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Conjonctivite virale
Dernière revue: 04.07.2025
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La conjonctivite virale est une infection aiguë très contagieuse de la conjonctive, généralement causée par un adénovirus.
Les symptômes comprennent une irritation, un larmoiement, une photophobie et un écoulement muqueux ou purulent. Le diagnostic est clinique. L'infection est spontanément résolutive, mais les cas graves nécessitent parfois un traitement par glucocorticoïdes.
Causes de la conjonctivite virale
La conjonctivite peut accompagner le rhume et d'autres infections virales systémiques (notamment la rougeole, la varicelle, la rubéole et les oreillons). La conjonctivite virale isolée résulte généralement d'une infection par un adénovirus ou un entérovirus.
La kératoconjonctivite épidémique résulte généralement d'adénovirus des sérotypes Ad 5, 8, 11, 13, 19 et 37. La fièvre pharyngoconjonctivale résulte généralement des sérotypes Ad 3, 4 et 7. Des épidémies de conjonctivite hémorragique aiguë associées à une infection par l'entérovirus de type 70 surviennent en Afrique et en Asie.
Dans les infections virales courantes (rougeole, oreillons, rubéole, grippe), une conjonctivite virale survient également souvent.
[ Symptômes de la conjonctivite virale
Après une période d'incubation de 5 à 12 jours, l'hyperhémie conjonctivale et l'écoulement séreux d'un œil se propagent rapidement à l'autre. Des follicules apparaissent sur la conjonctive des paupières. Les ganglions lymphatiques préauriculaires augmentent souvent de volume et deviennent douloureux. De nombreux patients ont eu des antécédents de contact avec des patients atteints de conjonctivite.
En cas de conjonctivite adénovirale sévère, les patients présentent une photophobie importante et une sensation de corps étranger. La présence de pseudomembranes de fibrine, de cellules inflammatoires sur le cartilage conjonctival et/ou d'inflammation cornéenne focale peut réduire la vision. Même après guérison de la conjonctivite, des opacités cornéennes sous-épithéliales résiduelles (multiples, en forme de pièce de monnaie, de 0,5 à 1,0 mm de diamètre) peuvent être visibles à la lampe à fente pendant deux ans. Ces opacités cornéennes entraînent parfois une baisse de la vision et une photophobie sévère.
Conjonctivite rougeoleuse
La rougeole touche le plus souvent les enfants d'âge préscolaire. La période d'incubation est de 9 à 11 jours. La fièvre atteint des valeurs subfébriles. On observe une éruption cutanée, des taches sur la muqueuse des joues et sur la conjonctive des paupières. Des symptômes d'irritation conjonctivale et de kératite superficielle peuvent apparaître. La rougeole réduisant la résistance de l'organisme, d'autres infections peuvent s'y associer (tuberculose, conjonctivite herpétique allergique). La rougeole et d'autres infections peuvent s'accompagner d'une myopie, d'un strabisme, d'une blépharite, d'une uvéite, d'une névrite optique et d'une cécité. La rougeole se manifeste par une leucorrhée cornéenne rugueuse, parfois associée à un staphylome.
Le traitement est symptomatique: lutte contre l'infection secondaire, administration d'un médicament anti-rougeole - globuline - 1,5-3,0 par voie intramusculaire, 2-3 injections avec un intervalle de 2-3 jours.
Conjonctivite oreillons
Oreillons - dans un contexte de température élevée, la glande salivaire augmente de taille et les symptômes suivants se développent:
- dacryoadénite (douleur orbitaire aiguë, gonflement, etc.);
- orchite, pancréatite, méningite;
- une névrite optique est possible;
- conjonctivite, kératite, sclérite.
Il n'existe pas de conjonctivite parotique spécifique. Elle est généralement causée par une infection secondaire.
Prévention - isolement du patient, traitement symptomatique.
Conjonctivite grippale
La conjonctivite grippale est la plus polymorphe, avec peu d'écoulement et une hyperémie conjonctivale. Des infections bactériennes et fongiques peuvent s'y ajouter. La conjonctivite grippale peut se compliquer de kératite, d'uvéite et de neurorétinite.
Traitement de la conjonctivite grippale. Théobrofène – pommade à 0,5 %, interféron, mydriatiques.
Conjonctivite causée par le molluscum contagiosum
Le molluscum est un virus filtrable qui provoque des lésions caractéristiques sur la peau et, plus rarement, sur les muqueuses. Il se transmet par contact direct et survient principalement pendant l'enfance. On le retrouve également souvent chez les patients atteints du sida. En cas de manifestations oculaires, d'autres parties du corps peuvent également être touchées.
Symptômes de conjonctivite causée par le molluscum contagiosum
- Au bord de la paupière se forme un petit nodule pâle, souvent à reflets cireux, présentant une rétraction ombiliquée.
- La lésion peut être manquée si elle est d'apparence atypique ou située à une certaine distance du bord de la paupière.
- L'écoulement est généralement modéré et ressemble à du mucus.
- Réaction folliculaire de la conjonctive - du côté de la paupière affectée.
- Rarement, chez les patients présentant un déficit immunitaire, des nodules de molluscum peuvent apparaître sur la conjonctive bulbaire.
- Avec une progression prolongée, une kératite épithéliale peut se développer, qui, si elle n'est pas traitée, conduit à la formation d'un pannus.
Le traitement de la conjonctivite causée par le molluscum contagiosum consiste à détruire la zone affectée de la paupière par expression, excision, cryothérapie ou cautérisation.
Diagnostic de la conjonctivite virale
Le diagnostic de conjonctivite virale est généralement posé cliniquement; des cultures tissulaires spécifiques sont nécessaires pour réaliser les cultures. Une infection bactérienne secondaire est rare. Cependant, si les symptômes sont compatibles avec une conjonctivite bactérienne (par exemple, un écoulement purulent), des frottis oculaires doivent être examinés au microscope et mis en culture pour rechercher la flore bactérienne.
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Traitement de la conjonctivite virale
La conjonctivite virale est très contagieuse; il est donc nécessaire de prendre des précautions pour prévenir la transmission (voir ci-dessus). Les enfants doivent généralement être tenus à l'écart de l'école jusqu'à leur guérison.
La conjonctivite virale peut guérir spontanément et durer jusqu'à une semaine dans les cas simples et jusqu'à trois semaines dans les cas graves. L'application de compresses froides suffit pour soulager les symptômes. Cependant, les patients souffrant de photophobie sévère ou de baisse de la vision peuvent bénéficier de glucocorticoïdes (par exemple, acétate de prednisolone à 1 % toutes les 6 à 8 heures). Une kératite due au virus de l'herpès simplex doit être exclue au préalable, car les glucocorticoïdes peuvent provoquer une aggravation de la maladie.
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