Amibiase : un aperçu

L'amibiase (amibiase anglaise) est une maladie protozoaire anthroponeuse avec un mécanisme de transmission féco-orale. L'amibiase est caractérisée par des lésions ulcéreuses du côlon, une tendance à un cours chronique récidivant, des complications extra-intestinales sous la forme d'abcès du foie et d'autres organes.

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L'épidémiologie est ambitabine

La source est un homme (principalement porteur de formes luminal), qui libère les excréments des amibes avec des fèces. Le mécanisme de transmission est féco-oral. Voies de transmission - eau, alimentaire, contact-ménage. Les facteurs de transmission comprennent l'eau, les produits alimentaires (principalement les légumes et les fruits non soumis à un traitement thermique), les articles ménagers. Les kystes peuvent se propager par des vecteurs mécaniques: mouches et cafards, dans le système digestif dont les amibes restent viables pendant plusieurs jours.

La susceptibilité est relative. La saisonnalité n'est pas célébrée; une certaine augmentation de l'incidence pendant la saison chaude est associée à des exacerbations de l'amibiase intestinale causées par diverses causes, en particulier la superposition d'infections intestinales aiguës. Dans les pays ayant des zones climatiques tempérées, l'infection à E. Dispar est 10 fois plus élevée que E. Histolytica; ce dernier prévaut dans les pays tropicaux. Les anticorps spécifiques dans l'infestation par E. Histolytica ne jouent pas un rôle protecteur significatif. L'immunité avec l'amibiase ne protège pas contre la rechute et la réinfection. Car il est instable et non stérile.

Une forte amibiase de la population est observée en Asie du Sud-Est, en Amérique du Sud et centrale, en Afrique du Sud et de l'Ouest. La maladie de l' amibiase est courante dans les pays de la CEI, en Transcaucasie et en Asie centrale. Environ 480 millions de personnes - porteurs de E. Histolytica, 48 millions d'entre eux développent une colite et des abcès extra-intestinaux, plus de 50 000 patients sont mortels. En Russie, des cas sporadiques, principalement importés, sont détectés dans toutes les régions; Le risque d'amibiase est plus élevé dans les régions du sud du pays.

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Quelles sont les causes de l'amibiase?

Amibiase a causé des Entamoeba histolytica, qui appartient aux royaumes Protozoa, sous - type Sarcodina, classe Rhizopoda, détachement Atoebipa, famille Entamoebidae.

Le cycle biologique d'E. Histolytica comprend deux stades: végétatif (trophozoïte) et repos (kyste). La forme végétative peu profonde (forme luminal, ou forma minuta) a des tailles de 7 à 25 microns. La division du cytoplasme en ecto- et en endoplasme est mal exprimée. Cette forme commensale non pathogène vit dans la lumière du côlon humain, se nourrit de bactéries par endocytose, est mobile, se propage végétativement. La forme tissulaire (20-25 microns) se trouve dans les tissus et les organes affectés de l'hôte. Il a un noyau ovale, un ectoplasme vitreux bien exprimé et un endoplasme granulaire, est très mobile, forme de larges pseudopodes émoussés. Une grande forme végétative ( forma magna) est formée à partir d'une forme de tissu.

Pathogenèse de l'amibiase

La raison pour laquelle E. Histolytica passe d'un état luminal au parasitisme des tissus n'est pas entièrement comprise. On pense que le principal facteur de virulence chez E. Histolytica est la cystéine protéinase. Qui sont absents chez E. Dispar. Dans le développement de l' amibiase invasive sont des facteurs importants , tels que l'intensité de l' infection, les changements dans l' environnement physique et chimique du contenu intestinal, l' immunodéficience, la famine, le stress et d' autres. Notez le développement relativement fréquente des formes invasives des femmes pendant la grossesse et l' allaitement, chez les patients infectés par le VIH. Probablement le parasitisme amibe transféré dans un tissu avec la caractéristique d'acquisition d'autres propriétés pathogènes tels que adhésivité, invasivité, la capacité d'influer sur les mécanismes de défense de l' hôte, etc. Il a été établi que trophozoïtes se fixent aux cellules épithéliales par lectine spécifiques -. Galactose-N-acétylgalactosamine. Dans E. Histolytica trouvé hémolysine, protéases, certaines souches - hyaluronidase, qui peuvent jouer un rôle important dans la destruction de la barrière épithéliale amibes.

Quels sont les symptômes de l'amibiase?

Dans les pays où il est très répandu E. Histolytica, 90% des personnes infectées avis amibiase invasive, et ils sont donc porteurs asymptomatiques de formes luminal amibes, et seulement 10% des personnes infectées développent une amibiase invasive.

L'amibiase invasive a deux formes principales - intestinale et extra-intestinale.

Avec la localisation des lésions dans la région du côlon rektosigmoidalnom symptômes peuvent correspondre syndrome dizenteriepodobnomu avec ténesme et parfois avec du mucus, du pus et du sang dans les selles. Lorsque la localisation des lésions dans le caecum noter la constipation avec la douleur dans la région iliaque droite et les symptômes associés à l'image clinique de l' appendicite chronique (dans certains cas en développement vraiment appendicite). Dans l'iléon, les lésions amibiennes sont relativement rares.

Comment l'amibiase est-elle diagnostiquée?

Le diagnostic le plus fiable de l' amibiase intestinale est une étude microscopique des fèces pour la détection des formes végétatives (trophozoïtes) et des kystes. Les trophozoïtes sont mieux à identifier chez les patients souffrant de diarrhée, et les kystes - dans un tabouret décoré. La microscopie primaire examine les préparations natives à partir d'échantillons frais de fèces avec une solution saline. Pour identifier les trophozoïtes, les préparations amibiennes sont colorées avec une solution de Lugol ou du bleu de méthylène tamponné. Pour identifier les kystes, les préparations natives préparées à partir de fèces fraîches ou traitées avec des conservateurs sont colorées avec de l'iode. La détection des amibes est plus efficace dans l'investigation immédiate des fèces après la nomination d'un laxatif.

Comment l'amibiase est-elle traitée?

L'amibiase est traitée avec des médicaments qui peuvent être divisés en deux groupes - contact (luminal). Affectant les formes luminales intestinales et les amoebicides tissulaires systémiques.

L'amibiase non invasive (porteurs asymptomatiques) est traitée avec des amoebicides luminaux. Il est recommandé de les prescrire également après la fin du traitement avec des amoebicides tissulaires pour l'élimination des amibes, restant éventuellement dans l'intestin. S'il est impossible d'empêcher une réinfection, l'utilisation d'amoebicides luminal n'est pas pratique. Dans ces situations, les amoebicides luminaux devraient être prescrits pour des raisons épidémiologiques, par exemple, les personnes dont les activités professionnelles peuvent contribuer à l'infection d'autres personnes, en particulier aux employés des services alimentaires.

Prévention de l'amibiase

L'amibiase peut être évitée si l'on s'occupe de la protection de l'eau contre la pollution fécale et de l'approvisionnement en eau de haute qualité; la prévention de la contamination des aliments par les kystes d'amibes; la détection précoce et le traitement de l'amibiase, ainsi que des porteurs asymptomatiques; éducation sanitaire systématique. L'eau bouillante est une méthode plus efficace pour détruire les kystes amibes que d'utiliser des produits chimiques.

Quel pronostic a l'amibiase?

Actuellement, l'amibiase est considérée comme une maladie presque complètement guérissable, avec un diagnostic précoce et une thérapie adéquate. Cependant, les complications de l'amibiase intestinale et les abcès du foie restent la principale cause de décès.