégénératifs dans la colonne vertébrale (rachis cervical). En conséquence, des troubles de l'alimentation de l'articulation et des tissus environnants sont observés.
Ainsi, sous l'influence de nombreux facteurs, le syndrome de la douleur commence, dont l'intensité augmente chaque jour. La douleur est particulièrement ressentie lors de l'exécution de tout mouvement, par exemple, des rotations ou de lever les mains, mais dans certains cas, le syndrome de la douleur est présent au repos.
En outre, la probabilité d'une augmentation de la température locale et l'apparition d'une hyperémie de la zone affectée doivent être mises en évidence. À l'avenir, la température du corps peut atteindre des chiffres subfébriles.
Certaines causes de l'huméropathie périarthrite peuvent provoquer le développement d'une pathologie ankylosante, lorsque l'articulation acquiert une consistance dense, à la suite de laquelle l'activité motrice est sévèrement restreinte.
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Les symptômes de la périarthrite huméroparienne
Selon le stade et la sévérité des symptômes cliniques de la maladie, la pathologie peut être traitée indépendamment ou être transformée en une forme chronique avec le développement de complications.
Les symptômes de l'humérus de la periarthrite de la forme légère peuvent déranger seulement le syndrome douloureux mineur, ou même l'embarras en effectuant les mouvements de l'épaule.
Dans le cas où l'épaule blessée est constamment soumise à des contraintes excessives à long terme, une étape de traitement à part entière ne peut pas être réalisée, à l'occasion de laquelle la maladie acquiert une évolution chronique.
Les symptômes de la périarthrite huméroparienne sous forme chronique sont caractérisés par un degré modéré de syndrome douloureux, dont l'intensité augmente fortement avec les mouvements actifs.
Le résultat le plus défavorable de l'évolution chronique est «l'épaule gelée», lorsque l'articulation perd sa fonctionnalité et devient dense au toucher.
En plus de la douleur, la période aiguë de la périarthrite huméroparotique implique une augmentation de la température locale et parfois générale. En raison de l'augmentation de la réponse inflammatoire, l'épaule augmente en volume en raison de poches.
Où est-ce que ça fait mal?
Périarthrite aiguë de l'huméroparate
La défaite de l'articulation huméro-latérale suggère la présence de symptômes cliniques tels que le syndrome douloureux, qui se caractérise par un début soudain et n'est pas associé à une activité physique. La plupart de la douleur est exprimée la nuit.
La périarthrite aiguë et aiguë se manifeste également par un syndrome douloureux dans le cou et le bras, amplifié par la rétraction du bras. Parfois, il y a une diminution de l'intensité de la douleur avec un relèvement passif de la main vers le haut, quand à un certain niveau on peut ressentir un soulagement.
Lorsque la palpation de l'épaule et l'omoplate, il y a une augmentation du syndrome de la douleur. Afin de réduire la douleur, un homme appuie son bras contre le corps pour réduire sa mobilité. Il en résulte une raideur articulaire qui nécessite un long développement. Si, pendant longtemps, la main n'exerce pas d'exercices physiques, le développement d'une «épaule gelée» est possible. Dans ce cas, la performance supplémentaire du joint est limitée seulement en élevant le bras au niveau maximum de l'épaule à l'état redressé.
La périarthrite d'huméropathie aiguë peut provoquer une augmentation du volume articulaire lorsque le gonflement augmente, une rougeur de la peau sur l'articulation affectée et d'autres violations de l'innervation de la main.
Périarthrite huméro-scapulaire recto-verso
Dans la plupart des cas, la pathologie est unilatérale. Ceci est observé avec certaines maladies, le stress accru de l'une des articulations de l'épaule ou à la suite d'une lésion traumatique. Cependant, parfois les deux articulations sont affectées et la périarthrite bilatérale est développée.
L'intensité des manifestations cliniques peut augmenter rapidement ou dans quelques jours, mois selon la cause de l'apparition.
Le syndrome douloureux est localisé dans la région de l'épaule et s'étend jusqu'au haut du dos, au cou et au bras. Intensification de l'intensité est observée lors de l'exécution de mouvements, où l'articulation de l'épaule ou le bras dans son ensemble prend part.
La périarthrite huméro-scapulaire bilatérale comporte trois stades de développement. Au premier stade, il y a une augmentation de la douleur, un gonflement et l'apparition d'une restriction de l'activité de l'articulation.
De plus, au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, il y a une diminution marquée de la capacité motrice de l'articulation huméro-scapulaire, lorsque la capsule est cicatricielle. Parallèlement à cela, le syndrome de la douleur disparaît progressivement.
En l'absence du traitement nécessaire, la phase suivante se produit, caractérisée par une absence totale de mouvements dans l'articulation. Cependant, si l'utilisation d'une thérapie complexe commence, il y a une amélioration significative de la condition, puisque la maladie est bien traitable.
Périarthrite huméro-scapulaire gauche
Les causes du développement de la réaction inflammatoire dans l'huméroscap sont l'activité physique excessive, quand le tissu microtraumatique et les structures articulaires se produisent. En outre, les maladies internes peuvent provoquer la circulation sanguine et l'innervation dans l'articulation touchée.
La périarthrite huméro-scapulaire du côté gauche peut survenir dans un contexte d'infarctus du myocarde, lorsqu'il y a une violation de la circulation sanguine dans le cœur, ce qui a un effet négatif sur l'articulation et les tissus et organes environnants.
En conséquence de l'endommagement des vaisseaux sanguins, des tissus et d'autres structures de l'huméroscap, il y a une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire et la libération de la partie liquide du sang dans le tissu. En conséquence, le gonflement de l'articulation affectée augmente.
Ceci est également facilité par des médiateurs inflammatoires, qui agissent sur la paroi des vaisseaux. Les téguments acquièrent une couleur hyperémique dans la région de l'épaule, et plus tard, comme l'innervation et la circulation de la main sont endommagées, la peau bleue est bleue.
La périarthrite huméro-scapulaire gauche peut être aiguë ou caractérisée par une évolution chronique. Au cours d'un processus inflammatoire prolongé, une atrophie musculaire se produit et l'activité motrice de l'épaule et de la main est réduite.
Périarthrite huméro-scapulaire droite
Le plus souvent, la périarthrite huméro-scapulaire droite est causée par un traumatisme, des processus dégénératifs ou une pathologie hépatique. Lorsque la coiffe humérale de rotation est endommagée, un syndrome douloureux marqué apparaît, qui peut être permanent ou ondulé.
La douleur s'étend sur toute la région de l'articulation de l'épaule et est renforcée par l'activité motrice, en particulier lorsque le bras est tiré. À ce stade, l'utilisation d'analgésiques n'apporte pas un effet complet.
La périarthrite huméro-scapulaire droite limite également l'activité motrice de l'épaule et du bras. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le volume des mouvements actifs diminue progressivement, puis les mouvements passifs.
Le plus souvent, le joint est endommagé du côté droit, car il est soumis à des charges plus intenses. Pour prévenir son inflammation, il est nécessaire d'effectuer un échauffement avant l'activité motrice exprimée à venir.
Diagnostic de périarthrite huméroparienne
En se référant à un médecin ayant des plaintes typiques de douleur dans l'articulation et une mobilité limitée, le spécialiste procède d'abord à un examen objectif de la présence de saillies osseuses, d'une atrophie musculaire et d'articulations symétriques.
D'autres diagnostics de l'huméropathie périarthrite consistent à sonder l'épaule et la région de l'omoplate. Dans le but d'évaluer l'activité motrice du joint, il est nécessaire de procéder à l'enlèvement, à la rotation, au levage et à l'extension de la main.
En effectuant des mouvements passifs, vous pouvez identifier le tonus musculaire et la tension. Le complexe évalue le degré de perte de fonctionnement de l'articulation.
Le diagnostic de la périarthrite brachyopathie implique également une étude radiologique qui permettra d'identifier les lésions articulaires traumatiques ou dégénératives. Lors de la détermination de la pathologie osseuse, il est nécessaire d'utiliser la tomodensitométrie avec l'effet de la 3D.
Ainsi, une image tridimensionnelle donne une image complète de la localisation des structures articulaires, endommageant les muscles ou les tendons. La méthode de recherche la plus populaire aujourd'hui est le diagnostic par ultrasons.
Les avantages de cette méthode sont la non-invasivité, le manque de douleur et l'entraînement spécial. En outre, vous pouvez utiliser l'imagerie par résonance magnétique et l'arthroscopie.
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Traitement de la périarthrite huméroparienne
Cette maladie, au stade initial, peut très bien faire l'objet d'une pharmacothérapie. Cependant, en plus des médicaments, la physiothérapie et les exercices physiques doivent être utilisés. Ils sont nécessaires pour la restauration complète de la fonction perdue de l'articulation.
Le traitement de la périarthrite huméroparienne consiste à déterminer la cause de la maladie et à l'éliminer, après quoi il est nécessaire de se battre avec ses manifestations cinétiques.
Bien sûr, au stade de «l'épaule gelée», lorsque la capacité de travail de l'articulation est pratiquement perdue, il est très difficile de restaurer une structure saine. Dans la plupart des cas, cela échoue presque à 100%.
De médicaments, il est rationnel d'utiliser des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens qui peuvent réduire l'activité de la réaction inflammatoire et réduire la gravité des symptômes cliniques de la pathologie.
En outre, le traitement de la périarthrite brachyopathique implique l'utilisation de compresses, d'injections hormonales, de sangsues et de procédures de physiothérapie.
Important sont les exercices physiques qui aident à développer l'articulation et à restaurer l'activité motrice complète.
Quel médecin traite la périarthrite huméro-scapulaire?
La périarthrite de pleurésie est un groupe de maladies inflammatoires qui affectent la capsule articulaire, les ligaments, les tendons et les muscles. En raison du fait que le cartilage et les os ne sont pas impliqués dans le processus, la maladie se prête à des effets thérapeutiques.
Les manifestations cliniques de la maladie ne changent généralement pas, mais la cause, la localisation, le degré d'activité et la durée de la réaction inflammatoire peuvent diviser la pathologie en plusieurs formes nosologiques distinctes, par exemple, si la capsule est endommagée, il vaut la peine d'envisager la capsulite.
Le traitement auto-entretenu n'a pas toujours l'effet désiré, par conséquent, on ne devrait pas s'engager dans l'auto-traitement pendant une longue période pour éviter le développement de l'évolution chronique et des complications. Lorsque les premiers signes apparaissent, il est nécessaire de consulter un spécialiste pour le diagnostic et la détermination des directions thérapeutiques efficaces.
Lorsque le syndrome de la douleur apparaît dans la région de l'articulation huméro-scapulaire, il est nécessaire d'effectuer des diagnostics en laboratoire et instrumentaux, à travers lesquels la pathologie est révélée. À cette fin, vous pouvez contacter le thérapeute - rhumatologue, traumatologue, neurologue ou orthopédiste.
Complexe d'exercices avec périarthrite huméro-scapulaire
Une partie importante de la récupération physique de l'activité articulaire est la relaxation post-isométrique. Sa signification se situe dans le court (jusqu'à 10 secondes) d'effectuer un travail musculaire isométrique avec un effort minimal, après quoi un étirement passif pendant le même temps est nécessaire.
Un tel complexe devrait être répété jusqu'à 5 fois, après quoi il y a une relaxation des muscles et une diminution de la sévérité du syndrome douloureux.
Le complexe d'exercices avec périarthrite de l'épaule doit être choisi individuellement, en tenant compte du degré d'atteinte articulaire et de la présence d'une pathologie concomitante.
Pour obtenir le résultat désiré, vous devez observer la charge, car des efforts excessifs de l'articulation peuvent nuire au processus de guérison.
Un ensemble d'exercices à la périarthrite scapulo-humérale se compose d'une compression de poing et la relaxation des muscles de la main, les mouvements dans un cercle et d'une brosse latérale, palmaire tourne vers le haut et vers le bas, et les doigts touchent l'articulation de l'épaule opposée.
En outre, vous devez utiliser pleinement votre main. Donc, il devrait être retiré avec la rotation simultanée de la main, levez la main, effectuer des secousses, des mouvements autour de l'articulation du coude et de l'épaule.
Le nombre de répétitions est déterminé individuellement, mais fluctue généralement entre 5 et 10 fois. Chaque jour pendant une demi-heure, il est recommandé que les exercices de physiothérapie soient effectués pour restaurer le fonctionnement de l'articulation huméro-scapulaire.
Traitement alternatif de la périarthrite huméroparienne
Un composant supplémentaire de la thérapie médicamenteuse peut être un traitement alternatif de la périarthrite huméroparienne. Il aide avec un degré facile de pathologie ou dans une étape chronique. En combinaison avec les médicaments, les procédures de physiothérapie et l'activité physique, d'autres méthodes accélèrent le processus de guérison.
Le traitement alternatif de la périarthrite brachyopathique implique l'utilisation de plantes médicinales, à partir de laquelle sont obtenues des teintures, des décoctions, des pommades et des solutions pour compresses.
Donc, à des fins médicales, l'ortie est utilisée. Pour la préparation, il est nécessaire de verser 1 cuillère à dessert de feuilles séchées avec de l'eau bouillante et de la réchauffer au bain-marie pendant un quart d'heure. Il est recommandé de prendre la teinture sur une cuillère à soupe trois fois par jour.
Une autre recette implique la préparation de teintures de St. John's Wort. Pour ce faire, versez 15 g d'herbe (hachée) avec un verre d'eau bouillante et laissez reposer une demi-heure. Prenez une cuillère à soupe trois fois par jour.
Vous pouvez également utiliser des groseilles - pour l'administration orale, calendula - pour frotter l'articulation touchée ou racine de raifort - pour les compresses.
Physiothérapie avec périarthrite huméro-scapulaire
Le traitement de la pathologie des articulations comprend plusieurs directions, dont l'une est la physiothérapie dans le traitement de la périarthrite. Il prend une position importante, surtout au stade de la restauration de l'activité fonctionnelle.
À cette fin, la méthode des ondes de choc est largement utilisée, ce qui favorise l'activation des processus de régénération dans les tissus et structures endommagés, et augmente également la circulation sanguine locale, ce qui réduit la gravité de la réponse inflammatoire.
Un rayonnement ultrasonore de fréquences hautes ou basses est nécessaire pour réduire l'intensité du syndrome douloureux. Avec l'aide des vibrations, une impulsion est transmise aux parties affectées de l'articulation, y compris des vaisseaux qui se détendent et augmentent l'approvisionnement en sang de la région.
L'activation de la circulation sanguine entraîne une accélération des processus de régénération dans les tissus. La physiothérapie avec périarthrite périarticulaire peut également être réalisée par électrostimulation transcutanée, qui a la capacité de réduire les symptômes de la réaction inflammatoire et le syndrome de la douleur.
Les effets thérapeutiques sont basés sur la transmission intermittente de la douleur de la capsule articulaire aux fibres nerveuses.
Afin de réduire la sévérité de la douleur, augmenter la défense immunitaire et activer les processus de régénération, il est nécessaire d'utiliser la magnétothérapie et la thérapie au laser. En outre, ne pas oublier l'irradiation avec une lampe à quartz, l'acupuncture, l'électrophorèse et l'acupression.
LFK avec périarthrite huméro-scapulaire
L'une des principales tâches dans le traitement de la périarthrite brachyopathie est la restauration de la mobilité articulaire complète et l'élimination des manifestations cliniques de la maladie.
La thérapie d'exercice avec la périarthrite pleurale à l'épaule prend la place principale au stade de l'inflammation insignifiante, quand la période de développement commun vient.
Grâce aux exercices physiques, il devient possible de réduire l'intensité de la douleur, améliorer l'élasticité de la capsule de l'articulation de l'épaule, augmenter l'activité motrice de l'articulation huméro-scapulaire et renforcer les muscles qui l'entourent.
Selon le stade du processus pathologique, le volume de perte de capacités fonctionnelles et la sévérité des symptômes cliniques, le spécialiste sélectionne un complexe individuel d'exercices physiques pour chaque personne.
Un traitement par l'exercice doit être appliqué régulièrement, sans manquer de classes, car la durée de la maladie et le volume de la fonctionnalité articulaire restaurée en dépendent.
En outre, vous devriez exercer après la période aiguë de la maladie et après avoir terminé le cours de physiothérapie.
Quant aux exercices eux-mêmes, ils doivent être effectués dans un certain ordre, chaque jour sans changer de séquence. En outre, vous devez augmenter progressivement la charge, car le joint sera progressivement développé et il nécessite des efforts supplémentaires pour la restauration de la fonctionnalité.
Massage avec périarthrite périarthrite
Pour le traitement de la pathologie du système musculo-squelettique, le massage est utilisé avec l'huméropathie périarthrite. La période aiguë de la maladie est caractérisée par un fort syndrome de douleur, qui empêche l'activité motrice du bras et de l'épaule.
À ce stade, il n'est pas recommandé d'appliquer le massage, puisque la réaction inflammatoire a un cours aigu. À l'avenir, comme la gravité des symptômes est réduite, il est recommandé d'utiliser un massage avec une périarthrite huméropathique.
Dans la plupart des cas, il y a une défaite unilatérale de l'articulation huméropathique, mais il y a des cas bilatéraux. Dans le cours chronique, il y a des rechutes principalement pendant la saison froide.
Le massage doit être appliqué après quelques semaines, lorsque la période d'immobilisation de l'articulation se termine. Le massage doit être la zone du collet, deltoïde et les grands muscles pectoraux, ainsi que l'articulation huméro-scapulaire et l'épaule.
Massage est utilisé pour réduire l'intensité du syndrome de la douleur, un obstacle à la formation de tissu cicatriciel dense et le développement de la bursite. En outre, écraser ces zones est nécessaire pour prévenir l'apparition de l'atrophie et la progression de la réponse inflammatoire.
Cependant, la tâche la plus importante du massage est de restaurer l'activité fonctionnelle de l'articulation de l'épaule et de lui redonner toute sa vie.
Les médicaments pour la périarthrite périarthrite
La direction thérapeutique de la périarthrite huméroparique implique des exercices physiques, des massages, des procédures physiothérapeutiques, ainsi que des médicaments pour la périarthrite périarthrite. Dans une version plus négligée, un traitement chirurgical est nécessaire.
Afin d'arrêter le processus inflammatoire, ainsi que sa régression, il est nécessaire d'utiliser des médicaments anti-inflammatoires. Ils sont nécessaires pour réduire la gravité des symptômes cliniques de la pathologie.
Ainsi, les médicaments anti-inflammatoires peuvent réduire l'enflure, l'hyperémie de localisation et l'intensité du syndrome de la douleur. La plus grande efficacité des médicaments est notée au stade initial de la maladie, lorsque les premières manifestations apparaissent.
Les médicaments avec la périarthrite de lambeau pleural d'action anti-inflammatoire peuvent être pris à la fois sous forme de comprimés, comme dans les onguents et les crèmes. Avec une forme grave de pathologie, l'ajout de médicaments hormonaux est nécessaire. Ils sont utilisés par voie intra-articulaire à l'aide d'injections.
En plus des médicaments, il est nécessaire de fournir du repos à l'articulation touchée, mais à l'avenir, une certaine série d'exercices physiques devrait être effectuée progressivement, avec laquelle l'articulation restaure sa fonctionnalité.
Prévention de la périarthrite huméroparienne
Pour ne pas faire face à cette pathologie, il faut savoir qu'il existe une prévention de l'huméropathie périarthrite. Il se compose de plusieurs règles, auxquelles adhérer, il est possible de réduire la probabilité de l'apparition de la maladie à un minimum.
Tout d'abord, il est nécessaire d'adhérer à l'effort physique mesurée. Ils consistent en une charge quotidienne courte, grâce à laquelle le joint est développé et prêt à résister à un stress plus grave tout au long de la journée.
Deuxièmement, vous devez adhérer à une alimentation saine et privilégier les aliments qui contiennent une quantité importante de fibres, de calcium et une teneur minimale en sel. En outre, il est recommandé de limiter la consommation d'aliments frits, fumés et gras.
Prévention de la périarthrite brachyopathie comprend également le maintien d'une bonne posture pendant la marche, le siège à la table et le travail à l'ordinateur. Lorsque l'activité physique ne doit pas surcharger la ceinture scapulaire et la colonne vertébrale, en particulier dans la région cervicale.
Il est recommandé d'éviter les courants d'air et l'exposition directe du facteur froid à la région de l'humérus et du cou. À la suite de l'hypothermie prolongée, on observe le développement du procès inflammatoire. En général, il est nécessaire de ne pas admettre avant le début de l'inflammation, et quand il apparaît, il est opportun de traiter.
Pronostic de la périarthrite huméroparienne
Comme toute autre maladie, la périarthrite huméroparienne est traitée le plus efficacement au premier stade du processus pathologique. Plus la maladie reste longtemps sans la thérapie nécessaire, plus il est difficile de rétablir le fonctionnement de l'articulation à l'avenir.
Le pronostic de la périarthrite huméroparienne est favorable. Si le traitement a été commencé à temps, vous pouvez vous attendre à une récupération rapide et complète des performances perdues.
Ainsi, l'articulation huméro-scapulaire acquiert une bonne capacité fonctionnelle, le syndrome de la douleur, les poches et l'hyperémie de la zone touchée disparaissent.
Grâce aux approches modernes du traitement, une personne dans un futur proche retrouve une activité à part entière. Cependant, en essayant d'auto-guérison pendant une longue période, les chances d'une restauration complète de la performance des articulations diminuent progressivement.
Dans ce cas, la maladie progresse et la sévérité des symptômes cliniques augmente. Lorsque le processus passe à un stade chronique, même avec l'utilisation d'une pharmacothérapie, il n'est pas toujours possible de ramener l'articulation à son état antérieur sain.
Le pronostic de la périarthrite huméroparotique est jugé défavorable lorsqu'il existe un «épaulement gelé» caractérisé par une raideur articulaire et une immobilisation quasi complète. Dans ce cas, la périarthrite huméroparienne nécessite une intervention chirurgicale, ce qui ne donne pas une grande chance de guérison.