Rougeole chez les enfants

La rougeole chez les enfants - une maladie infectieuse aiguë avec fièvre, intoxication, catarrhe des voies respiratoires supérieures et des muqueuses des yeux, ainsi qu'une éruption sporadique papuleuse.

Code de la CIM-10

• 805.0 Rougeole, compliquée d'encéphalite (encéphalite post-cutanée).
• 805.1 Rougeole, compliquée de méningite (méningite post-cutanée).
• 805.2 Rougeole compliquée de pneumonie (pneumonie post-mortelle).
• 805.3 Rougeole, compliquée par l'otite moyenne (otite moyenne post-racine).
• 805.4 Rougeole avec complications intestinales.
• 805.8 Rougeole avec d'autres complications (rougeole oreillons et rougeole kératoconjonctivite).
• 805.9 Rougeole sans complications.

Epidémiologie

La rougeole dans la période précédant la vaccination était l'infection la plus commune dans le monde et a été trouvée partout. L'incidence de la morbidité tous les 2 ans s'explique par l'accumulation d'un nombre suffisant de personnes sensibles à la rougeole. L'incidence de la rougeole a été observée toute l'année avec une augmentation en automne, en hiver et au printemps.

La source de l'infection est seulement une personne malade. Le patient le plus contagieux dans la période catarrhale et le premier jour de l'apparition de l'éruption cutanée. A partir du troisième jour des éruptions cutanées, la contagiosité diminue fortement, et après le 4ème jour, le patient est considéré comme non contagieux.

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Causes de la rougeole

Pathogène - un gros virus d'un diamètre de 120-250 nm, appartient à la famille Paramyxoviridae, le genre Morbillivirus.

Contrairement aux autres paramyxovirus, le virus de la rougeole ne contient pas de neuraminidase. Le virus a une activité hémagglutinante, hémolytique et formant un symplaste.

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Pathogenèse cornéenne

Les portes d'entrée du virus sont les membranes muqueuses des voies respiratoires supérieures. Il y a des indications que la conjonctive de l'œil peut aussi être la porte d'entrée de l'infection.

Le virus pénètre dans la sous-muqueuse et le chemin lymphatiques des voies respiratoires supérieures, où la reproduction se produit primaire, pénètre ensuite dans le sang, où il peut être détecté dès les premiers jours de la période d'incubation. La concentration maximale du virus dans le sang est observée à la fin de la période prodromique et le 1er jour de l'éruption cutanée. Ces jours-ci le virus est présent en grandes quantités et dans les membranes muqueuses des voies respiratoires supérieures. A partir du 3ème jour de l'éruption, la sécrétion du virus diminue fortement et n'est pas détectée dans le sang. Les anticorps neutralisants viraux commencent à prédominer dans le sang.

Les symptômes de la rougeole

La période d'incubation dure en moyenne 8-10 jours, peut s'étendre jusqu'à 17 jours.

Chez les enfants qui ont reçu des immunoglobulines à des fins prophylactiques, la période d'incubation est prolongée à 21 jours. Dans le tableau clinique de la rougeole, il y a trois périodes: catarrhale (prodromique), éruptions cutanées et pigmentation.

Onset (période catarrhale) manifeste une augmentation de la température corporelle à 38,5-39 « C avènement coryza et la conjonctivite. Notez la photophobie, hyperémie conjonctivale, gonflement des paupières, sclérite, puis un écoulement purulent. Souvent, au début de la diarrhée du point de maladie , des douleurs abdominales. Dans les cas les plus graves de la maladie depuis les premiers jours de symptômes prononcés d'intoxication peut être des crampes et des étourdissements.

La période de catarrhe de la rougeole dure 3-4 jours, parfois prolonge à 5 et même jusqu'à 7 jours. Pendant cette période, la rougeole pathognomoniques modifications particulières de la muqueuse de la joue sur les molaires, au moins sur la muqueuse de la bouche et des gencives sous la forme d'un pois blanchâtre grisâtres de la taille d'une graine de pavot entourées d'un halo rouge. La membrane muqueuse devient lâche, rugueuse, hyperémique, terne. Ce symptôme est connu comme les taches de Filatov-Koplik. Ils apparaissent pendant 1-3 jours avant l'éruption, ce qui contribue à établir le diagnostic de la rougeole avant l'apparition de l'éruption et de différencier les phénomènes catarrhaux dans le prodrome avec catarrhe des voies respiratoires supérieures d'une autre étiologie.

Classification de la rougeole

Il y a des rougeoles typiques et atypiques.

• Avec la rougeole typique, il y a tous les symptômes de cette maladie. Par gravité, la rougeole typique est divisée en légère, modérée et sévère.
• La rougeole atypique comprend les cas où les principaux symptômes de la maladie sont effacés, barbouillés ou absents. La durée des différentes périodes de la rougeole peut être changée - le raccourcissement de la période de l'éruption, l'absence d'une période catarrhale, la violation du stade de la précipitation.
• Raclé, ou très léger, la forme de la rougeole est appelée mitigirovannoy. Il est observé chez les enfants qui ont reçu des immunoglobulines au début de la période d'incubation. La rougeole atténuée se produit généralement à température normale ou légèrement élevée, il n'y a pas de patchs Filatov-Koplik. L'éruption est pâle, peu profonde, peu développée (parfois seulement quelques éléments), le stade de l'éruption est perturbé. Les manifestations catarrhal sont très faibles ou complètement absentes. Les complications avec la rougeole atténuée ne sont pas observées. Une forme maigre de la rougeole est souvent notée chez les enfants de la première moitié de la vie en raison du fait qu'ils développent une maladie dans le contexte de l'immunité passive résiduelle reçue de la mère.
• Les cas atypiques incluent la rougeole avec des symptômes extrêmement prononcés (hypertoxiques, hémorragiques, malins). Ils sont très rarement observés. La rougeole dans le vaccin antirougeoleux vivant vacciné, dans le sang duquel il n'y a pas d'anticorps, se manifeste typiquement et conserve toutes ses manifestations cliniques caractéristiques. Si la rougeole se développe avec une petite quantité d'anticorps dans le sérum sanguin, ses manifestations cliniques sont effacées.

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Diagnostic de la rougeole

Le diagnostic de la rougeole typique n'est pas particulièrement difficile.

En cas de difficulté, l'examen sérologique du patient à l'aide de ELISA est d'une aide considérable pour établir le diagnostic. La détection d'IgM spécifiques confirme incontestablement le diagnostic de la rougeole.

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Traitement de la rougeole

Les patients atteints de rougeole sont généralement traités à la maison. Seuls les enfants atteints de rougeole sévère, avec des complications ou les patients dont les conditions de domicile ne permettent pas des soins appropriés sont admissibles à l'hospitalisation. Les enfants des institutions fermées pour enfants et les enfants de moins de 1 an sont soumis à une hospitalisation obligatoire.

L'accent devrait être mis sur la création de bonnes conditions d'hygiène et de soins appropriés pour les malades. De l'air frais et une bonne nutrition sont nécessaires. Pour hospitaliser un patient avec la rougeole est nécessaire dans la boîte du meunier, qui ne devrait pas être obscurcie.

Prévention de la rougeole

Les maladies sont isolées pendant une période d'au moins 4 jours après le début de l'éruption, avec complication d'une pneumonie - au moins 10 jours.

Les informations sur la personne qui a été malade et qui a été en contact avec le patient sont transférées dans les institutions appropriées pour enfants. Les enfants sans antécédents de rougeole et eu des contacts avec la rougeole malades, ne sont pas autorisés dans les garderies (crèches, jardins d'enfants et la première école à deux classes) dans les 17 jours à partir du moment du contact, et avoir reçu l'immunoglobuline appellerais prophylactique séparation rallongée à 21 jours. Les 7 premiers jours du début du contact de l'enfant peut participer à la garde des enfants, parce que la période d'incubation de la rougeole doit être d'au moins 7 jours de leur séparation commence par le 8ème jour après l'exposition. Les enfants qui ont été atteints de la rougeole, ainsi que ceux vaccinés avec le vaccin antirougeoleux vivant et les adultes ne sont pas séparés.