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Maladie intestinale allergique chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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L'alimentation artificielle précoce avec l'introduction de protéines étrangères (vache, soja) peut conduire au développement d'allergies alimentaires chez les enfants, en particulier ceux à risque de maladies allergiques. Les causes allergiques du syndrome de malabsorption comprennent l'entérocolite allergique et l'entéropathie.
Code de la CIM-10
K52.9. Gastro-entérite et colite non infectieuses, sans précision.
Pathogenèse
La maladie est basée sur la réaction d'hypersensibilité de type retardé (indépendante des IgE). Supposons un rôle significatif du déficit des cellules T régulatrices avec une violation de la formation de réactions de tolérance. Augmentation de la perméabilité de la paroi intestinale dans l'entérite allergique conduit à un allergène de contact (y compris origine bactérienne) à partir de cellules immunocompétentes mi plaque de muqueuse propria qui provoque la formation de sensibilisation multivalent.
Entérocolite allergique se manifeste dans le premier mois de la vie sous la forme de syndrome de régurgitation, la diarrhée, un mélange typique de sang dans les selles, une diminution des taux de développement physique. Les symptômes d'allergie cutanée et respiratoire sont possibles. La sévérité de la diarrhée dans l'entérocolite allergique conduit rarement au développement d'un syndrome de malabsorption typique.
L'entéropathie allergique, causée par la sensibilisation alimentaire, survient rarement, est plus typique chez les enfants de plus de 4 mois et s'accompagne de diarrhée persistante, d'hypotrophie, de vomissements. Comme pour l'entérocolite allergique, les allergènes responsables sont les protéines du lait et du soja. L'examen histologique révèle une atrophie des villosités, une infiltration de la membrane muqueuse par des éosinophiles, une augmentation du nombre de lymphocytes interépithéliaux.
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Diagnostics
Dans le diagnostic, il est important d'étudier l'anamnèse. Les tests de scarification ont une plus grande valeur diagnostique avec des résultats négatifs (exclure ce diagnostic). Dans les réactions à médiation IgE, il est instructif de déterminer le titre d'IgE spécifiques dans le sang: leur teneur élevée nécessite la mise en place d'un régime d'élimination. La possibilité de réactions IgE-indépendantes avec entérite et colite nécessite une combinaison des tests ci-dessus avec des échantillons qui permettent de diagnostiquer une hypersensibilité retardée.
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Traitement
Le traitement est un régime d'élimination. Lorsque l'allergie aux protéines de lait de vache est rationnelle, la nomination de mélanges à base de protéines hydrolysées haut degré, mais cela ne garantit pas la préservation des réactions allergiques associées à l'activité antigénique résiduelle. Dans ce cas, la nourriture est représentée sur la base des acides aminés. Compte tenu de la complexité de la pathogenèse de la maladie, ne recommande pas la nomination de produits à base d'autres protéines étrangères, y compris le soja.
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