Conjonctivite virale chez les enfants

Code de la CIM-10

• B30.0 Kératoconjonctivite causée par un adénovirus (H19.2).
• B30.1 Conjonctivite causée par un adénovirus (H13.1).
• B30.2 Pharyngoconjonctivite virale.
• B30.3 Conjonctivite hémorragique épidémique aiguë (entérovirus, H13.1).
• 30.8 Autre conjonctivite virale (H13.1).
• B30.9 Conjonctivite virale, sans précision.
• H16 Kératite.
• H16.0 Ulcère cornéen.
• H16.1 Autres kératites superficielles sans conjonctivite.
• H16.2 Kératoconjonctivite (épidémie B30.0 + H19.2).
• H16.3 Kératite interstitielle (stromale) et profonde.
• H16.4 Néovascularisation de la cornée.
• H16.9 Kératite non spécifiée.
• H19.1 Kératite due au virus de l'herpès simplex et à la kératoconjonctivite (B00.5).

Les adenovirus provoquent deux formes cliniques de maladies de l'œil: conjonctivite adénovirus (fièvre pharyngo) et kératoconjonctivite épidémique (plus grave, et accompagnée de lésions de la cornée). Chez les enfants, il y a plus souvent une fièvre pharyngoconjonctivale, moins souvent une kératoconjonctivite épidémique. La conjonctivite virale est presque toujours accompagnée d'une réaction générale de l'organisme sous la forme d'infections des voies respiratoires supérieures, fièvre, troubles du sommeil et l'apparition de la dyspepsie, la douleur et les ganglions lymphatiques.

Conjonctivite adénovirale (fièvre pharyngoconjonctivale)

La maladie est très contagieuse, transmise par des gouttelettes aéroportées et par des voies de contact. La plupart des enfants d'âge préscolaire et primaire sont malades en groupe.

Les lésions oculaires sont précédées d'un tableau clinique de catarrhe aigu des voies respiratoires supérieures avec pharyngite, rhinite, trachéite, bronchite, otite, dyspepsie, fièvre allant jusqu'à 38-39 ° C.

La période d'incubation est de 3-10 jours. La défaite est généralement bilatérale: d'abord un œil, et après 1-3 jours - la seconde. Caractérisé par photophobie, larmoiement, rougeur et oedème de la peau de la paupière, une rougeur modérée et l'infiltration conjonctivale, follicules maigres sécrétions muqueuses séreuses, légères, en particulier dans la zone de transition des plis parfois - hémorragies pétéchiales. Moins souvent, il y a des infiltrats sous-épithéliaux ponctuels de la cornée, disparaissant sans laisser de trace. Les enfants peuvent former de délicats films blanc-gris lorsqu'ils sont enlevés, exposant ainsi la surface saignante de la conjonctive. La réaction papillaire est rarement notée. La moitié des enfants ont une pré-adénopathie douloureuse régionale. Tous les symptômes cliniques ne durent pas plus de 10-14 jours.

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Kératoconjonctivite épidémique

La maladie est caractérisée par une forte contagiosité. L'infection propage le contact, moins souvent - les gouttelettes aéroportées. Souvent, l'infection se produit dans les institutions médicales. La durée de la période d'incubation est de 4-8 jours.

Le début est aigu avec la défaite des deux yeux. Dans le contexte de manifestations respiratoires modérées, presque tous les patients remarquent une augmentation et une douleur des ganglions lymphatiques parotidiens. Les manifestations cliniques sont similaires à la conjonctivite adénovirale, mais plus prononcée. Le cours est plus sévère: des films sur la conjonctive, des hémorragies sont souvent formés. Au cinquième et au neuvième jour du début de la maladie, des infiltrats ponctuels sous-épithéliaux (semblables à des pièces de monnaie) apparaissent sur la cornée, entraînant une diminution de la vision. A leur place, des opacités cornéennes stables sont formées. La durée de la période infectieuse est de 14 jours, la maladie est de 1-2 mois, après la récupération, l'immunité reste.

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Conjonctivite hémorragique épidémique

Les enfants sont moins fréquents que les adultes. L'agent causal est l'entérovirus-70. La maladie est transmise par contact. Il se distingue par une contagiosité extrêmement élevée. "Type explosif" de l'épidémie, une courte période d'incubation (12-48 heures).

À l'examen: œdème de la paupière, chémosis et infiltration de la conjonctive, petits follicules individuels sur le pli de transition inférieur, légère décharge muqueuse ou mucopurulente. Hémorragies typiques dans le tissu conjonctival et en dessous, apparaissant pendant les premières heures de la maladie et disparaissant après quelques jours. La sensibilité de la cornée est réduite, il y a parfois des infiltrats subépithéliaux ponctuels qui disparaissent rapidement et complètement au bout de quelques jours. Caractérisé par l'augmentation et la douleur des ganglions lymphatiques de l'oreille antérieure. Durée de la maladie - 8-12 jours, se termine avec la récupération.

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Traitement de la conjonctivite virale chez les enfants

Traitement de la conjonctivite adénovirale

• Interférons (ophtalmoféron, etc.) dans les installations de 6 à 10 fois par jour dans une période aiguë jusqu'à 2-3 fois par jour que la gravité de l'inflammation diminue.
• Agents antiseptiques et antibactériens pour la prévention de l'infection secondaire (pikloksidine, acide fusidique, pommade à l'érythromycine).
• Anti-inflammatoire (diclofénac), antiallergique (kétotifène, acide cromoglycique) et d'autres médicaments.
• Agents substituant la larme (hypromellose + dextran ou hyaluronate de sodium) 2 à 4 fois par jour (avec une carence en liquide lacrymal).

Traitement de la kératoconjonctivite épidémique et de la conjonctivite hémorragique épidémique

Pour le traitement local, un traitement similaire de la conjonctivite adénovirale. Aux éruptions cornéennes ou la formation des pellicules il faut ajouter:

• glucocorticoïdes (dexaméthasone) 2 fois par jour;
• préparations stimulant la régénération de la cornée (taurine, vitasik, dexpanthénol), 2 fois par jour;
• médicaments remplaçant les larmes (hypromellose + dextran, hyaluronate de sodium).