Listériose chez les enfants

Listériose (listerelloz) - une maladie infectieuse aiguë causée par la bactérie Listeria monocytogenes, accompagnée de fièvre, des symptômes d'intoxication, les formations de lésions fréquentes anneau pharyngée lymphoïde, du système nerveux central, le foie et la rate.

La maladie évolue souvent selon le type de septicémie prolongée et souvent chronique.

Code de la CIM-10

• A32.0 Listériose cutanée.
• A32.1 Méningite listeriogénique et méningoencéphalite.
• A32.7 Septicémie lysterieuse.
• A32.8 Autres formes de listériose (arthrite cérébrale, endocardite, listériose oculoglandulaire).
• A32.9 La listériose est non spécifiée.

Épidémiologie de la listériose chez les enfants

Les principaux réservoirs d'infection dans la nature sont les rongeurs (mulots, rats, jerba, lapins, lapins, etc.). Les agents trouvent souvent chez les ratons laveurs, des cerfs et des sangliers, des renards, et aussi chez les animaux domestiques. Les porcs, chèvres, vaches, moutons, chats, poules, canards, etc. En vue de la source de l'infection par la listériose peut être attribuée à des infections zoonotiques typiques. L'infection d'une personne se produit souvent à travers le tube digestif avec l'utilisation de viande et de produits laitiers infectés insuffisamment traités thermiquement. Souvent, une personne devient infectée par l'eau infectée. Il est possible de transmettre l'infection avec de la poussière en suspension dans l'air, ainsi que le contact avec des animaux malades. Dans la pratique pédiatrique ont souvent observer des cas d'infection intra-utérine du fœtus de la mère, ou le porteur de Listeria malades de listériose. L'incidence est enregistrée toute l'année, mais son maximum est au printemps et en été. Il y a des cas sporadiques, mais des épidémies épidémiologiques sont possibles chez les enfants, principalement dans les zones rurales. Tous les groupes de la population sont sensibles à la listériose, mais surtout aux enfants des premières années de la vie, qui développent souvent des formes septiques sévères de la maladie.

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Les causes de la listériose chez les enfants

L'agent causal de Listeria monocytogenes appartient à la famille des corynébactéries, il a l'apparence de petites baguettes polymorphes de 0,5-2 μm de long et de 0,4-0,5 μm d'épaisseur; Gram positif, ne forme pas de spores. Il y a 7 sérovars et plusieurs sous-types. Lorsque la cellule microbienne se désintègre, l'endotoxine est libérée.

Pathogenèse de la listériose

Les portes d'entrée de l'infection sont l'anneau pharyngien, le tractus gastro-intestinal, la conjonctive des yeux, le système respiratoire, la peau endommagée. A partir des sites d'introduction de Listeria, ils pénètrent dans les ganglions lymphatiques des ganglions lymphatiques régionaux, puis pénètrent par voie hématogène dans les organes parenchymateux, ainsi que dans le système nerveux central. Le développement du processus pathologique dépend essentiellement du site de pénétration du pathogène.

• Avec la pénétration de l'agent à travers l'anneau du pharynx se produit sous forme angineuse dans lequel l'accumulation initiale de l'agent se produit dans le pharynx des formations lymphoïdes suivi généralisation de l'infection et la formation éventuelle de lésions septiques.
• Lorsque le pathogène pénètre dans le tube digestif, l'accumulation de Listeria se produit dans les plaques de Peyer et les follicules solitaires. De tels patients développent habituellement une forme typhoïde de la maladie.
• Dans le cas de la pénétration de Listeria à travers la conjonctive de l'œil, il est très probable que le développement d'une forme œil-glandulaire.
• Avec l'infection transplacentaire, le processus se généralise généralement avec la défaite de nombreux organes, principalement le foie et le système nerveux central.

Les symptômes de la listériose chez les enfants

La forme angineuse se manifeste par un angor catarrhal, ulcéreux ulcéreux ou pleural. Les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés et douloureux. Parfois, il y a une augmentation dans d'autres groupes de ganglions lymphatiques: cervicale, axillaire. Le foie et la rate sont hypertrophiés. Au plus fort de la maladie, une éruption polymorphe peut apparaître. Dans le sang, une leucocytose est notée, monocytose: ESR est augmentée. Dans les cas graves, il est possible de développer une septicémie, une méningite ou une méningo-encéphalite. L'endocardite à listériose, l'ostéomyélite, etc., sont particulièrement difficiles à différencier de la forme angiogénique de la maladie par une mononucléose infectieuse.

La forme œil-glandulaire se produit lorsque le pathogène pénètre dans la conjonctive de l'œil. Les paupières de l'œil affecté sont enflées, compactées, l'écart des yeux rétréci. Dans les coins de l'oeil décharge purulente. Sur l'hyperémie œdème conjonctivale, en particulier dans la région du pli de transition infiltré, on voit des follicules brillants - nodules - granulomes. Le processus ne se propage pas à la cornée. Les ganglions lymphatiques parotides, souvent sous-maxillaires, cervicaux, parfois occipitaux, sont hypertrophiés et douloureux.

La forme typhoïde se manifeste par une fièvre prolongée, une hypertrophie du foie et de la rate, des éruptions cutanées. Souvent, il y a un phénomène d'hépatite parenchymateuse avec jaunisse, assombrissement de l'urine et décoloration des selles. Les phénomènes possibles de polyserositis avec la péricardite et la pleurésie. Le processus peut impliquer les poumons, le tractus gastro-intestinal, le système nerveux central. Dans le sang, l'anémie, la thrombocytopénie, une diminution de la coagulation sont possibles, ce qui peut entraîner des saignements. Habituellement de telles formes se produisent chez les enfants affaiblis, ainsi que chez les nouveau-nés et les enfants de la première année de vie. Les changements dans la gorge avec la forme typhoïde ne sont pas caractéristiques. La maladie est grave et peut finir par létale.

La forme nerveuse se manifeste par la méningite, l'encéphalite ou la méningoencéphalite. Lorsque ponction lombaire au début maladie de liquide transparent, les flux sous haute pression, il a montré une teneur accrue en protéines, à faible pléocytose aux dépens des deux lymphocytes et les neutrophiles. Au plus fort de la maladie, le liquide céphalo-rachidien devient trouble, avec une teneur élevée en protéines et une cytose neutrophile. Effets résiduels possibles sous la forme de troubles mentaux, troubles de la mémoire, parésie persistante, paralysie des groupes musculaires individuels jusqu'à une polyradiculonévrite de longue durée.

Listériose congénitale

Sur la peau du nouveau-né, il existe des éruptions nodulaires ou éruption papuleuse, roséoleuse, moins souvent hémorragique, semblable à des éruptions cutanées dans la méningococcémie. Des éruptions similaires se trouvent dans la gorge, en particulier sur les amygdales. Parfois, il y a des ulcères sur les muqueuses de la bouche. L'état général des enfants est sévère, ils marquent des troubles de la respiration et de la circulation sanguine. Il y a des phénomènes d'entérocolite. En règle générale, le foie et la rate sont hypertrophiés. Souvent, il y a un ictère.

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Classification de la listériose

La période d'incubation pour la listériose est de 3 à 45 jours. Isoler les formes cliniques angineuses, typhoïdes, lipo-glandulaires, nerveuses et la listériose congénitale. Il existe aussi des formes atypiques: effacées, subcliniques, grippales, etc.

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Diagnostic de la listériose chez les enfants

Pour le diagnostic de la listériose congénitale ont une valeur historique des données (fausse couche, une mortinaissance, une naissance prématurée) et la naissance de l'enfant avec des signes d'infection intra-utérine (la malnutrition, la faiblesse, l'hypotension, la dyspnée, des convulsions, cyanose, hypertrophie du foie et de la rate, des éruptions cutanées sur les membranes de la peau et des muqueuses, des convulsions, etc. ) ..

Listériose chez les enfants plus âgés Suspicion peut être sur la défaite du pharynx (de plonchataya nécrosé-ulcéreux ou amygdalite) avec une longue histoire et changement mononucléaires dans le sang, ainsi que dans le cas de la forme de l'oeil-glandulaire. La PCR et l'ELISA sont d'une importance décisive. En outre, RPHA est utilisé. RSK, RA. Les anticorps spécifiques dans le sang commencent à apparaître pendant 2 semaines de la maladie. Valeur diagnostique a une augmentation du titre des anticorps dans la dynamique de la maladie.

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Diagnostic différentiel

Il devrait être différencié:

• listériose congénitale - avec cytomégalie congénitale, la toxoplasmose, la syphilis, la septicémie staphylococcique, la maladie hémolytique du nouveau-né du traumatisme intracrânien;
• forme angineuse - avec forme glandulaire de tularémie, diphtérie, angine agranulocytaire, mononucléose infectieuse:
• forme typhoïde - avec fièvre typhoïde, septicémie, pseudotuberculose;
• forme nerveuse - avec la méningite et l'encéphalite d'une autre étiologie.

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Traitement de la listériose chez les enfants

Comme traitement causal des antibiotiques prescrits: chloramphénicol, érythromycine, ampicilline, les céphalosporines, à la dose d'âge pendant toute la période fébrile et un autre 3-5 jours à la température normale du corps.

Dans les formes sévères avec des dommages au système nerveux, au foie et d'autres organes viscéraux, la nomination des glucocorticoïdes est calculée à partir du calcul de 1-2 mg / kg par jour pour la prednisolone pendant 7-10 jours.

Afin de rendre la perfusion intraveineuse déshydratation de la solution à 1,5% reamberin \ reopoliglyukina, poliglyukina, 10% de solution de glucose et d'autres. En indications administré agents symptomatiques et de désensibilisation, des probiotiques (Atsipol, bifidumbakterin et al.).

Prévention de la listériose chez les enfants

La prophylaxie spécifique n'est pas développée. D'une importance décisive sont le respect strict des règles d'hygiène personnelle dans le soin des animaux, le contrôle des aliments, la consommation de lait seulement après l'ébullition, en particulier dans les endroits défavorables à la listériose. Il est nécessaire de détruire les chiens errants, les chats, se battre avec les rongeurs bruns. Pour la prévention de la listériose congénitale, toutes les femmes enceintes présentant une anamnèse obstétricale défavorable devraient être examinées pour la listériose. Si elles sont présentes chez elles, la listeria est traitée avec un antibiotique en association avec des sulfanilamides pendant 7 jours.