Test sanguin pour le virus d'Epstein-Barr pour les anticorps et la PCR: comment le prendre, la norme

Par l'herpès nous avons l'habitude de comprendre des cloques douloureuses inesthétiques sur le visage dans la région des lèvres, qui forment ensuite des croûtes brunes. Hélas, ce n'est qu'un des visages du virus de l'herpès, qu'une personne peut rencontrer dans 8 hypostases. Ce que nous appelons habituellement l'herpès est un virus de type 1, ou un virus de l'herpès simplex. Le deuxième type de virus provoque l'herpès génital, le troisième type - "varicelle" et le zona, la 4ème - mononucléose infectieuse et plusieurs autres pathologies assez dangereuses, etc. Cette liste peut être poursuivie, mais nous nous concentrerons sur l'herpèsvirus de type 4, qui est par ailleurs appelé virus d'Epstein-Barr. Essayons de comprendre ce qu'est le virus de l'herpèsvirus de type 4, à quoi il est dangereux, quand et pourquoi ils effectuent une analyse pour le virus d'Epstein-Barr et ce que disent les résultats des études de laboratoire.

Quel est le virus de l'herpès de type 4?

L'herpèsvirus de type 4, en tant qu'une des variétés d'infection à herpèsvirus, a été décrit il y a 53 ans par le virologiste anglais Michael Epstein. Dans le travail sur le projet, le professeur a été assisté par son étudiante diplômée Yvonne Barr. C'est à ces personnes que le virus doit son nom. Cependant, déjà 15 ans après s'être familiarisé avec le virus, son nom scientifique a été changé en herpèsvirus humain 4, et il y a un an, le virus était appelé virus humain de type 4.

Mais qu'est-ce que le virus d'Epstein-Barr? Comme tout autre virus, le virion (virus clock) de l'herpèsvirus type 4 est constitué d'un matériel génétique (dans ce cas, un ADN double brin) et de l'enveloppe protéique environnante (capside). En outre, le virus est entouré d'une membrane qui l'aide à s'adapter facilement à l'intérieur des cellules hôtes.

Tout virus est une forme non cellulaire qui est un facteur infectieux et ne peut pas se développer et se multiplier en dehors des cellules d'un organisme vivant. L'habitat préféré de l'herpèsvirus de type 4 est constitué par les cellules épithéliales du nasopharynx. Ils ne dédaignent pas non plus les leucocytes, préférant l'une de leurs variétés, appelées lymphocytes B. Ce sont les cellules B qui participent activement au système immunitaire du corps. Au contact de l'antigène, qui est dans notre cas le virus de l'herpèsvirus de type 4 (plus précisément ses antigènes), les lymphocytes B produisent des anticorps (protéines-immunoglobulines). Ce sont eux qui peuvent être détectés dans le sang du patient en analysant le virus d'Epstein-Barr (VEB).

Le quatrième type d'herpèsvirus isole 4 antigènes, qui apparaissent strictement dans une certaine séquence:

• L'EA est un antigène précoce qui apparaît au stade initial de la maladie, lorsque les particules virales sont en phase de synthèse (infection aiguë primaire ou réactivation du virus caché avec une immunité réduite),
• VCA est un antigène de capside, qui est contenue dans la couche protéique et appartient également au début, car cliniquement la maladie dans cette période peut même ne pas se manifester,
• MA - antigène membranaire, apparaît lorsque le virion est déjà formé,
• EBNA - Un antigène nucléaire (polypeptide ou nucléaire) se réfère à un certain nombre d'antigènes tardifs, dont les anticorps peuvent être détectés même quelques mois après la maladie et rester dans le sang tout au long de la vie.

Herpesvirus type 4 est très difficile. Puisque le virus est inactif en dehors de l'organisme vivant, il ne peut être infecté que par la personne qui est à l'origine de l'infection. Et il ne doit pas être que tous les symptômes de la maladie sont découverts, l'infection peut avoir une forme effacée, déguisée en fatigue habituelle. Par exemple, le syndrome de fatigue chronique est dans la plupart des cas associé au virus d'Epstein-Barr.

Des virions individuels peuvent être trouvés dans le sang, la salive, le sperme, les sécrétions vaginales, les tissus de divers organes. Les particules du virus, ainsi que la salive et le sang, ne peuvent atteindre les objets autour de nous, où ils seront inactifs, jusqu'à ce qu'ils pénètrent dans le corps humain. Dans la très grande majorité des cas, l'infection se produit par voie aérienne ou par contact (par des baisers). Mais la transmission intra-utérine du virus de la mère au fœtus est également possible, infection au cours de la procédure de transfusion sanguine (si le sang du donneur contient des virions viraux), lors des rapports sexuels.

Après avoir pénétré dans le corps et s'être implanté dans les structures cellulaires, cela peut prendre de 5 à 50 jours avant que la maladie se rappelle. Mais il ne se souvient peut-être pas, fuyant sous une forme cachée, comme cela arrive dans la plupart des cas.

Oui, selon des études, environ 90% des adultes au moins une fois dans leur vie ont souffert d'une infection herpétique associée à VEB. La plupart des gens ne le savaient même pas, parce que leur corps était capable de faire face à l'attaque virale. Mais cela n'arrive pas toujours.

Comment se manifeste le virus d'Epstein-Barr?

Le plus souvent, les médecins doivent faire face dans leur pratique avec les types suivants d'infection herpétique du type 4:

• Forme chronique (survient après la phase aiguë de la maladie, a des symptômes communs de mauvaise santé),
• Forme latente ou latente (pas de symptômes, mais le virus reste actif et libéré dans l'environnement),
• La forme lente (se produit moins souvent, les symptômes se produisent un à la fois pendant une longue période, se termine avec la mort du patient).

Pour la première fois, une personne est infectée par le virus d'Epstein-Barr principalement durant l'enfance et l'adolescence. L'incidence maximale tombe sur l'âge de 14 à 18 ans.

L'infection virale primaire a 3 formes différentes:

• asymptomatique (pas de manifestations cliniques),
• Respiratoire (symptômes d'infection respiratoire: fièvre, écoulement nasal, faiblesse générale, etc.)
• mononucléose infectieuse avec une triade des principaux symptômes: fièvre élevée, signes de mal de gorge avec des croûtes jaunâtres sur les amygdales, augmentation des organes tels que le foie et la rate; avec une augmentation du niveau des leucocytes et une augmentation des ganglions lymphatiques.

Il existe plusieurs options pour sortir de la phase aiguë de la maladie:

• récupération complète,
• les symptômes de la maladie disparaissent, mais le virus reste dans le corps et se développe, bien qu'il ne conduise pas à des changements notables dans les cellules (vecteur du virus),
• il n'y a aucun symptôme de la maladie, le virus ne quitte pas le corps, mais montre aussi une activité spéciale (forme latente),
• réactivation (réactivation) du virus de la forme latente,
• évolution chronique de l'infection (avec récurrence de la maladie, forme active chronique, généralisée avec des lésions des organes et des systèmes du corps).

Le résultat du long séjour du virus dans l'organisme peut devenir:

• Forme chronique de la mononucléose infectieuse.
• syndrome Gematofagotsitarny : une fièvre stable, la réduction des composants sanguins (coagulation accrue), une hypertrophie du foie et de la rate, des saignements des muqueuses, la jaunisse (due à des troubles du foie), l' élargissement des ganglions lymphatiques, des symptômes neurologiques.
• Forme effacée avec développement d' immunodéficience secondaire : hyperthermie pendant une longue période, faiblesse générale, augmentation et douleur des ganglions lymphatiques, douleurs musculaires et articulaires, maladies infectieuses fréquentes.
• Le développement de pathologies auto-immunes sous forme de lupus érythémateux, d'arthrite rhumatoïde, etc.
• Manifestations du syndrome de fatigue chronique avec détérioration du bien-être général et de la capacité de travail.
• Une forme généralisée d'infection chronique avec CNS, coeur myocardique, rein, foie, maladie pulmonaire.
• Le développement du cancer (leucémie lymphatique et lymphome), dans lequel il y a une augmentation pathologique du nombre de cellules du système lymphatique. L'herpèsvirus de type 4 ne détruit pas les cellules porteuses, mais les force à se multiplier activement, ce qui entraîne la détection de nouvelles croissances à partir du tissu lymphoïde.

Comme vous pouvez le voir, le virus d'Epstein-Barr n'est pas aussi inoffensif qu'il n'y paraît à première vue, et par conséquent, il ne vaut pas la peine d'être traité à la légère. D'autant plus que l'herpèsvirus type 4 se caractérise par de fréquents épisodes de portage viral et de forme latente, sans parler des diverses formes d'infection chronique, lorsqu'une personne reste la source de l'infection, sans le savoir.

Déterminer la présence d'un agent infectieux dans le corps dans ce cas est possible seulement à l'aide d'une analyse spéciale du virus d'Epstein-Barr, le biomatériau pour lequel le sang sert habituellement.

Indications pour la procédure analyse pour le virus d'Epstein-Barr

Étant donné que l'infection à herpesvirus de type 4 n'est parfois pas facile à identifier, la suspicion ne tombe pas toujours. Mais il existe certains signes sur lesquels le médecin peut suspecter la présence du virus dans le corps:

• un système immunitaire sévèrement affaibli (dans le groupe à risque, il y a des patients infectés par le VIH et le SIDA, des patients après une greffe d'organe ou une chimiothérapie),
• une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux dans le menton et la partie occipitale de la tête et de leur douleur, surtout si cela est observé après une transfusion sanguine ou une greffe d'organe d'un donneur.
• infection virale respiratoire aiguë (ARVI), se déroulant dans un contexte de très hautes températures (38-40 degrés),
• l'apparition de signes de mononucléose infectieuse, le plus souvent sous l'influence du virus d'Epstein-Barr.

Même si les signes ci-dessus ne sont pas présents chez une personne, la suspicion d'un spécialiste peut provoquer certains résultats de tests conventionnels (analyse générale et biochimie sanguine), ainsi que des études sur l'état immunitaire.

Un test sanguin général pour le virus d'Epstein-Barr peut montrer:

• une augmentation du nombre de lymphocytes,
• faible taux d'hémoglobine, indiquant une diminution du taux d'érythrocytes,
• augmentation de la coagulabilité du sang due à un grand nombre de plaquettes,
• l'apparition de virotsitov (lymphocytes atypiques, de structure similaire aux monocytes).

Le test sanguin biochimique, qui fournit des informations sur l'état des organes internes, montrera des changements dans le fonctionnement du foie et de la rate.

Immunoessai avec VEB peut montrer des changements dans le nombre de lymphocytes spécifiques, la disparité du nombre de différentes classes d'immunoglobulines (de disimmunoglobulinemiya), le déficit en immunoglobuline G, qui montre la faiblesse du système immunitaire et son incapacité à résister aux assauts du virus.

De tels résultats d'analyses non spécifiques peuvent alerter les médecins, mais il n'est pas encore possible de dire exactement à quoi ils ont affaire. Tout restera au stade des hypothèses et du diagnostic préliminaire. Dans la plupart des cas, les médecins soupçonnent une forme latente de mononucléose infectieuse, bien que d'autres pathologies virales (grippe, hépatite, etc.) puissent également se manifester de la même manière.

En relation avec la forte prévalence de l'hépatite de type 4 et la possibilité de la transférer de la mère à l'enfant, l'analyse du virus d'Epstein-Barr s'avérera utile dans la planification de la grossesse. Si la mère avait déjà eu une infection auparavant, son corps a développé des anticorps contre elle. L'infection répétée est généralement exclue en raison de la formation d'une immunité persistante, et si elle le fait, elle n'aura pas les conséquences qui sont possibles à la première rencontre avec le virus. L'immunité inhibera l'activité du virus tout au long de la vie, bien que le virus lui-même restera à l'intérieur du corps, comme tous les herpèsvirus.

Si la future mère prend le virus de l'herpès pendant la grossesse, elle est lourde de fausses couches et de naissance prématurée, ou le virus affectera négativement le développement intra-utérin du bébé.

L'analyse sur VEB peut être nommé par l'oncologue avec suspicion de lymphome de Burket ou de diagnostic des processus tumoraux chez les personnes vivant avec le VIH. Le thérapeute peut recourir à une telle analyse dans le diagnostic des infections herpétiques (diagnostic différentiel pour préciser le type de virus). Parfois, l'analyse est également effectuée pour évaluer l'efficacité du traitement.

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Préparation

Selon le type de recherche biomatériau car il peut être du sang, de la salive, l'urine, le crachat, l'échantillon de liquide amniotique, de grattage, qui est prise à partir du col de l'utérus ou de l'urètre, le liquide céphalorachidien (LCR). Le plus souvent, les médecins ont recours à l'étude du sang, considéré comme le plus instructif.

Il est clair que certains points peuvent affecter négativement la qualité et la quantité de biomatériaux, donc la veille il est nécessaire de respecter certaines règles:

• Tous les tests (en particulier les tests sanguins) doivent être pris le matin sur un estomac vide. Le dernier repas doit être au plus tard 12 heures avant de prendre le sang, il est donc préférable de boire de l'eau pour le dîner.
• Le sang veineux est considéré comme le matériel le plus approprié pour l'analyse du virus d'Epstein Barr, et un repos de 15 minutes est toujours recommandé avant de donner du sang de la veine si une personne vient d'arriver au laboratoire,
• Pour prendre du sang sans aucune conséquence et le résultat de l'analyse était fiable, il n'est pas recommandé d'effectuer un travail physique actif et de faire du sport, de boire de l'alcool et de fumer pendant 12 heures avant la procédure.
• Les résultats des tests peuvent affecter la prise de médicaments. De médicaments doivent être abandonnés au moins 2 jours avant l'analyse. Si cela ne peut pas être fait, il est nécessaire d'informer l'infirmière du laboratoire des préparatifs effectués.
•  À la grossesse avant la recherche sur VEB on réalise l'analyse sur la toxoplasmose pour exclure la réaction faussement positive.
• Si le test sanguin du virus d'Epstein-Barr est effectué chez un enfant de moins de 5 ans, une demi-heure avant la manipulation, le bébé devrait recevoir beaucoup d'eau bouillie en portions relativement petites.

Si un autre biomatériau est prélevé pour analyse, le médecin doit spécifier à l'avance toutes les nuances de préparation pour l'analyse, en fonction du matériel utilisé.

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Technique analyse pour le virus d'Epstein-Barr

Un rôle important dans le diagnostic de l'herpès de type 4 et de la mononucléose infectieuse est donné aux médecins par des tests spécifiques qui aident à identifier l'ADN du virus ou des anticorps uniques dans le biomatériau du patient. Les principaux types d'études de laboratoire utilisés pour détecter le virus d'Epstein-Barr dans le corps humain comprennent le dosage immuno-enzymatique (ELISA) et le diagnostic PRC. Voyons plus en détail l'essence des deux méthodes et les particularités de leur conduite.

Analyse immunoenzymatique sur VEB

ELISA est une étude (analyse) du sang veineux de patients sur des anticorps dirigés contre le virus d'Epstein-Barr. À la suite des diagnostics dans le sang des patients avec VEB, les immunoglobulines de type IgG ou IgM (total de 5 espèces) sont détectées à l'un des 3 antigènes du virus (précoce, capside ou nucléaire).

L'analyse est réalisée dans le laboratoire immunologique, où le patient prend environ 10 ml de sang de la veine. Ensuite, le biomatériau est laissé à température ambiante pendant un quart d'heure, au cours de laquelle le sang se replie. Le caillot est soigneusement séparé de la partie liquide. Le liquide est centrifugé et un sérum propre (sérum) de sang est obtenu. C'est elle qui est soumise à d'autres recherches.

L'idée de la méthode est née sur la base des données que dans notre corps des anticorps spécifiques sont produits pour chacun des types de virus et de bactéries qui pénètrent le corps de l'extérieur. L'organisme reconnaît l'alien en eux et les détruit à l'aide d'anticorps uniques qui adhèrent fermement à l'antigène.

L'essence de l'analyse ELISA est basée précisément sur cette réaction. Les anticorps auxquels des marqueurs sont attachés sont associés à des antigènes. L'étiquette est appliquée à une substance qui réagit avec une enzyme spéciale pour changer la couleur de l'échantillon. Plus ces "chaînes" sont nombreuses, plus la couleur du biomatériau est intense.

L'analyse immunoenzymatique peut être réalisée de trois façons:

• IFA direct. Le liquide d'essai est placé dans des puits et laissé pendant environ une demi-heure pour que les antigènes puissent se fixer aux parois du puits. Aux antigènes sorbés est ajouté un liquide avec des anticorps marqués. Après le temps requis (d'une demi-heure à 5 heures), lorsque les anticorps sont détectés et mis en contact avec des antigènes, le liquide est drainé, les puits sont doucement lavés et l'enzyme y est ajoutée. Par la méthode de coloration, la concentration du virus dans une unité de sang est déterminée.
• EIE indirecte. Dans cette méthode, le sérum du sang et les anticorps marqués sont ajoutés aux antigènes sorbés à la surface des puits. En conséquence, 2 types de ligaments sont obtenus, dont certains sont obtenus étiquetés. Le résultat dépend de la concentration d'antigènes dans l'échantillon d'essai. Plus les anticorps sont non marqués, moins il y a de composés marqués avec l'enzyme.

En outre, un réactif spécial est ajouté à la composition lavée, selon lequel l'activité enzymatique des complexes antigène-anticorps est déterminée.

• "Sandwich". Il diffère de la méthode indirecte dans la mesure où les antigènes initiaux, plutôt que les anticorps, sont sorbés à la surface. Pour eux, une solution contenant les antigènes à étudier est ajoutée. Après lavage du support, des anticorps avec des marqueurs enzymatiques sont ajoutés. Le surplus d'anticorps est à nouveau éliminé et une substance colorée est obtenue en utilisant du peroxyde d'hydrogène, qui est étudié par la méthode spectrométrique.

Ce type d'analyse permet non seulement d'identifier des anticorps spécifiques et de déterminer la concentration des antigènes, mais aussi de clarifier le stade de la maladie. Le fait est que différents antigènes du virus du virus d'Enstein-Barr apparaissent à divers stades de l'infection herpétique et, par conséquent, des anticorps contre ceux-ci sont produits dans une certaine période de la maladie.

Ainsi, des anticorps IgG contre l'antigène précoce (IgG EA) apparaissent dans le sang 1 à 2 semaines après l'infection, lorsque la maladie est au stade aigu ou au stade de la réactivation du virus. Disparaître les immunoglobulines de ce type en 3-6 mois. Dans l'évolution chronique d'une infection virale, de tels anticorps sont particulièrement nombreux et, sous une forme atypique, ils sont complètement absents.

Les anticorps IgG dirigés contre l'antigène de la capside (IgG VCA) apparaissent également précocement, au cours des 4 premières semaines de la maladie, mais la plupart sont déterminés par le deuxième mois d'infection. Dans la phase aiguë, ils sont trouvés dans la plupart des patients, mais ils peuvent ne pas apparaître chez les enfants. Dans l'évolution chronique de la maladie, en particulier pendant les périodes de réactivation du virus, la quantité d'IgG VCA est particulièrement élevée. Ces anticorps chez une personne dans le sang restent pour toujours, comme le virus lui-même, ce qui indique une immunité formée à l'agent infectieux.

Les anticorps IgM dirigés contre l'antigène de la capside (IgM VCA) peuvent apparaître avant même l'apparition des premiers signes de la maladie. Leur concentration (titres) est particulièrement bonne dans les 6 premières semaines de la maladie. Ce type d'anticorps est caractéristique de l'infection aiguë et de la réactivation chronique. IgM VCA a disparu après 1-6 mois.

Les anticorps IgG dirigés contre un gène nucléaire (IgG EBNA) peuvent indiquer qu'une personne a déjà rencontré directement une infection herpétique. Dans la phase aiguë de la maladie, ils sont extrêmement rares, apparaissant généralement dans la période de récupération (3-10 mois). Dans leur sang, ils peuvent être trouvés plusieurs années après l'infection.

L'identification des antigènes individuels ne donne pas une image complète de la maladie, par conséquent, des tests pour différents anticorps doivent être effectués en combinaison. Par exemple, si seulement VCA IgM est présent et IgG EBNA n'est pas détecté, il s'agit d'une infection primaire.

Hélas, pour identifier l'infection herpétique primaire ou la pathologie congénitale du dosage immuno-enzymatique n'est souvent pas suffisant. Dans ce dernier cas, les anticorps ne peuvent pas être détectés du tout. En tant que test de confirmation de la maladie primaire, une étude moléculaire du sang ou d'un autre matériel biologique sur le virus d'Epstein-Barr est utilisée.

Analyse PRC pour le virus d'Epstein-Barr

Cette analyse est réalisée au stade de l'infection primaire aiguë, sinon son résultat sera incorrect.

L'essence de la méthode PRC (réaction en chaîne poly-dimensionnelle) se résume au fait que chaque agent infectieux a son propre ensemble de gènes encapsulés dans une molécule d'ADN. L'ADN de l'agent pathogène est contenu en petites quantités pour l'étude du biomatériau (les virus eux-mêmes ont des dimensions microscopiques), il est donc très difficile d'évaluer la situation. Mais si vous effectuez une réaction spécifique, la quantité de matériel génétique augmentera considérablement, ce qui donnera l'occasion de nommer l'agent causal par son nom.

A l'aide d'instruments jetables, prélever du matériel pour la recherche moléculaire, qui est placé dans un appareil spécial d'analyse. L'appareil est un thermostat avec un programme spécial - un thermocycleur ou un amplificateur. Dans l'appareil, un cycle complet de la PRC (environ 2-3 minutes) défile plusieurs dizaines de fois, ce qui comporte 3 étapes:

• Dénaturation (à une température de 95 degrés, les brins d'ADN se déconnectent).
• Recuit (à une température de 75 degrés, des «graines» spécialement préparées pour VEB sont insérées dans le matériel d'essai, qui sont attachés à l'ADN du virus).
• Elongation ou reproduction du matériel génétique (une enzyme spéciale est attachée à la graine à une température de 72 degrés, ce qui recrée une nouvelle chaîne d'ADN, augmentant ainsi la quantité de matériel génétique de moitié).

Si le cycle complet de la réaction poly-dimensionnelle est épuisé 50 fois, la quantité de matière augmentera 100 fois. Ainsi, il sera beaucoup plus facile d'identifier le pathogène.

Analyse du virus d'Epstein-Barr chez un enfant

Comme nous le savons déjà, le virus d'Epstein-Barr peut causer de nombreuses maladies. Une fois dans le corps humain, il reste son résident permanent, et seul le travail bien coordonné du système immunitaire ne lui permet pas de parasiter activement les cellules.

Près de 95% de la population adulte de la planète vit avec VEB à l'intérieur, et la plupart d'entre eux ont rencontré le virus depuis la petite enfance. Pour certains, il a hérité de sa mère, et d'autres a attrapé le virus de leurs parents et se précipiter à l'enfant de baisers, ou par des gouttelettes dans le jardin d'enfants ou à l'école (maladies infectieuses, il sont généralement achetés échelle « universelle »).

En général, les petits enfants tendent tous à tirer dans la bouche, et un plus grand nombre de virions se trouve dans la salive. Et si dans le jardin un même jouet est léché par plusieurs enfants, alors que les éducateurs sont occupés à leurs propres affaires, il n'est pas surprenant que le virus se propage si activement dans de grands groupes d'enfants.

VEB peut facilement être appelé une maladie des enfants et des jeunes, car à l'adolescence, déjà la moitié des enfants ont un virus dans le corps (et par 30 ans et environ 90% des adultes). Les enfants sont malades à différentes périodes d'âge à leur manière. Jusqu'à un an, jusqu'à ce que l'enfant communique activement avec les gens, la probabilité de tomber malade n'est pas élevée. L'enfant a plus d'un an, même s'il ne va pas à l'école maternelle, devient plus sociable, joue avec ses pairs dans la rue, fait des courses avec sa mère, etc., et la probabilité de capturer le virus devient beaucoup plus élevée.

Mais ce n'est pas une excuse pour enfermer l'enfant dans 4 murs. À l'âge de 1-3 ans la maladie dans la grande majorité des cas se passe sans n'importe quels symptômes, excepté cela avec une légère augmentation de la température et une légère rhinite, rappelant le rhume. Il s'avère que plus tôt un enfant se familiarise avec un virus, plus il est facile de le connaître.

Il est pas bon si l'enfant été malade sans l'apparition d'IgG sang des anticorps, qui peuvent EVC indiquer que l'immunité au virus n'est pas formé, et la réactivation possible du virus dès que le système immunitaire donne le relais. La raison en est, très probablement, l'imperfection du système immunitaire des jeunes enfants, qui est au stade formatif depuis plusieurs années.

La vie scolaire donne encore plus de prérequis à la maladie, surtout à l'adolescence, quand les jeunes pratiquent activement les baisers. Mais chez les enfants âgés de plus de 3 ans, la maladie est moins susceptible d'avoir un traitement asymptomatique. Dans la plupart des cas, les médecins sont confrontés à une mononucléose infectieuse avec des symptômes typiques.

Malgré le fait que la pathologie peut avoir un long parcours (environ 2 mois), elle n'est pas si dangereuse et ne nécessite pas l'utilisation de médicaments sérieux. Les médecins prescrivent des médicaments anti-inflammatoires et antiviraux, si une infection bactérienne se joint, ils demandent l'aide d'antibiotiques. En passant, les pénicillines dans ce cas ne sont pas recommandés car ils peuvent provoquer l'apparition d'éruptions cutanées.

Ne pensez pas que si un enfant ou un adolescent est infecté par une mononucléose infectieuse, alors le virus d'Epstein-Barr s'est installé dans son corps. La maladie a d'autres agents pathogènes moins fréquents, par exemple, le cytomégalovirus (virus de l'herpès type 5). Pour comprendre ce que les médecins traitent, ils prescrivent une analyse du virus d'Epstein-Barr et, si nécessaire, d'autres tests de laboratoire.

Il est également vrai que la mononucléose infectieuse n'est pas la seule manifestation de VEB dans l'enfance. Il y a d'autres maladies associées à ce pathogène, mais dans notre région, elles sont rares.

Ainsi, le lymphome de Burkitt (en particulier, sa VEB est due à sa détection) se trouve principalement chez les enfants dans les pays africains, très rarement en Amérique, encore moins en Europe (et seulement contre le sida). La tumeur de la mâchoire avec des lésions des ganglions lymphatiques, des reins et d'autres organes se trouve chez les enfants de 3 à 8 ans.

Cancer du nasopharynx, une partie importante des autres lymphomes, leucoplasie chevelue de la bouche sont toutes des manifestations de VEB dans le contexte de l'immunité fortement réduite, ce qui arrive avec l'infection par le VIH et son stade ultérieur du sida.

L'immunodéficience congénitale et l'attachement du virus d'Epstein-Barr constituent un mélange dangereux pouvant entraîner le développement d'un syndrome prolifératif chez un enfant. Dans ce cas, une augmentation du nombre de lymphocytes B entraîne l'apparition de granules dans de nombreux organes, ce qui les empêche de fonctionner normalement. C'est une maladie avec un haut niveau de mortalité, mais dans le contexte de l'immunité normale, elle ne se développe pas.

Nous pouvons dire que dans l'enfance, le virus d'Epstein-Barr est dangereux principalement dans l'immunodéficience en raison du développement de diverses complications. Dans la plupart des cas, tout est limité à la mononucléose infectieuse. Et bien qu'il ne nécessite pas de traitement spécial, les médecins préfèrent établir la nature de l'agent causal de la maladie, pour lequel on prescrit à l'enfant un test sanguin général, un immunodosage enzymatique et une PRC.

Puisque dans l'enfance il y a principalement une primo-infection, il est tout à fait possible de se limiter au CHAK et à la PRC, ce qui est assez instructif dans la maladie nouvellement diagnostiquée.

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Performance normale

Le traitement des résultats de l'analyse PRC est effectué par électrophorèse ou avec l'utilisation d'amorces marquées. Dans ce dernier cas, il suffit d'ajouter le réactif (chromogène) et de déterminer par la couleur s'il y a des virions dans l'échantillon. Un résultat positif de l'électrophorèse serait lorsque des brins d'ADN de longueurs différentes sont trouvés dans l'échantillon.

Dans la période d'incubation de la maladie et le porteur du virus asymptomatique, la PRC donnera un résultat négatif, comme dans le cas de l'absence absolue du virus dans le corps. Au début du développement de l'infection primaire et à ses débuts, la PRC en temps réel peut donner des résultats positifs et négatifs, ce qui ne clarifie en rien la situation.

Mais au plus fort de la maladie (phase aiguë), avec son évolution chronique ou ré-activation du virus (exacerbation) et dans le cas de formes atypiques, l'analyse sera positive. Si une personne a été malade pendant longtemps et que le virus dans son corps est dans un état inactif, l'analyse PRC donnera un résultat négatif, c'est-à-dire. La conduite de cette analyse pendant cette période est également déconseillée, comme dans une période trop précoce de la maladie.

Il faut dire que les résultats exacts de ce type de tests de laboratoire ne sont possibles qu'avec l'infection primaire et l'absence de virions d'autres virus.

Maintenant, en ce qui concerne le dosage immuno-enzymatique du virus d'Epstein-Barr. Il a les mêmes exigences. La présence de 5 ou 6 types d'herpèsvirus, la toxoplasmose, ainsi que l'infection par le VIH, peuvent déformer le résultat non moins que le traitement négligent de l'analyse ou la mauvaise qualité des réactifs utilisés. Dans ce cas, des études supplémentaires peuvent être nécessaires, en tenant compte des agents causatifs possibles de la maladie.

Les résultats normaux du test, qui indiquent l'absence d'un virus dans le corps, sont considérés comme négatifs pour les quatre tests: IgG EA, VCA IgM, IgG VCA et IgG EBNA. Oui, chaque test est effectué séparément, car les antigènes apparaissent à différentes périodes de la maladie. Parfois, seuls des tests uniques peuvent être assignés, mais dans la plupart des cas, il est nécessaire de faire les 4 analyses, mais à différentes périodes de la maladie.

Par exemple, dans la période d'incubation de la maladie, comme en l'absence d'infection, aucun des quatre types d'anticorps ne se trouve dans le sang. Un tel résultat ne peut être considéré comme suffisant, car il ne permet pas de différencier une personne nouvellement malade d'une personne en bonne santé.

Au début du développement de la maladie primaire, seuls les anticorps IgM VCA apparaissent dans le sang. Dans les premiers stades de la maladie, ils sont rejoints par IgG VCA.

Le stade aigu de l'infection primaire se produit avec la formation de trois types d'anticorps: IgG VCA, IgM VCA et IgG EA, avec l'anticorps IgG le plus détectable à l'antigène de la capside. La même composition d'anticorps persiste et dans la moitié d'un an après la phase aiguë de la maladie, mais la quantité de VCA IgM diminue progressivement jusqu'à zéro.

Six mois après la maladie, des anticorps anti-EBNA IgG apparaissent dans le sang, tandis que les immunoglobulines IgG EA diminuent et les VCA IgM sont complètement absentes.

Dans l'évolution chronique de la maladie ou la réactivation du virus, il peut y avoir différents indicateurs. Le plus souvent, les quatre types d'anticorps se trouvent dans le sang. Mais il se peut que les immunoglobulines IgM VCA et IgG EBNA ne soient pas retrouvées.

La complication de l'infection virale par les processus tumoraux se produit avec l'absence d'anticorps IgM VCA, et les immunoglobulines IgG EBNA ne sont pas détectées dans tous les cas.

Mais l'immunodosage enzymatique détermine non seulement la présence de certains anticorps, mais aussi leur concentration, ce qui permet de juger avec plus de précision le stade de la pathologie, ainsi que ses conséquences éventuelles. Il n'est pas nécessaire de parler de chiffres spécifiques. Après tout, chaque laboratoire analyse l'une des voies possibles, en utilisant différents réactifs, par conséquent, dans la conception numérique, les résultats de l'analyse de différents laboratoires peuvent différer.

Le patient est obligé d'émettre un formulaire, où les valeurs de seuil (référence) des valeurs seront indiquées. Si le résultat est inférieur au seuil, ceci est considéré comme un indicateur normal (négatif). Si le nombre déterminé est supérieur à la valeur de référence, tout indique un résultat positif, ce qui signifie que le virus vit dans le corps. La valeur de la valeur déterminée indique le stade de la maladie et la population de l'organisme par des virions VEB, c'est-à-dire sur la gravité de la pathologie.

Si ELISA donne un résultat négatif, cela indique seulement que dans le passé, une personne n'avait aucun contact avec VEB. Mais existe-t-il actuellement un virus présent dans le corps pour dire avec certitude impossible. Un résultat négatif peut provoquer l'incubation du pathogène dans le corps et le transport du virus asymptomatique. Parfois, afin de s'assurer que le virus n'est pas infecté par le corps, il est nécessaire d'effectuer une seconde série de tests après un certain temps.

Si le résultat du dosage immuno-enzymatique sur le virus d'Epstein-Barr n'est que légèrement supérieur aux valeurs de référence, le résultat est considéré comme douteux. La cause devient le plus souvent le stade précoce de la maladie ou la présence dans le corps des virions d'un autre virus. Dans ce cas, après 2 semaines, il est recommandé de faire un second test pour VEB et éventuellement pour d'autres pathogènes.

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En ce qui concerne la question de savoir combien d'analyses sont effectuées pour le virus d'Epstein-Barr et quand il est possible d'attendre des résultats, aucune difficulté spéciale n'est attendue. Dans un laboratoire sérieux et bien équipé, la réponse devra attendre au plus tard 2 jours après la livraison du biomatériau. Dans les situations nécessitant une analyse urgente, la réponse peut être obtenue même après quelques heures.

Pour effectuer l'analyse du virus d'Epstein-Barr, il est nécessaire dans un laboratoire testé, où il existe à la fois des réactifs de qualité et des spécialistes qualifiés. Pourtant, l'étude coûte de l'argent (et pas petit, l'analyse pour un type d'anticorps coûte environ 150-170 UAH.), Et je ne voudrais pas obtenir un résultat faux, mais plus tard, il est possible de retourner à un autre laboratoire, pour la réanalyse. 

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