Valves urétrales congénitales

Les valves congénitales de l'urètre sont relativement fréquentes chez les garçons (1:50 000 nouveau-nés) et extrêmement rares chez les filles, et se caractérisent par la présence de membranes (plis) dont les deux côtés sont recouverts d'une muqueuse.

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Symptômes les valves urétrales congénitales.

Malgré les différents types de valves, les symptômes cliniques des valvulopathies urétrales congénitales sont similaires. Cette maladie se caractérise par les mêmes symptômes que la sclérose congénitale du col vésical. Cependant, la gravité des symptômes cliniques dépend du degré d'obstruction et de l'âge des patients. En cas d'obstruction sévère, les symptômes cliniques sont observés dès les premières années de l'enfant, lorsqu'une urétérohydronéphrose est diagnostiquée; à un âge plus avancé, le tableau clinique d'une infection urinaire apparaît. Une énurésie et une incontinence urinaire diurne sont parfois observées.

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Formes

Il existe trois types de valves urétrales:

• Type 1: une valve en forme de coupe (la plus courante), située sous le tubercule séminal:
• Type 2: valvules en forme d’entonnoir (généralement multiples), s’étendant du tubercule séminal jusqu’au col de la vessie;
• 3ème type: valvules en forme de diaphragme transversal situées au-dessus ou au-dessous du tubercule séminal.

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Diagnostics les valves urétrales congénitales.

Contrairement à la sclérose congénitale du col vésical, les valvules urétrales, les bougies, les cathéters et les cystoscopes pénètrent librement dans la vessie. En présence d'une valvule, une obstruction est ressentie au niveau du dos lors du retrait de la bougie du gland. L'urétroscopie permet de détecter les valvules à ce niveau.

L'urétrocystographie montre une vessie hypertrophiée: son col est ouvert et dilaté, la partie postérieure au-dessus de la valvule est dilatée en forme de sac ou d'entonnoir, et la partie distale est de diamètre normal. Au niveau de la valvule, on observe un symptôme en « sablier ». Aux stades plus avancés, des diverticules et un reflux vésico-urétéral sont détectés.

L'UFM, la profilométrie et la cystomanométrie révèlent non seulement la perturbation du rythme de la miction, mais également la localisation de l'obstruction.

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Traitement les valves urétrales congénitales.

Les valves urétrales congénitales sont traitées chirurgicalement par résection endo-urétrale de la muqueuse ainsi que de la valve.