Trouble affectif bipolaire

Dans le passé, on pensait que le trouble bipolaire - un trouble dépressif maniaque ou maniaco-dépression. À ce jour, la maladie est appelée une maladie mentale grave qui déclenche le patient à un comportement menaçant la vie, la destruction des relations personnelles et des carrières, et provoque des pensées suicidaires - surtout si n'est pas traitée la maladie.

Qu'est-ce que le trouble affectif bipolaire?

Trouble affectif bipolaire est caractérisé par un changement d'humeur aigu - par exemple, une humeur trop optimiste, une manie, radicalement remplacé par un profond déprimé, déprimé. De plus, entre ces épisodes de sautes d'humeur, une personne est tout à fait normale et ressent la situation d'humeur correspondante.

L'ordre d'apparition des phases dépressive et maniaque n'a pas de schéma clair. Si le caractère cyclique de la maladie n'est pas reconnu, le diagnostic est erroné et le traitement est sérieusement entravé. Le bon choix du traitement dépend aussi de la rapidité ou de la lenteur avec laquelle les changements d'humeur cycliques se produisent, qu'il s'agisse d'épisodes de manie iodisporique mixte.

La «manie» peut être décrite comme une condition dans laquelle le patient est extrêmement excité, plein d'énergie, trop bavard, insouciant, se sent tout-puissant et se trouve dans un état d'euphorie. Dans cet état, le patient est enclin à l'argent de dépenser excessif ou aux rapports sexuels occasionnels. Et à un moment donné, cette humeur exaltée disparaît, l'irritabilité, la confusion, la colère et un sentiment de désespoir apparaissent.

Et cette autre humeur s'appelle un état de dépression, quand le patient devient triste, pleure, se sent sans valeur, éprouve une panne, perd son intérêt pour le divertissement et a des problèmes de sommeil.

Mais, puisque le changement d'humeur dans chaque cas procède strictement individuellement, le trouble affectif bipolaire est très difficile à diagnostiquer en tant que maladie. Dans certains cas, l'état de manie ou de dépression peut durer des semaines, des mois ou même des années. Dans d'autres cas, le trouble bipolaire prend la forme de changements fréquents et soudains dans la phase de l'humeur.

"Tout un éventail de symptômes et de phases de l'humeur ont été identifiés qui déterminent la présence du trouble affectif bipolaire", explique Michael Aronson, médecin allopath. "La maladie est déterminée non seulement par un changement d'humeur soudain, en fait, certains patients se sentent bien, la condition de la manie peut être très productive." Dans cet état, les gens sont confiants que les choses vont bien pour eux. "

Le problème vient quand cet état se développe en quelque chose de plus que juste une bonne humeur. "Un tel changement peut avoir des conséquences catastrophiques." Les gens se comportent de façon imprudente, dépensent beaucoup d'argent, mènent une vie sexuelle à la promiscuité, ce qui peut mener à des maladies graves. "

Quant à la phase dépressive, elle est également dangereuse pour la vie du patient: elle peut provoquer de fréquentes pensées suicidaires.

Il est très difficile pour les proches du patient de se réconcilier avec cette maladie. C'est la maladie mentale la plus complexe que les parents d'un patient ne peuvent pas comprendre, dit Aronson. « Les autochtones sont beaucoup plus rapides à composer avec un diagnostic de schizophrénie, parce qu'ils comprenaient mieux la maladie. Dans le cas du trouble bipolaire, ils ne peuvent pas comprendre comment un homme, être productif, en un instant peut devenir téméraire et faible d'esprit. Il apporte le chaos à la famille. Ils il semble que ce soit juste un mauvais comportement et non un désir de se ressaisir. "

S'il vous semblait que quelque chose de semblable se produisait dans votre famille ou avec votre proche, la première chose à faire est de consulter un psychiatre. Quel que soit le diagnostic posé par le médecin, le trouble bipolaire ou d'autres troubles de l'humeur, un certain nombre de traitements efficaces seront à votre disposition. Mais le point le plus important dans le traitement est votre attention et votre désir d'être guéri.

Les troubles bipolaires commencent généralement à un jeune âge, chez les 20-30 ans. L'incidence au cours de la vie est d'environ 1%. La prévalence chez les hommes et les femmes est à peu près la même.

Le trouble bipolaire, selon la gravité des symptômes et les caractéristiques des épisodes, est classé dans le trouble bipolaire de type I, le trouble bipolaire de type II, le trouble bipolaire, classé nulle part ailleurs. Les formes associées à une autre maladie ou utilisation de drogues sont classées comme trouble bipolaire en raison d'une condition physique générale ou d'un trouble bipolaire induit par un médicament.

La cause du trouble affectif bipolaire

À ce jour, les médecins n'ont pas entièrement compris les causes du trouble affectif bipolaire. Mais au cours des 10 dernières années, ils ont beaucoup mieux étudié la vaste gamme de sautes d'humeur, y compris un changement dans l'humeur excessivement élevée de la dépression profonde, ainsi que toutes les conditions qui se produisent avec le patient entre les deux.

Les experts croient que le trouble affectif bipolaire est héréditaire et un rôle majeur dans son développement est joué par la prédisposition génétique. Il existe également des preuves indéniables que l'environnement et le style de vie du patient affectent le degré de difficulté de sa maladie. Les situations stressantes dans la vie, l'abus d'alcool ou de drogue, rendent le trouble affectif bipolaire plus résistant au traitement.

Il existe des preuves d'une altération de la régulation de la sérotonine et de la norépinéphrine. Les événements stressants sont souvent la cause de la maladie, bien qu'il n'y ait pas de relation claire.

Le trouble bipolaire ou les symptômes du trouble bipolaire peuvent se produire dans un certain nombre de maladies somatiques, comme un effet secondaire de nombreux médicaments ou dans le cadre d'autres troubles mentaux.

Les symptômes du trouble affectif bipolaire

Les symptômes du trouble affectif bipolaire peuvent être divisés en deux types:

• La dépression bipolaire, qui manifeste des sentiments tels que la tristesse, le désespoir, l'impuissance et l'inutilité.
• Manie bipolaire, dans laquelle une personne éprouve un état d'euphorie et un enthousiasme accru.

Quels sont les symptômes de la dépression bipolaire?

Les symptômes de la phase dépressive du trouble affectif bipolaire comprennent:

• Humeur dépressive et faible estime de soi
• Fréquentes attaques de sanglots
• Le déclin de l'énergie et une vision indifférente de la vie
• Tristesse, solitude, impuissance et culpabilité
• Faible façon de parler, fatigue, faible coordination des mouvements et incapacité à se concentrer
• Insomnie ou somnolence accrue
• Pensées de suicide ou de mort
• Changement d'appétit (hyperphagie ou manque d'appétit)
• Usage de drogues: automédication avec des drogues
• Douleur constante, dont l'origine ne peut être expliquée
• Perte d'intérêt et indifférence pour des activités autrefois chères

Quels sont les symptômes de la manie bipolaire?

• Un état d'euphorie ou d'irritabilité
• Bavardage excessif, pensées errantes
• Estime de soi surestimée
• Énergie inhabituelle; besoin réduit de sommeil
• La consommation d'alcool ou de drogues illicites - cocaïne ou méthamphétamines
• L'impulsivité, le désir agité de plaisir - la commission d'achats insensés, le voyage impulsif, les relations sexuelles fréquentes et illisibles, l'investissement de l'argent dans des projets risqués, la conduite rapide
• Hallucinations ou illusions (dans les formes aiguës de la maladie avec des biais psychotiques)

Trouble affectif bipolaire - Symptômes

Diagnostic du trouble affectif bipolaire

Certains patients souffrant d'hypomanie ou de manie ne parlent pas de leur condition à moins qu'ils ne soient spécifiquement interrogés. Une enquête détaillée peut révéler des symptômes douloureux (par exemple, dépenses excessives, actes sexuels impulsifs, abus de médicaments stimulants). Ces informations sont souvent fournies par des proches. Le diagnostic est basé sur les symptômes et les signes décrits ci-dessus. Tous les patients doivent poser des questions, des plans ou des actions suicidaires en douceur mais directement.

Pour exclure les troubles causés par l'usage de drogues ou de maladies somatiques, il est nécessaire d'évaluer l'utilisation de médicaments pharmacologiques (en particulier les amphétamines, en particulier la méthamphétamine), les médicaments prescrits et une condition physique. Bien qu'il n'y ait pas d'études de laboratoire patagnognomichnyh pour le trouble bipolaire, vous devez faire des tests sanguins de routine pour éliminer les maladies somatiques; hormone thyréotrope (TSH) pour exclure l'hyperthyroïdie. D'autres maladies somatiques (par exemple, phéochromocytome) rendent parfois le diagnostic difficile. Les troubles anxieux (tels que la phobie sociale, les attaques de panique, le trouble obsessionnel-compulsif) doivent également être pris en compte dans le diagnostic différentiel.

Avant d'apprendre comment faire un diagnostic précis et reconnaître les différentes humeurs avec le trouble affectif bipolaire, les médecins ont pris de nombreuses années. Plus récemment, les médecins ont combiné le trouble affectif bipolaire avec la schizophrénie, une maladie mentale dans laquelle on observe des discours incohérents, des illusions ou des hallucinations. Maintenant que les médecins en ont appris beaucoup plus sur la maladie mentale, ils peuvent facilement faire la distinction entre les symptômes de la dépression bipolaire, de l'hypomanie ou de la manie et prescrire un traitement très efficace pour le trouble affectif bipolaire.

Beaucoup d'entre nous ont pris l'habitude, que pour la déclaration du diagnostic exact il faut passer les inspections numériques et remettre beaucoup d'analyses, parfois chères. Cependant, dans le diagnostic du trouble affectif bipolaire, les tests de laboratoire deviennent inutiles, car leurs résultats ne peuvent pas aider le médecin. La seule méthode de diagnostic, donnant une excellente image de la maladie, est une conversation franche avec le médecin sur l'humeur, le comportement et les habitudes de vie du patient.

Alors que différents tests donneront au médecin une image de la santé de votre corps, une conversation franche et une description des symptômes du trouble bipolaire lui permettront de diagnostiquer et de prescrire un traitement efficace.

• Qu'est-ce que le médecin doit savoir pour diagnostiquer un trouble affectif bipolaire?

Le diagnostic du trouble affectif bipolaire n'est possible que si le médecin écoute attentivement tous les symptômes du patient, y compris leur gravité, leur durée et leur fréquence. Le symptôme le plus commun de trouble affectif bipolaire est des sautes d'humeur soudaines qui ne peuvent être saisies dans aucune trame. Le patient peut être diagnostiqué en suivant les conseils donnés dans le Manuel sur le diagnostic et les troubles mentaux, volume 4, qui a été publié par l'American Psychiatric Association.

Lors du diagnostic de la première question, le médecin devrait demander, était-ce dans la famille du patient un cas de maladie mentale ou de trouble affectif bipolaire. Parce que le trouble affectif bipolaire est une maladie génétique, il est très important d'informer sincèrement le médecin de toutes les maladies mentales qui se sont produites dans votre famille.

Aussi le médecin en détail vous demandera de décrire vos symptômes. Il peut également poser des questions qui l'aideront à déterminer votre capacité à vous concentrer et à réfléchir sobrement, rappelez-vous, la capacité d'exprimer clairement vos pensées et la capacité de maintenir une relation avec votre proche.

• D'autres maladies mentales peuvent-elles avoir les mêmes symptômes que le trouble bipolaire?

Certaines maladies graves, comme le lupus, le sida et la syphilis, peuvent avoir des signes et des symptômes qui, à première vue, ressemblent à un trouble bipolaire. Cela se traduit par la formulation du mauvais et le diagnostic et la nomination d'un traitement incorrect.

En plus de cela, les chercheurs affirment que le trouble bipolaire augmente les symptômes de maladies telles que le syndrome d'anxiété, obsessions, trouble panique, le syndrome d'anxiété sociale et le syndrome de stress post-traumatique, l'anxiété. Si ces maladies sont laissées sans traitement approprié, elles provoqueront bientôt une souffrance et une détérioration inutiles.

Par un autre problème qui peut coexister avec le trouble bipolaire comprennent l'utilisation de stéroïdes, avec l'aide duquel traiter l'arthrite rhumatoïde, l'asthme et les allergies, la colite ulcéreuse, l'eczéma et le psoriasis. Ces médicaments peuvent provoquer des crises de manie ou de dépression, qui peuvent être confondues avec des symptômes de trouble bipolaire.

• Ce qui doit être fait avant de visiter un docteur concernant le désordre affectif bipolaire.

Avant de consulter un médecin, notez tous les symptômes de la dépression, de la manie ou de l'hypomanie. Très souvent, un ami ou un parent proche en sait beaucoup plus sur le comportement inhabituel du patient et, par conséquent, sera en mesure de les décrire plus en détail. Avant la visite, considérez les questions suivantes et écrivez les réponses:

1. Vous êtes troublé par votre santé mentale et physique
2. Les symptômes que vous remarquez
3. Comportement inhabituel
4. Maladies passées
5. Une histoire de la maladie mentale de votre famille (trouble affectif bipolaire, manie, dépression, trouble affectif saisonnier, ou autres)
6. Les médicaments que vous prenez maintenant ou dans le passé
7. Compléments alimentaires naturels (si vous les prenez, apportez-les au cabinet du médecin)
8. Mode de vie (sport, nutrition, tabagisme, abus d'alcool ou de drogue)
9. Rêve
10. Les causes du stress dans la vie (mariage, travail, relations)
11. Toute question sur le trouble affectif bipolaire

• Quels tests le médecin fera-t-il en diagnostiquant un trouble affectif bipolaire?

Le médecin peut vous demander de remplir un questionnaire qui vous aidera à reconnaître les symptômes et les comportements dans la dépression bipolaire, la manie ou l'hypomanie. En outre, le médecin peut prescrire un test de sang et d'urine pour exclure la présence d'autres maladies. En outre, un médecin peut attribuer une analyse pour déterminer la présence de stupéfiants dans le corps. Un test sanguin aidera à éliminer la présence d'un dysfonctionnement thyroïdien, puisque l'état de dépression chez un patient est souvent associé à cette maladie.

• L'échographie cérébrale ou la radioscopie peuvent-elles détecter la présence d'un trouble affectif bipolaire?

Malgré le fait que les médecins ne comptent pas sur ces tests pour le diagnostic de trouble bipolaire, certains médicaments d'analyse de haute technologie peuvent aider les médecins dans la formulation des diagnostics psychiatriques spécifiques, ainsi que de voir comment le patient perçoit le médicament désigné. Beaucoup de ces produits technologiques sont largement utilisés dans l'étude de l'action des médicaments et leur sensibilité, y compris le lithium et anticonvulsivants, et aider à mieux comprendre les processus de neurotransmission qui accompagnent les crises répétées de la maladie.

Selon l'Institut national des études récentes montrent la santé mentale, que les résultats des EEG et des études du cerveau IRM peuvent voir la différence entre le trouble bipolaire et les changements de comportement simples qui provoquent des symptômes similaires à un trouble bipolaire chez les enfants.

• S'il me semble qu'un être cher a un trouble affectif bipolaire, comment puis-je l'aider?

Si vous soupçonnez que votre personne aimée développe un trouble bipolaire, parlez avec cette personne de vos expériences. Demandez si vous pouvez négocier avec le médecin sur l'admission et l'accompagner à ce rendez-vous. Nous allons vous montrer comment le faire mieux:

• Assurez-vous de dire à votre médecin que vous traitez ce problème pour la première fois et que cela peut prendre plus de temps pour compléter le sondage.
• Essayez d'écrire toutes vos expériences sur papier, cela vous aidera à tout dire au médecin, sans rien oublier.
• Essayez de décrire clairement l'essence du problème, ce qui vous dérange - la dépression bipolaire, la manie ou l'hypomanie.
• Décrivez clairement et en détail les sautes d'humeur du médecin et son comportement.
• Décrivez les sautes d'humeur aiguës, en particulier la colère, la dépression ou l'agressivité.
• Décrivez les changements dans les caractéristiques de la personnalité, surtout s'il y a un état d'excitation, de paranoïa, d'illusions ou d'hallucinations.

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Pronostic et traitement du trouble affectif bipolaire

La plupart des patients souffrant d'hypomanie peuvent être traités en ambulatoire. La manie aiguë nécessite habituellement un traitement hospitalier. Habituellement, les stabilisateurs de l'humeur sont utilisés pour induire une rémission chez les patients souffrant de manie aiguë ou d'hypomanie. Le lithium et certains anticonvulsifs, en particulier le valproate, la carbamazépine, l'oxcarbazépine et la lamotrigine, agissent comme des stabilisateurs de l'humeur (normotimiques) et sont approximativement les mêmes en termes d'efficacité. Le choix du stabilisateur d'humeur dépend des antécédents médicaux du patient et des effets secondaires du médicament particulier.

Les deux tiers des patients atteints de trouble bipolaire non compliqué répondent au lithium. Un certain nombre de mécanismes d'action thérapeutique sont proposés, mais ils ne sont pas prouvés. Les prédicteurs d'une bonne réponse thérapeutique au lithium sont la manie euphorique dans le cadre d'un trouble de l'humeur primaire, ayant moins de 2 épisodes par an, une anamnèse personnelle ou familiale d'une réponse positive à la thérapie au lithium. Le lithium est moins efficace chez les patients présentant des troubles mixtes, des formes de trouble bipolaire avec cycle rapide, des troubles anxieux concomitants, la toxicomanie ou des maladies neurologiques.

Le carbonate de lithium est prescrit à partir d'une dose initiale de 300 mg par voie orale 2 ou 3 fois par jour et augmente de 7 à 10 jours avant d'atteindre une concentration sanguine de 0,8-1,2 méq / L. Le niveau de lithium doit être de l'ordre de 0,8 à 1,0 méq / l, ce qui est généralement obtenu en prescrivant 450-900 mg de la forme prolongée par voie orale 2 fois par jour. Les adolescents qui ont une bonne fonction glomérulaire ont besoin de plus fortes doses de lithium; Les patients plus âgés ont besoin de plus petites doses. Pendant l'épisode maniaque, le patient retient le lithium et excrète le sodium; les doses orales et les niveaux de lithium dans le sang devraient être plus élevés pendant le traitement aigu que pendant le traitement prophylactique d'entretien.

Depuis le début de l'action du lithium a une période de latence de 4-10 jours, au début, il peut être nécessaire de prescrire des antipsychotiques; ils sont nommés comme nécessaires pour obtenir le contrôle de l'état maniaque. Psychose maniaco aiguë est de plus traitée par les antipsychotiques de deuxième génération, tels que la risperidone (habituellement 4-6 mg par voie orale une fois par jour 1), olanzapine (habituellement de 10 à 20 mg une fois par jour), la quétiapine (200-400 mg par voie orale deux fois par jour) , la ziprasidone (40-80 mg 2 fois par jour) et l'aripiprazole (10-30 mg une fois par jour), car ils présentent un risque minime d'effets secondaires extrapyramidaux. Pour les patients psychotiques trop actifs avec un apport insuffisant de nourriture et d'eau, les antipsychotiques sont prescrits par voie intramusculaire et de soutien pendant une semaine avant le début du traitement au lithium. Patients maniaques ne coopèrent pas, grincheux peuvent affecter dépôt phénothiazine (par exemple, la fluphénazine 12,5-25 mg IM toutes les 3 à 4 semaines) par voie orale plutôt que les antipsychotiques. Beaucoup de patients atteints de trouble bipolaire et d'humeur non congruente avec des symptômes psychotiques qui dépassent les limites du trouble de l'humeur pure ont besoin de cours périodiques d'antipsychotiques à dépôt. Lorazépam clonazepam ou 4,2 mg 3 fois par voie intramusculaire ou orale par jour désigné dans le début de la phase aiguë du traitement, peut réduire la dose requise de neuroleptique.

Bien que le lithium réduise les sautes d'humeur bipolaires, il n'affecte pas l'humeur normale. On croit également que le lithium a un effet anti-agressif, mais on ne sait pas si cet effet est présent chez les personnes sans trouble bipolaire. Le lithium peut provoquer une sédation et des troubles cognitifs directement ou indirectement par le développement de l'hypothyroïdie. Les plus fréquents effets secondaires aigus, doux sont des tremblements mineurs, fasciculations, nausées, diarrhée, polyurie, soif, polydipsie, et le gain de poids (en partie en raison de l'utilisation de boissons à haute teneur en calories). Ces effets sont habituellement transitoires et se produisent souvent après une petite réduction de dose, un partage de dose (par exemple 3 fois par jour) ou lors de l'utilisation de formes à libération lente. Après avoir stabilisé le dosage, la dose complète du médicament doit être prise après le souper. Ce mode de rendez-vous peut améliorer la compliance, et l'on pense que la diminution de la concentration du médicament dans le sang protège les reins. Les bêta-bloquants (par exemple, l'aténolol 25-50 mg par voie orale une fois par jour) aident avec les tremblements sévères. Certains bêta-bloquants peuvent aggraver la dépression.

Intoxication au lithium manifestent principalement tremblements de krupnorazmashistym, l'augmentation des réflexes tendineux, maux de tête constants, des vomissements, de la confusion, et peut ensuite évoluer vers la stupeur, des convulsions et troubles du rythme. Effet toxique est plus fréquente chez les personnes âgées et chez les patients ayant une clairance de la créatinine réduite ou une perte de sodium, ce qui peut se produire en raison de la fièvre, des vomissements, la diarrhée ou l'utilisation des diurétiques. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, autres que l'aspirine, peuvent contribuer au développement de l'hyperlaxie. Il est nécessaire de mesurer le taux de lithium dans le sang, y compris pendant les périodes de changements de dose et au moins tous les 6 mois. Le lithium peut provoquer le développement de l'hypothyroïdie, en particulier avec l'hypothyroïdie familiale. Par conséquent, il est nécessaire de mesurer le niveau d'hormone stimulant la thyroïde au début du rendez-vous de lithium et au moins tous les ans, en cas d'antécédents familiaux ou des symptômes indiquent un dysfonctionnement de la thyroïde ou deux fois par an pour tous les autres patients.

La thérapie au lithium conduit souvent à l'exacerbation et la chronicité de l'acné et du psoriasis, peut provoquer un diabète insipide néphrogénique, ces phénomènes pouvant diminuer avec une dose réduite ou une interruption temporaire du traitement au lithium. Les patients avec des maladies parenchymateuses des reins sont à risque de dommages structuraux aux tubules distaux. La fonction rénale doit être évaluée au début du traitement, puis il est nécessaire de vérifier périodiquement les taux sériques de créatinine.

Les anticonvulsifs, agissant comme stabilisateurs de l'humeur, en particulier les valproates, la carbamazépine, l'oxcarbazépine, sont souvent utilisés dans le traitement des manies aiguës et des états mixtes (manie et dépression). Leur effet thérapeutique exact avec le trouble bipolaire n'est pas connu, mais il peut inclure le mécanisme d'action à travers l'acide gamma-aminobutyrique et, finalement, à travers le système de signalisation de la protéine G. Leurs principaux avantages par rapport au lithium sont les limites thérapeutiques larges et l'absence de toxicité rénale. La dose de charge pour le valproate est de 20 mg / kg, puis de 250 à 500 mg par voie orale 3 fois par jour. La carbamazépine n'est pas prescrite dans une dose d'attaque, sa posologie doit être augmentée progressivement pour réduire le risque d'effets toxiques. L'oxcarbazépine a moins d'effets secondaires et a un effet modéré.

Pour des résultats optimaux, une combinaison de stabilisateurs d'humeur est souvent nécessaire, en particulier dans les états maniaques ou mixtes sévères. La thérapie électroconvulsive est parfois utilisée en cas de traitement inefficace par des stabilisateurs de l'humeur.

Le traitement de l'humeur maniaque primaire ou des stabilisateurs de l'humeur hypomaniaque doit être poursuivi pendant au moins 6 mois, puis ils sont progressivement annulés. Le rendez-vous des stabilisateurs de l'humeur reprend avec des épisodes répétés et entre dans la thérapie de soutien si les épisodes isolés sont observés depuis moins de 3 ans. La thérapie au lithium de soutien devrait commencer après 2 épisodes maniaques classiques, isolés en moins de 3 ans.

Les patients présentant des épisodes dépressifs récurrents doivent être traités avec des antidépresseurs et stabilisateurs de l'humeur (anticonvulsivant lamotrigine peut être particulièrement efficace) que les antidépresseurs en monothérapie (en particulier hétérocycliques) peuvent déclencher hypomanie.

Avertissement de cyclisme rapide

Les antidépresseurs, même administrés en association avec des stabilisateurs de l'humeur, peuvent entraîner une activité cyclique rapide chez certains patients (p. Ex. Patients atteints d'un trouble bipolaire de type II). Vous ne devez pas utiliser d'antidépresseurs prophylactiques, sauf lorsque l'épisode précédent de dépression était sévère, et si les antidépresseurs sont prescrits, alors pour une période de pas plus de 4-12 semaines. S'il y a une agitation psychomotrice prononcée ou suivre l'état mixte, la nomination supplémentaire de neuroleptiques 2ème génération (par exemple, la rispéridone, olanzapine, quetiapine) peut stabiliser l'état du patient.

Pour établir la cause de la cyclicité rapide, il est nécessaire d'arrêter progressivement l'utilisation des antidépresseurs, des stimulants, de la caféine, des benzodiazépines et de l'alcool. L'hospitalisation peut être requise. Possible le rendez-vous de lithium (ou divalproex) avec bupropion. La carbamazépine peut également être utile. Certains spécialistes associent les anticonvulsivants au lithium, en essayant de maintenir les doses des deux médicaments à un niveau de 1/2 à 1/3 de leur dose moyenne, et le niveau de concentration dans le sang dans des limites appropriées et sûres. Étant donné que l'hypothyroïdie latente prédispose également au cycle rapide (en particulier chez les femmes), il est nécessaire de vérifier le taux d'hormone stimulant la thyroïde. Il est nécessaire d'effectuer une thérapie de substitution avec des hormones thyroïdiennes, si le taux d'hormone thyroïdienne est élevé.

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Photothérapie

La photothérapie est une approche relativement nouvelle dans le traitement du trouble bipolaire saisonnier ou du trouble bipolaire II (avec la dépression automne-hiver et l'hypomanie printemps-été). Probablement, cette méthode est la plus efficace en tant qu'addition.

Est-il possible de guérir le trouble affectif bipolaire?

Complètement guérir cette maladie est impossible, mais avec l'aide de séances de psychothérapie, de stabilisateurs d'humeur et d'autres médicaments, vous pouvez apprendre à vivre une vie normale et pleine. Il convient également de noter que le trouble bipolaire est une maladie mentale permanente, qui comporte le risque de récurrence de ses crises. Afin de pouvoir contrôler son état et prévenir les attaques graves, le patient doit constamment prendre des médicaments et consulter régulièrement le médecin traitant.

En plus de cela, ces personnes peuvent visiter les groupes de soutien eux-mêmes ou avec les membres de leur famille, où les premiers peuvent parler franchement de leur condition, alors que d'autres peuvent apprendre à soutenir leur peuple autochtone. Un patient qui vient de commencer un traitement a simplement besoin d'un soutien constant. En outre, des études suggèrent que parmi les patients recevant un soutien de l'extérieur, un plus grand nombre de travailleurs que parmi ceux qui en sont privés.

Trouble affectif bipolaire - Traitement

Précautions pendant la grossesse

La plupart des médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire doivent être progressivement annulés avant la grossesse ou dans les premiers stades. Jusqu'à ce que le lithium soit aboli, les femmes qui veulent avoir un enfant devraient subir au moins 2 ans de traitement d'entretien efficace en l'absence d'épisodes de la maladie. L'apport de lithium cesse au cours du premier trimestre pour éviter le risque de développer l'anomalie d'Epstein, maladie cardiaque. La carbamazépine et le divalproex devraient être supprimés au cours du premier trimestre de la grossesse, car ils peuvent causer des malformations du tube neural. D'autres stabilisateurs de l'humeur (tels kaklamotridzhin, oksikarbazepin) dans des indications absolues peuvent être administrés pendant II et III trimestres, mais ils doivent être annulées pendant 1-2 semaines avant la naissance et de reprendre après quelques jours après la naissance. Aux exacerbations exprimées au cours du trimestre de la grossesse, il est plus sûr d'utiliser la thérapie électroconvulsive. Avec l'exacerbation précoce de la manie, les antipsychotiques puissants sont relativement sûrs. Les femmes qui prennent des stabilisateurs de l'humeur ne devraient pas allaiter, car ces médicaments entrent dans le lait maternel.

Éducation et psychothérapie

Le soutien des proches est crucial pour prévenir les grands épisodes. La thérapie de groupe est souvent recommandée pour les patients et leurs conjoints; ils reçoivent des informations sur le trouble bipolaire, ses conséquences sociales et le rôle principal dans le traitement des stabilisateurs de l'humeur. La psychothérapie individuelle peut aider le patient à mieux faire face aux problèmes de la vie quotidienne et à s'adapter à la maladie.

Les patients, en particulier ceux avec un trouble bipolaire de type II, peuvent ne pas suivre le régime des stabilisateurs de l'humeur, car ils estiment que ces médicaments les rendent moins vigoureux et créatifs. Le médecin devrait expliquer que le déclin de la créativité n'est pas caractéristique, puisque les stabilisateurs de l'humeur offrent habituellement la possibilité de comportements plus égaux dans les activités interpersonnelles, éducatives, professionnelles et artistiques.

Les patients doivent être informés de la nécessité d'éviter les stimulants et l'alcool, de l'importance du sommeil complet et de la reconnaissance des signes précoces d'exacerbation. Si le patient a une propension à la dépense financière, alors l'argent doit être transféré à un membre de confiance de la famille. Les patients ayant un penchant pour l'excès sexuel devraient être informés des conséquences pour la famille (divorce) et des risques infectieux de promiscuité, en particulier le SIDA.

Pour aider les patients atteints de trouble affectif bipolaire appliquer différents types de psychothérapie, par exemple:

• Psychothérapie individuelle: il s'agit d'une thérapie dans laquelle seul le patient et un médecin spécialiste du trouble bipolaire participent, au cours de laquelle une attention est accordée uniquement à ce patient. Pendant les séances, le médecin aidera le patient à se réconcilier avec le diagnostic, en apprendre davantage sur la maladie, lui apprendre à reconnaître ses symptômes et à gérer le stress.
• Psychothérapie familiale: Trouble affectif bipolaire affectant l'un des membres de la famille et affecte ainsi la vie de tous ses membres. Pendant les séances de psychothérapie familiale, les membres de la famille en apprennent davantage sur la maladie et apprennent à reconnaître les premiers signes des phases de manie ou de dépression.
• Psychothérapie de groupe: Ce type de psychothérapie permet aux personnes ayant les mêmes problèmes de les partager et d'apprendre ensemble à gérer le stress. La méthode d'aide mutuelle, qui est utilisée pendant la thérapie de groupe, peut être la meilleure méthode qui vous aidera à changer votre opinion sur le trouble bipolaire et à améliorer les méthodes de lutte contre le stress.

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Comment éviter le trouble affectif bipolaire?

Trouble affectif bipolaire, également connu sous le nom maniaco-dépression, est une maladie mentale qui se caractérise par un changement brutal dans une humeur extrêmement optimiste oppressé dépressif. Le trouble affectif bipolaire touche des personnes d'âges, de sexes et d'ethnies différents. On sait aussi que dans le développement de cette maladie, la génétique joue un rôle important, puisque les scientifiques ont établi que cette maladie est le plus souvent transmise par héritage dans le cadre d'une même famille.

Comme il est impossible de prévenir le trouble affectif bipolaire, il est nécessaire de connaître ses premiers signes. La reconnaissance des premiers symptômes de la maladie et des visites régulières chez le médecin vous aideront à maîtriser votre humeur, à vous assurer d'une prise de médicaments efficace et sûre et à éviter toute nouvelle détérioration de votre état.

Malgré le fait qu'il est absolument nécessaire de traiter les changements d'humeur, la recherche scientifique affirme que l'objectif initial et principal d'un médecin devrait être d'empêcher les premiers accès de changements d'humeur.