Conjonctivite allergique chez les enfants

La conjonctivite allergique chez les enfants est une réaction inflammatoire de la conjonctive, qui se produit avec une sensibilité élevée de l'organisme à l'un ou l'autre allergène. Conjonctiva - la localisation la plus fréquente de la réaction allergique du côté de l'oeil (jusqu'à 90% des allergies). La conjonctivite allergique est souvent associée à d'autres maladies allergiques (asthme bronchique, rhinite allergique, dermatite atopique).

Code de la CIM-10

• H10 Conjonctivite.
  • H10.0 conjonctivite muco-purulente.
  • H10.1 Conjonctivite atopique aiguë.
  • H10.2 Autres conjonctivites aiguës.
  • H10.3 Conjonctivite aiguë, sans précision.
  • H10.4 Conjonctivite chronique.
  • H10.5 Blépharoconjonctivite.
  • H10.8 Autres conjonctivites.

Conjonctivite médicamenteuse chez un enfant

La maladie peut survenir de manière aiguë (dans la première heure après l'application de toute drogue) et subaiguë (pendant les 24 premières heures après l'utilisation du médicament). Le plus souvent (dans 90% des cas) la conjonctivite médicamenteuse se produit avec l'utilisation prolongée de médicaments (plusieurs jours ou semaines). Une réaction allergique peut se développer à la fois sur le médicament lui-même et sur le préservatif des gouttes ophtalmiques, le plus souvent avec l'application topique de médicaments antibactériens et d'anesthésiques locaux.

Dans la conjonctivite allergique aiguë, caractérisée par l'apparition d'augmenter le chémosis vitreux de bystrs conjonctivale et un œdème des démangeaisons se produire silnyy, brûlure, décharge conjonctivale muqueuse excessive (parfois plonchatoe) de la cavité. Certaines parties de la membrane muqueuse peuvent être érodées. Marquer l'hypertrophie papillaire de la paupière supérieure, les follicules apparaissent dans la conjonctive du pli de transition inférieur et de la paupière inférieure.

Conjonctivite infectieuse-allergique chez les enfants

Les allergènes bactériens, viraux, fongiques et parasitaires peuvent provoquer le développement d'une réaction allergique dans divers tissus de l'œil, y compris la muqueuse.

Le plus souvent parmi les allergènes microbiens, la cause de l'inflammation est les exotoxines staphylococciques produites par les souches saprophytes. La maladie est appelée réaction allergique de type retardé. Cours chronique caractéristique, symptômes subjectifs exprimés et données objectives modérées (hyperémie de congestion, hypertrophie papillaire de la conjonctive des paupières). L'agent causal de la conjonctive est absent.

Kératoconjonctivite phlycténulaire allergique à la tuberculose (kératoconjonctivite scrofuleuse, ou scrofule). Apparence caractéristique dans la conjonctive et la cornée de nodules simples ou multiples (fliken). Dans eux il y a des lymphocytes, macrophages, mais l'agent causal et la nécrose caséeuse il n'y a pas de processus inflammatoire - une réaction allergique à circuler dans les produits sanguins de la désintégration des mycobactéries. En règle générale, les nodules disparaissent sans laisser de trace, mais parfois ils peuvent s'ulcérer avec des cicatrices subséquentes. La triade des symptômes cornéens subjectifs (photophobie, larmoiement, blépharospasme) est prononcée, un patient anesthésié au goutte à goutte ne peut pas ouvrir les yeux. La contraction convulsive des paupières et la lacrymation constante provoquent un œdème et une macération de la peau des paupières et du nez. La maladie commence de façon aiguë, puis elle prend un cours prolongé, caractérisé par de fréquentes rechutes.

Conjonctivite pollinique (foin)

La conjonctivite pollinique est une maladie oculaire allergique saisonnière causée par le pollen pendant la floraison des graminées, des céréales et des arbres. La pollinose est classée comme un groupe de maladies exoallergiques qui surviennent immédiatement. L'inflammation de la muqueuse oculaire peut être associée à des lésions des voies respiratoires supérieures, de la peau, des voies gastro-intestinales, de diverses parties du système nerveux ou d'autres organes.

Cette conjonctivite est caractérisée par un début aigu. Dans le contexte de démangeaisons insupportables sévères, oedème de la peau et hyperémie de la marge de la paupière, oedème prononcé de la conjonctive, jusqu'au développement de la chimiose; dans la cavité conjonctivale apparaît un écoulement transparent, muqueux, dense, collant; sur la conjonctive de la paupière supérieure note hypertrophie papillaire diffuse. Dans la cornée, des infiltrats superficiels marginaux sujets à l'ulcération peuvent survenir. L'épithéliopathie diffuse est possible. Souvent, une allergie polynurale se produit en tant que conjonctivite chronique saisonnière.

Printemps Qatar

Se produit chez les enfants âgés de 5-12 ans (plus souvent chez les garçons) et a un courant chronique et persistant avec des exacerbations pendant la saison ensoleillée. Typique sont les plaintes de fatigue visuelle, un sentiment de corps étranger et des démangeaisons sévères. Allouer des formes conjonctivales, limbiques et mixtes de la maladie.

Croissances papillaires caractéristiques sur le cartilage conjonctival de la paupière supérieure, aplaties, moyennes et grandes sous la forme de «pavés pavés». La conjonctive est épaissie, laiteuse-pâle, mate, avec une décharge muqueuse visqueuse et collante. La conjonctive des autres départements n'est pas affectée.

Dans la région du limbe, la croissance du coussin en forme de gélatine est de couleur jaune ou rose-gris. Sa surface est irrégulière, brillante avec des points blancs protubérants (taches Trattas), composé d'éosinophiles et d'épithéliocytes modifiés. Dans la période de régression dans la zone affectée du limbe, des dépressions sont formées.

Avec une forme mixte, la lésion simultanée de la conjonctive tarsienne et de la zone du membre est caractéristique. La défaite de la cornée survient dans un contexte de changements sévères de la conjonctive de la paupière supérieure: épithéliopathie, érosion, ulcères thyroïdiens de la cornée, hyperkératose. La pathologie de la cornée est accompagnée d'une diminution de la vision.

Conjonctivite hyperpapillaire (grande papille)

La maladie survient avec un contact prolongé de la conjonctive de la paupière supérieure avec un corps étranger (lentilles de contact, prothèses oculaires, sutures après extraction de la cataracte ou kératoplastie). Les patients se plaignent de démangeaisons et de sécrétions muqueuses, dans les cas graves, le ptosis survient. À l'examen, des papilles géantes (1 mm ou plus) de la conjonctive de la paupière supérieure sont révélées. Le tableau clinique est semblable aux manifestations de la forme conjonctivale du catarrhe de printemps, mais il n'y a pas de démangeaisons de mucus collant, de lésions du limbe et de la cornée. Le traitement principal est l'élimination du corps étranger et la thérapie antiallergique locale.

Traitement de la conjonctivite allergique chez les enfants

La base du traitement est l'élimination de l'allergène ou le retrait du médicament qui a provoqué la réaction allergique.

• Gouttes antiallergiques:
  • antazoline + tétrisoline ou diphenhydramine + nafazoline ou olopatadia 2-3 fois par jour pas plus de 7-10 jours (préparations combinées pour réaction allergique aiguë);
  • préparations de kétotifène, olopatadine ou acide cromoglycique 2 fois par jour, si nécessaire, avec des courses prolongées de 3-4 semaines à 2 mois (après aiguë aiguë ou subaiguë, réaction chronique).
• AINS (indométhacine, diclofénac) 1 à 2 fois par jour.
• Les préparations locales de glucocorticoïdes (solution à 0,1% de dexaméthasone, etc.) sont une composante obligatoire de la kératoconjonctivite printanière et de l'atteinte cornéenne. Étant donné qu'un traitement à long terme par des glucocorticoïdes peut entraîner des effets secondaires, il est nécessaire d'utiliser des concentrations plus faibles de dexaméthasone (0,01-0,05%), qui sont préparées ex tempore.
• Pommades avec glucocorticoïdes sur le bord des paupières - prednisolone, hydrocortisone (en cas d'atteinte des paupières et de blépharite concomitante).
• stimulateurs de régénération de la cornée (taurine, dexpanthénol, 2 fois par jour) et de drogues slozozameschayuschie (hypromellose + dextrane 3-4 fois par jour, l'hyaluronate de sodium, 2 fois par jour) pendant les lésions de la cornée.
• Traitement systémique désensibilisant - loratadine: enfants de plus de 12 ans 10 mg une fois par jour, enfants de 2 à 12 ans, 5 mg une fois par jour. Avec des cours à long terme, le changement de l'antihistaminique est de 1 fois en 10 jours.

La méthode la plus efficace de traitement de la conjonctivite allergique sévère chez l'enfant est une hyposensibilisation spécifique des allergènes du pollen, qui est effectuée en dehors de la période d'exacerbation de la maladie.