Tumeurs bénignes de l'oropharynx : causes, symptômes, diagnostic, traitement

Les néoplasmes du pharynx moyen font, selon différents auteurs, de 0,5 à 5% de toutes les tumeurs humaines. En plus des néoplasmes d'autres localisations, les lésions tumorales de l'oropharynx sont sujettes à des formations ressemblant à des tumeurs et à de véritables tumeurs. Les vraies tumeurs peuvent être bénignes et malignes.

Ils sont diagnostiqués 1,5-2 fois plus souvent que les malins. Des tumeurs bénignes, les papillomes sont les plus communs. Ils sont souvent localisés sur la voûte palatine, les amygdales, la muqueuse du palais mou et rarement sur la paroi postérieure du pharynx. Les papillomes du pharynx sont des formations simples, dont le diamètre dépasse rarement 1 cm.

Papillome parmi les tumeurs bénignes du pharynx est rencontré assez souvent. Les papillomes squameux de l'arche palatine, des amygdales, de la langue et du bord libre du voile du palais sont, en règle générale, célibataires.

Papillome - formation avec une teinte grisâtre, des bords irréguliers et une surface granulaire, mobile, car il a souvent une base mince (jambe). La membrane muqueuse autour du papillome n'est pas modifiée.

Le diagnostic final est établi sur la base des résultats de l'examen histologique.

Un gonflement fréquent de l'oropharynx est un hémangiome. Il a de nombreuses variétés, mais la partie médiane du pharynx est dominée par des hémangiomes capillaires diffus et caverneux profonds. Significativement moins fréquents peuvent être des tumeurs vasculaires veineuses ou artérielles ramifiées.

Les hémangiomes dans la partie médiane du pharynx sont rencontrés un peu moins fréquemment que le papillome.

Hémangiome capillaire profond est recouvert de muqueuse inaltérée, ses contours ne sont pas claires

En apparence, la tumeur est difficile à distinguer du neurinome et d'autres néoplasmes localisés dans des tissus plus épais. Les hémangiomes caverneux et veineux sont généralement localisés superficiellement. Ils sont cyanosés, la surface de ces tumeurs est tubéreuse, la consistance est douce. Les hémangiomes caverneux encapsulés ont des limites claires. Hémangiome artériel ramifié, en règle générale, palpite, et cette pulsation est perceptible en pharyngoscopie. La surface de la tumeur peut être bosselée. L'hémangiome artériel doit d'abord être différencié d'un anévrisme (avec l'aide de l'angiographie).

Les limites de l'hémangiome sont difficiles à déterminer. Cela est dû au fait que la tumeur se propage non seulement à la surface, mais aussi dans les profondeurs des tissus, atteignant souvent le faisceau neurovasculaire du cou. Remplir la région mandibulaire ou apparaître comme un gonflement, le plus souvent antérieur au muscle sternocléidomastoïdien.

Les tumeurs mixtes se trouvent dans la section médiane du pharynx aussi souvent que les hémangiomes. Il se développe à partir de petites glandes salivaires. Selon la fréquence de survenue, ce néoplasme est le deuxième après le papillome. En relation avec un grand polymorphisme, on l'appelle communément une tumeur mixte ou un adénome polymorphe. Dans l'oropharynx, une tumeur mixte peut être localisée dans l'épaisseur du palais mou, sur les parois latérales et, rarement, postérieures de la partie médiane du pharynx. Comme la tumeur se pose et développe des tissus profonds sur la surface de la paroi de la gorge est visible sous la forme d'un gonflement bien défini consistance dense, palpation indolore, avec une surface inégale. La membrane muqueuse au-dessus de la tumeur n'est pas changée. En apparence, il n'est pas possible de distinguer une tumeur mixte d'autres néoplasmes d'une localisation donnée (neurinome, neurofibrome, adénome). Le diagnostic final est établi sur la base des résultats de l'examen histologique.

Des tumeurs telles que le lipome, le lymphangiome, etc., sont rarement observées dans la partie médiane du pharynx. Parmi ces tumeurs, seul l'ostéome peut être diagnostiqué sans examen histologique. Il est radio-opaque, mais le diagnostic final est néanmoins établi sur la base des résultats d'une étude histologique, qui permet de déterminer la structure morphologique du foyer tumoral.

Les symptômes des tumeurs bénignes de l'oropharynx

Les symptômes cliniques des tumeurs bénignes du pharynx moyen ne sont pas très divers. Des formations ressemblant à des tumeurs et des tumeurs bénignes pendant un certain temps, pendant plusieurs années. Ne pas se montrer. Chez 20-25% des patients, les tumeurs bénignes du pharynx sont détectées par hasard.

Chez la plupart des patients atteints de néoplasmes de l'oropharynx, les premiers signes de la maladie sont la sensation d'un corps étranger dans le pharynx, la transpiration ou d'autres paresthésies. Souvent, les patients se plaignent de sécheresse de la gorge et parfois de légère douleur le matin lorsqu'ils avalent de la salive («bouchée vide»).

De tels néoplasmes comme les papillomes, les fibromes, les kystes, localisés sur l'arche palatine ou les amygdales, peuvent ne causer aucun symptôme pendant des années; Ce n'est que lorsque la tumeur atteint une taille importante (1,5-2 cm de diamètre) qu'il y a une sensation de corps étranger dans le pharynx. La dysphagie est plus typique des tumeurs du palais mou. La violation de l'oppression du nasopharynx pendant le pharynx amène à la désorganisation du certificat de la déglutition, le coup de la nutrition liquide dans le nez. Ces patients sont parfois nasaux. La sensation d'un corps étranger dans le pharynx et d'autres paresthésies apparaît très tôt dans les néoplasies de la racine de la langue et du valléculus. Ces tumeurs peuvent provoquer des difficultés à avaler, y compris des déchirures lors de la prise d'aliments liquides.

Les sensations douloureuses pour les néoplasmes bénins de l'oropharynx sont inhabituelles. La douleur pendant la déglutition ou indépendamment de la déglutition peut se produire avec les neurinomas, les neurofibromas et très rarement - avec les tumeurs vasculeuses ulcéreuses.

Saignement et impureté du sang dans les expectorations et la salive ne sont caractéristiques que pour les hémangiomes, ainsi que pour les tumeurs malignes ulcérées et en décomposition.

Diagnostic des tumeurs bénignes de l'oropharynx

Examen physique

Dans le diagnostic des tumeurs des organes ORL en général et de l'oropharynx en particulier, une histoire soigneusement recueillie n'est pas sans importance. A partir des données anamnestiques sont des informations importantes sur l'âge du patient, les mauvaises habitudes, l'ordre de l'apparition des symptômes. Pour les tumeurs caractérisées par une augmentation constante des symptômes.

Dans le diagnostic précoce de grande importance est la vigilance oncologique des médecins dans les polycliniques. Il est très important de suspecter une tumeur en temps opportun et d'effectuer un examen ciblé, et seulement le plus nécessaire et instructif, afin de ne pas perdre de temps. La durée de la période allant du premier traitement du patient à l'établissement du diagnostic et à l'initiation du traitement doit être minime. Souvent, dans les polycliniques, et en particulier dans les dispensaires oncologiques avec suspicion d'une tumeur, on assigne à un patient une série d'études. Seulement lorsque les résultats de nombreuses études prennent une cytologique-empreinte frottis ou un morceau de tissu pour l'examen histologique, alors que ces manipulations peuvent être effectuées parmi les premiers, ce qui réduit la durée de l'examen et le diagnostic pendant 10-12 jours.

Recherche instrumentale

La principale méthode de recherche pharyngée est la pharyngoscopie. Il permet de déterminer la localisation du foyer tumoral, l'aspect de la tumeur, la mobilité des fragments individuels du pharynx.

En tant que méthodes de recherche auxiliaires pour les hémangiomes, l'angiographie, le radionucléide et la tomodensitométrie peuvent être utilisés. Le plus informatif est l'angiographie, qui vous permet d'identifier les vaisseaux à partir de laquelle la tumeur reçoit du sang. Dans la phase capillaire de l'angiographie, les contours des hémangiomes capillaires sont clairement visibles. Les hémangiomes caverneux et veineux sont mieux vus dans les hémangiomes artériels veineux et ramifiés - dans la phase artérielle de l'angiographie. Le diagnostic d'hémangiome, en règle générale, est établi sans examen histologique, car une biopsie peut provoquer un saignement intensif. La structure histologique de la tumeur est le plus souvent reconnue après une intervention chirurgicale.

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