Tenezmas: qu'est-ce que c'est?

Le ténesme est un symptôme important révélateur de problèmes de santé. Il accompagne de nombreuses maladies et nécessite un diagnostic précis. Le traitement est prescrit en fonction de la cause du trouble; il est donc essentiel de poser un diagnostic précis.

Le ténesme est un concept qui peut être traduit du grec par « envie infructueuse ». Ce symptôme peut s'accompagner ou non d'une réaction douloureuse. Il s'agit d'une « réponse » spécifique de la vessie ou du rectum à un irritant et résulte d'une excitation réflexe de la motilité. [ 1 ]

Épidémiologie

Une personne sur quatre sur la planète, quel que soit son âge, souffre de ténesme et de douleurs au niveau du bassin et de l'abdomen. De nombreuses maladies s'accompagnent de crises spasmodiques très douloureuses, qui se répètent deux à trois fois par semaine.

Les gastro-entérologues et les urologues considèrent le ténesme comme le deuxième symptôme le plus fréquent après les douleurs abdominales. Les médecins d'autres spécialités, comme les thérapeutes, les pédiatres et les chirurgiens, rencontrent quotidiennement de tels symptômes douloureux.

Chez la grande majorité des patients, le ténesme et les douleurs abdominales sont les principaux symptômes des troubles gastro-entérologiques et urologiques. Les causes et l'évolution de la pathologie peuvent varier selon les situations. Cependant, les principales caractéristiques du ténesme, quelles que soient les étiologies (localisation, période d'apparition, durée, intensité, etc.), ne sont pas spécifiques et présentent souvent de nombreux points communs, ce qui peut entraîner des erreurs diagnostiques et conduire à la prescription d'un traitement inapproprié.

Causes tenesmes

Étant donné que le ténesme rectal et le ténesme vésical sont distincts, les causes de leur apparition peuvent être différentes. Examinons-les séparément.

Le ténesme rectal survient à la suite des affections douloureuses suivantes:

• Hémorroïdes (dilatation de la lumière veineuse due à des varices, une réaction inflammatoire ou une thrombose). Les hémorroïdes peuvent être d'origine héréditaire ou résulter de l'obésité, du manque d'activité physique, d'un effort physique excessif, du stress, etc.
• La proctite (un processus inflammatoire affectant la muqueuse rectale) est associée à une constipation fréquente, des helminthiases, une prostatite, des hémorroïdes, une cystite, etc.
• Sigmoïdite (processus inflammatoire isolé dans le côlon sigmoïde) – son apparition est facilitée par des maladies ischémiques et infectieuses de l'intestin, le mal des rayons, l'entérite granulomateuse et d'autres lésions intestinales.
• Calculs fécaux (accumulations de matières fécales denses dans la lumière du rectum, qui, lors de la palpation de l'abdomen, peuvent imiter un processus tumoral).
• Fistules (apparaissent comme une complication d'une réaction inflammatoire chronique dans le tissu périrectal, les poches anales ou dans l'espace entre les sphincters).
• Polypes (excroissances nombreuses ou uniques sur les tissus muqueux) – apparaissent dans les zones d’inflammation, d’hyperplasie, etc.
• Adénome (une croissance bénigne qui, dans certaines circonstances, peut avoir tendance à devenir maligne).
• Adénocarcinome (maladie maligne provenant des structures cellulaires de l'épithélium glandulaire).
• Sténose accompagnée d'un rétrécissement de la lumière rectale dû à une inflammation, à des tumeurs ou à des anomalies anatomiques congénitales.
• La périproctite (réaction inflammatoire purulente dans le tissu périrectal) est le résultat d'une inflammation du rectum ou d'hémorroïdes.
• Lymphadénite pararectale (inflammation des ganglions lymphatiques lorsqu'une infection les pénètre). [ 2 ]

Les causes non moins fréquentes du ténesme rectal sont:

• tuberculose intestinale, entérocolite, fièvre typhoïde, dysenterie, etc.
• inflammation de la moelle épinière, crise thyréotoxique;
• syndrome de crise périnéale;
• proctospasme d'étiologie inconnue.

Le ténesme est également caractéristique du syndrome du côlon irritable, qui s'accompagne de troubles autonomes, de dysbactériose et de troubles nerveux. [ 3 ]

Le ténesme vésical se développe pour les raisons suivantes:

• La cystite (une réaction inflammatoire associée à la pénétration d'un agent infectieux dans la vessie) peut survenir dans le contexte d'un affaiblissement brutal du système immunitaire, de troubles de l'alimentation, de diabète, etc.
• La prostatite (inflammation de la prostate) est souvent associée à l’inactivité physique, aux infections sexuellement transmissibles, à l’abstinence prolongée, etc.
• L'augmentation de la formation de calculs urétraux est causée par des troubles métaboliques et un apport insuffisant de vitamines dans l'organisme.
• La vessie neurogène est une maladie associée à un mauvais fonctionnement du système nerveux central et du système nerveux autonome.
• Pathologies gynécologiques (tumeurs ou processus inflammatoires des organes reproducteurs, excroissances endométrioïdes).
• Processus tumoraux dans le bassin.
• Inflammation osseuse dans les segments inférieurs de la colonne vertébrale. [ 4 ]

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs conduisent à l’apparition du ténesme:

• troubles du système nerveux central et du système nerveux autonome;
• perturbation grave de la qualité de la microflore intestinale (dysbactériose);
• troubles métaboliques;
• processus inflammatoires;
• blessures de la cavité abdominale, de la région pelvienne, du périnée;
• mauvaise nutrition;
• abus d'alcool, tabagisme;
• troubles mentaux;
• inactivité physique, surcharge physique excessive;
• stress, facteurs socio-émotionnels.

Dans ce cas, les principaux facteurs globaux sont les troubles nutritionnels, l'hypothermie, la consommation d'alcool et de tabac. Ces facteurs, entre autres, augmentent le risque de pathologies chroniques. Un niveau d'hygiène et de salubrité insuffisant, une eau impropre à la consommation et une alimentation de mauvaise qualité jouent un rôle majeur. [ 5 ]

Pathogénèse

Le processus de développement du ténesme est étroitement lié aux spasmes et aux contractions musculaires:

• muscles lisses de l’intestin (principalement le rectum et le côlon sigmoïde sont impliqués);
• fibres musculaires lisses de la vessie.

Les facteurs irritants provoquent une augmentation de l'activité contractile des muscles abdominaux, périnéaux et pelviens. En raison du spasme simultané d'un groupe musculaire et de l'absence de relâchement d'un autre groupe (ainsi que des sphincters), l'évacuation des selles ou de l'urine est considérablement compliquée. Dans certains cas, on observe une « expulsion » d'une petite quantité de selles. [ 6 ]

Chez certains patients, le ténesme peut provoquer un écoulement muqueux, purulent ou sanglant, causé par la maladie sous-jacente qui a provoqué l'apparition de symptômes douloureux.

Lors du ténesme, la tension intramusculaire augmente, ce qui est une conséquence de l'effet irritant:

• sur les plexus nerveux des muscles;
• sur les nerfs hypogastriques et les terminaisons nerveuses du plexus pelvien.

L'un des principaux facteurs pouvant provoquer des contractions douloureuses est une défaillance fonctionnelle du système nerveux central. Un tel ténesme est chaotique et inefficace.

Symptômes tenesmes

Le ténesme est une envie « trompeuse » du corps, au cours de laquelle une personne s'attend à uriner ou à déféquer, mais en réalité, rien de tel ne se produit. Dans certains cas seulement, une très petite quantité de selles ou de mucus est excrétée. Les sensations désagréables s'accompagnent souvent de douleurs et de spasmes. Cependant, l'état revient à la normale après la fin du ténesme.

La douleur est plus gênante dans la région périanale. Les symptômes peuvent s'intensifier progressivement, puis disparaître brutalement.

Le ténesme est caractérisé par:

• spasmes et douleurs dans le bas-ventre;
• envie intense d’uriner ou de déféquer;
• absence de résultat de l'envie (l'urine ou les selles ne sont pas excrétées du tout, ou sont excrétées en quantités extrêmement faibles).

La présence d'un écoulement muqueux ou purulent peut être observée dans les urines ou les selles (pas toujours). Certains patients présentent des érosions dans la région anale.

Les premiers signes ne sont pas toujours les mêmes; ils peuvent être subtils ou très prononcés. Par exemple, en cas de ténesme sévère, un prolapsus rectal peut survenir, tandis qu'en cas de ténesme léger, des démangeaisons périanales et vaginales peuvent survenir. [ 7 ]

Ténesme intestinal

La cause la plus fréquente de ténesme intestinal est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin. Ces symptômes s'accompagnent parfois de troubles digestifs prolongés, avec accumulation de matières fécales dans la cavité intestinale. Les responsables sont souvent les helminthes, ainsi que la consommation d'aliments difficiles à digérer et grossiers (notamment en cas de suralimentation).

La zone affectée de l'intestin peut être déterminée par le type de localisation du ténesme:

• région du nombril – pathologie de l’intestin grêle;
• région iliaque droite – iléite;
• segment abdominal inférieur, principalement du côté gauche – pathologies du côté gauche du gros intestin;
• zone iliaque droite et parois abdominales latérales à droite – pathologies du côté droit du gros intestin.

Le ténesme peut être permanent, mais il est le plus souvent aigu et progressif. Ce dernier indique généralement un processus aigu nécessitant des soins médicaux d'urgence. Un ténesme récurrent et inexprimé (douloureux) est le plus souvent causé par des pathologies intestinales ou rétropéritonéales chroniques. [ 8 ]

Ténesme du rectum

Le ténesme, souvent appelé colique rectale, est un type particulier de manifestation clinique. Ces symptômes douloureux surviennent dans un contexte d'irritation du rectum et des organes voisins. Ils se manifestent par des envies fréquentes et désagréables d'aller à la selle, accompagnées de sensations de spasmes convulsifs dans la zone rectale et sphinctérienne. La défécation est impossible, la lumière du rectum étant soit vide, soit remplie d'une quantité limitée de sécrétions inflammatoires.

L'évolution la plus sévère du ténesme s'observe dans la forme aiguë de dysenterie, lorsque la réaction inflammatoire atteint les parties inférieures de l'intestin. Des symptômes similaires sont également observés dans d'autres inflammations ou processus ulcéreux du rectum.

Ténesme dans les hémorroïdes

Le ténesme a une valeur diagnostique différente, qui dépend du moment de son apparition. Ainsi, l'apparition d'envies douloureuses avant la défécation indique une atteinte du côlon descendant ou du côlon sigmoïde.

Des sensations de tiraillement lors de la défécation, ainsi qu'un ténesme « à vide » ultérieur, suggèrent la présence d'un processus pathologique directement dans le rectum. Cela se produit parfois chez les patients souffrant d'hémorroïdes, de fissures anales, etc.

Les hémorroïdes sont une cause fréquente de douleurs rectales. De plus, les symptômes dépendent largement de la localisation exacte du processus pathologique. Des lésions internes peuvent survenir à la surface interne du rectum, mais peuvent également s'étendre à mesure que la maladie s'aggrave. [ 9 ]

Les hémorroïdes provoquent divers symptômes, allant d'une légère gêne à un ténesme douloureux et intense, voire à une thrombose. Une douleur vive ou pulsatile apparaît, pouvant durer plusieurs jours. Le ténesme s'accompagne principalement de difficultés à évacuer les selles, d'un œdème périanal et de nodules dans la région anale.

La douleur lors du ténesme est généralement soudaine et intense, durant moins d'une minute (parfois plus). Ce symptôme est causé par un spasme musculaire des muscles rectaux. [ 10 ]

Mucus dans le ténesme

L'écoulement de mucus au lieu de selles lors d'un ténesme indique généralement la présence d'un processus inflammatoire dans l'intestin grêle ou le côlon. Des caillots, des traînées de sang et des morceaux de selles peuvent être expulsés avec le mucus.

Un patient présentant de tels symptômes doit subir un diagnostic complet, car de nombreuses maladies s'accompagnent de ce symptôme douloureux.

Le traitement est prescrit en fonction de la pathologie identifiée. En règle générale, ses principaux points sont:

• normalisation de la motilité intestinale et de la formation des selles;
• restauration des processus digestifs adéquats et de l’absorption des nutriments;
• éradication des effets indésirables de l’altération de la fonction intestinale;
• prévention de la récidive du ténesme et de la maladie sous-jacente.

L'écoulement de mucus et d'autres sécrétions pathologiques associés à un ténesme est un signe à ne pas ignorer. Il est nécessaire de consulter un médecin sans perdre de temps en automédication.

Sang dans le ténesme

Les pertes sanglantes dues au ténesme sont souvent causées par des hémorroïdes, des fissures rectales, des ulcères de la paroi intestinale, par exemple un ulcère duodénal ou une entérocolite ulcéreuse. Ce symptôme apparaît souvent dans le contexte de varices du rectum.

La cause la plus fréquente est celle des hémorroïdes chez les patients souffrant d’hémorroïdes de longue date ou de fissures anales.

En cas de saignement intestinal, des selles sanglantes sont généralement observées.

Si les selles sont foncées (presque noires), cela signifie qu'il y a un saignement dans la partie supérieure de l'intestin. L'écoulement de sang écarlate lors d'un ténesme indique une atteinte du segment intestinal inférieur.

En cas de saignement abondant ou prolongé, les signes suivants sont détectés:

• maux de tête, étourdissements;
• bruit dans la tête, dans les oreilles;
• sensation de fatigue, de faiblesse;
• peau pâle, cernes sous les yeux;
• faiblesse de la fonction cardiaque;
• moins souvent – troubles de la conscience, voire évanouissement.

En cas de signes d'hémorragie intestinale, il est nécessaire de consulter un médecin. En cas de perte de sang importante, le patient doit être hospitalisé.

Diarrhée avec ténesme

Il est normal qu'une personne défèque 1 à 2 fois par jour. Si les selles sont plus fréquentes (plus de 4 fois par jour) et que les selles sont liquides, on parle alors de diarrhée ou de selles molles. Un tel état pathologique, associé à un ténesme, indique une motilité intestinale accélérée et un transit accru des aliments et des matières fécales.

L'apparition d'une diarrhée est toujours associée à des troubles des fonctions motrices et sécrétoires du gros intestin. Si tout est normal dans cette partie du tube digestif, il ne devrait pas y avoir de diarrhée. À mesure que les troubles se développent, la motilité augmente, les selles se liquéfient et commencent à se déplacer rapidement dans le gros intestin. [ 11 ]

Dans ce cas, la sécrétion intestinale augmente et sa capacité d'absorption diminue. La diarrhée peut s'accompagner non seulement de ténesme, mais aussi de flatulences, de gargouillements et de douleurs abdominales. Il convient tout d'abord de distinguer cette maladie d'une intoxication ou d'une infection intestinale.

Ténesme douloureux

Si le ténesme ne s'accompagne pas de douleur, on parle simplement de pulsions « vides ». Cependant, ces pulsions apparaissent souvent en même temps que des sensations douloureuses, parfois très intenses. Un tel ensemble de symptômes est souvent le signe d'une pathologie du côlon, du rectum ou du côlon sigmoïde; on peut parler par exemple de processus inflammatoires, de néoplasies, de polypes, etc. De plus, les patients sont souvent diagnostiqués avec:

• proctite et paraproctite;
• maladie de Crohn;
• hémorroïdes;
• processus infectieux ( salmonellose, dysenterie, etc.);
• syndrome du côlon irritable.

Dans certaines situations, le faux ténesme est de nature neurogène et constitue une manifestation distincte de névroses et d'autres affections similaires. Dans de rares cas, il devient le signe d'une maladie du système nerveux central.

Ténesme de la vessie

Les signes et manifestations du ténesme vésical peuvent varier d'un patient à l'autre. Leurs caractéristiques évoluent au cours de la pathologie: par exemple, ils augmentent avec le syndrome prémenstruel chez la femme, apparaissent lors de stress ou de rapports sexuels.

Les signes supplémentaires du ténesme vésical comprennent souvent les suivants:

• douleur dans la région pelvienne, ou entre l’anus et le vagin chez la femme et entre l’anus et le scrotum chez l’homme;
• mictions fréquentes en très petites quantités;
• une sensation de distension dans la région pelvienne;
• anxiété, irritabilité.

De telles sensations douloureuses sont toujours le signe d'un problème de santé grave. Il est important de consulter rapidement un médecin pour un diagnostic et la prescription d'un traitement complexe. Le choix d'un traitement individuel efficace peut prendre un certain temps. Il est possible de prescrire de la physiothérapie, qui contribue à réduire la fréquence et l'intensité des crises si elles sont causées par des spasmes des muscles du plancher pelvien. L'une des options thérapeutiques est l'appareil Urostim, un dispositif de biofeedback avec stimulation électrique des muscles du plancher pelvien. [ 12 ]

Ténesme chez l'enfant

Le ténesme chez le nourrisson peut être dû à des anomalies du développement, telles que le rétrécissement ou l'allongement d'un segment de l'intestin. Ces anomalies sont souvent causées par:

• syndrome de Down;
• polyhydramnios chez une femme pendant la grossesse;
• diabète chez la femme.

Un ténesme fréquent provoque des douleurs chez l'enfant, qui pleure, manifeste une grande anxiété, fait des efforts sans succès et s'agite.

Chez les enfants plus âgés, le ténesme est causé par des processus inflammatoires et infectieux, une dysbactériose et des troubles psychoémotionnels. Lors du diagnostic, le médecin doit exclure une polypose, une diverticulose, des infections intestinales et parasitaires, la maladie de Crohn, la tuberculose et le dolichosigma. Dans certains cas, des crises douloureuses surviennent en cas de tumeurs neuroendocrines, de thyrotoxicose et de diabète sucré avec entéropathie diabétique autonome.

Dans le contexte du ténesme, les enfants présentent souvent des symptômes tels que des douleurs abdominales intenses, des saignements rectaux, une intolérance au lactose, au gluten et au fructose, et de la fièvre. Si ces symptômes apparaissent, une consultation médicale est obligatoire et immédiate.

Formes

Le ténesme est divisé en deux catégories selon sa localisation:

• vessie;
• intestinal.
• Il existe également une classification clinique selon les variantes de l'évolution du ténesme:
• avec ballonnements et douleurs abdominales;
• avec des selles molles fréquentes;
• avec constipation.

Cette division est conditionnelle, car de nombreux patients présentent une combinaison de symptômes douloureux, ou leur transformation d'une forme à une autre (par exemple, l'absence de défécation est remplacée par une diarrhée, ou vice versa).

Complications et conséquences

Le manque de soins médicaux ou une thérapie mal prescrite sont des facteurs qui peuvent entraîner des complications telles que:

• varices anales ou vulvaires;
• fissures rectales;
• occlusion intestinale;
• altération de l'absorption et de l'assimilation des aliments (en conséquence - anémie, hypovitaminose, troubles métaboliques);
• pathologies du système digestif supérieur (par exemple, gastroduodénite).

Les tentatives d'automédication pour le ténesme, notamment la prise d'analgésiques, peuvent entraîner diverses complications, parfois mortelles. Par ailleurs, tenter de « supporter » la douleur sans traitement contribue à la chronicisation de la pathologie existante, au développement de formes graves de la maladie et à une détérioration de la qualité de vie. Par conséquent, si vous vous souciez de votre santé, dès l'apparition de symptômes douloureux suspects, il est essentiel de consulter un médecin sans délai, de préférence dès le début de la pathologie.

Diagnostics tenesmes

Pour déterminer la cause des symptômes désagréables, vous devez d'abord établir un diagnostic, c'est-à-dire trouver la maladie qui a provoqué le ténesme.

Les tests de laboratoire comprennent les analyses suivantes:

• test sanguin clinique général – montre des changements inflammatoires, la présence d’anémie;
• biochimie sanguine – permet d’évaluer la fonction des organes internes, aide à déterminer la présence d’un processus inflammatoire et de troubles métaboliques;
• coprogramme (examen microscopique des matières fécales) – permet d’identifier les défaillances dans le mécanisme de digestion des aliments;
• test de sang occulte dans les selles – aide à détecter les saignements cachés dans les intestins;
• culture fécale en cas de suspicion de lésions intestinales infectieuses aiguës. [ 13 ]

Les diagnostics instrumentaux sont également obligatoires et comprennent les études suivantes:

• L'irrigoscopie est l'une des nombreuses options de diagnostic radiologique. L'examen se déroule comme suit: un produit de contraste est introduit par l'anus dans la cavité rectale. Il s'agit d'une substance spécifique clairement visible sur l'écran d'un appareil à rayons X. Cette procédure permet d'identifier une réaction inflammatoire, des processus tumoraux et d'autres facteurs à l'origine d'un ténesme chez le patient.
• La coloscopie est l'un des principaux diagnostics des pathologies intestinales. Elle permet d'évaluer visuellement l'état de la muqueuse intestinale grâce à une caméra spéciale. Au cours de l'intervention, il est possible de réaliser une biopsie (prélèvement d'un fragment de tissu pour des analyses complémentaires). Ce point est très important en cas de suspicion de tumeur bénigne ou maligne.
• L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie (TDM) sont considérées comme des méthodes complémentaires pour établir et affiner le diagnostic. Ces procédures diagnostiques permettent un examen étape par étape des structures nécessaires, déterminant la profondeur, l'étendue et la localisation exacte de la maladie. [ 14 ]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé en cas de tumeurs, d'infections intestinales aiguës, de maladies inflammatoires du tube digestif ou de l'appareil urologique. Chez les patients, il est nécessaire d'exclure une diverticulose, un cancer colorectal, une colite ischémique, une polypose et d'autres lésions organiques. [ 15 ]

Traitement tenesmes

Le plan de traitement de la maladie à l'origine du ténesme est élaboré par le médecin traitant après le diagnostic définitif. Une mise en route rapide du traitement est essentielle pour prévenir l'apparition de complications et accélérer la guérison.

Dans presque tous les cas de maladies de la vessie et du tube digestif, le médecin prescrit un régime. Si le ténesme accompagne une forme aiguë de la pathologie, des éléments nutritifs peuvent être administrés par voie parentérale pendant un certain temps, en contournant le tube digestif. Le patient retrouve progressivement une alimentation normale, en excluant du régime les aliments susceptibles de provoquer une rechute. [ 16 ]

Le traitement de la maladie sous-jacente peut être réalisé par étapes. Par exemple, en cas de gastro-entérite aiguë, la fonction excrétoire est d'abord normalisée, puis des antibiotiques sont prescrits, puis des médicaments qui restaurent la composition de la microflore intestinale, régénèrent les muqueuses et améliorent le métabolisme.

La durée du traitement peut varier. Si certaines pathologies peuvent être guéries en une à deux semaines, d'autres peuvent nécessiter un traitement plus long. Les pathologies chroniques peuvent rester présentes à vie.

Dans certains cas, notamment en cas d'urgence aiguë, ainsi que lorsque le traitement médicamenteux est inefficace et que la maladie progresse, une intervention chirurgicale est indiquée. Les interventions peuvent être abdominales ou mini-invasives (laparoscopiques), selon l'étendue de la pathologie. [ 17 ]

Médicaments

Le traitement symptomatique vise directement à soulager le patient des crises douloureuses (ténesme). En règle générale, le médecin prescrit des antispasmodiques, des médicaments qui soulagent les spasmes des muscles lisses de l'intestin, ce qui soulage la douleur et rétablit la motilité intestinale.

Les médicaments les plus fréquemment prescrits de ce groupe sont:

Drotavérine (No-shpa)	Il est efficace contre le ténesme d'origine musculaire et nerveuse. Il agit sur les muscles lisses des systèmes digestif, biliaire et génito-urinaire. La posologie quotidienne moyenne pour un adulte est de 3 à 6 comprimés (en 2 à 3 prises). La durée du traitement est déterminée individuellement.
Comprimés de menthe poivrée	Médicament à action antispasmodique, sédative et cholérétique modérée. Prendre 1 à 2 comprimés par voie sublinguale (pour les adultes, jusqu'à 10 comprimés par jour). La durée du traitement peut varier selon l'efficacité du médicament.
Papavérine	Médicament myotrope, antispasmodique et hypotenseur qui réduit l'activité contractile des muscles lisses. Efficace contre la cholécystite, le pylorospasme, la colite spasmodique, la colique néphrétique, etc. Peut être prescrit sous forme de comprimés ou d'injections intramusculaires, à la discrétion du médecin.
Mébévérine	Médicament antispasmodique à action myotrope. Il agit directement sur les muscles lisses du tube digestif sans affecter la motilité intestinale. Il est particulièrement efficace contre le ténesme causé par le syndrome du côlon irritable. La posologie standard est de 200 mg deux fois par jour, avec de l'eau. Le traitement est poursuivi jusqu'à amélioration stable de l'état.

Les antispasmodiques, qui agissent directement sur les muscles lisses des systèmes digestif et génito-urinaire, les « forcent » à se détendre, ce qui favorise simultanément la disparition du ténesme et des spasmes. La plupart de ces médicaments sont disponibles en pharmacie sans ordonnance, mais ils ne doivent pas être pris sans avis médical.

Certains antispasmodiques peuvent également contenir des substances augmentant le volume des selles. Si vous envisagez de prendre ces médicaments, assurez-vous d'avoir suffisamment de liquide dans votre système digestif. Sinon, le risque d'occlusion intestinale augmente. [ 18 ]

Quant aux préparations à base de menthe poivrée, elles sont censées réduire la pénétration du calcium dans les muscles, favorisant ainsi leur relaxation. Cependant, il ne faut pas s'attendre à une action immédiate de la menthe: le remède agit en douceur et progressivement. Cependant, en cas de lésions graves et d'affections aiguës, les préparations à base de menthe peuvent s'avérer insuffisantes. Elles sont généralement utilisées dans les cas légers.

Les effets secondaires des antispasmodiques comprennent souvent des maux de tête, de la constipation, une sensation de soif et une déficience visuelle transitoire. Ces symptômes indésirables apparaissent le plus souvent en cas de surdosage, ainsi que chez les enfants et les personnes âgées.

En plus des antispasmodiques, le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

• les médicaments antidiarrhéiques (lopéramide) aident à soulager les selles molles fréquentes;
• les laxatifs sont utilisés pour la constipation (Metamucil, méthylcellulose, polycarbophile de calcium);
• les antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, désipramine, nortriptyline) sont prescrits en cas de douleur intense, car ces médicaments inhibent la transmission des signaux de douleur entre le cerveau et les intestins;
• les sédatifs (diazépam, lorazépam, etc.) aident à éliminer l’anxiété, qui peut augmenter les symptômes du ténesme;
• Les antibiotiques sont prescrits pour les infections intestinales et urologiques;
• Les probiotiques sont utilisés pour restaurer la microflore normale. [ 19 ]

Allohol pour le ténesme intestinal

Allochol est un agent cholérétique combiné, composé d'ingrédients naturels tels que l'ail, l'ortie, la bile sèche et le charbon actif. Son action repose sur les propriétés de sa composition:

• l'ail améliore le péristaltisme intestinal, supprime les réactions de fermentation, élimine les flatulences et inhibe le développement de la flore pathogène;
• l'ortie a des propriétés cholérétiques, hémostatiques et anti-inflammatoires, active les processus digestifs, améliore la fonction rénale;
• la bile sèche stimule l'activité enzymatique du pancréas et des intestins, émulsionne les graisses et améliore leur digestion, améliore la motilité et inhibe les réactions de putréfaction;
• Le charbon actif est un adsorbant bien connu aux propriétés antidiarrhéiques et détoxifiantes.

En général, Allochol a l'effet suivant:

• augmente la sécrétion biliaire en stimulant l’activité sécrétoire du parenchyme hépatique;
• stimule les récepteurs de la muqueuse de l’intestin grêle;
• augmente le gradient osmotique entre le sang et la bile, ce qui explique la filtration osmotique de l’humidité et des électrolytes dans le système biliaire;
• augmente le flux biliaire, empêchant le mouvement ascendant de l'infection;
• empêche la précipitation du cholestérol biliaire.

De plus, Allochol active la sécrétion biliaire, améliore le tonus de la vésicule biliaire et optimise la production de cholécystokinine.

Cependant, Allochol ne doit pas être utilisé en cas d'exacerbation de cholécystite: dans de telles situations, une antibiothérapie est indiquée et des antispasmodiques sont prescrits pour la douleur et le ténesme.

Pour le ténesme d'origine intestinale ou vésicale, le médicament est pris 1 à 2 comprimés jusqu'à 3 à 4 fois par jour après les repas pendant un mois. Passer ensuite à un comprimé 2 à 3 fois par jour pendant 4 à 6 semaines. Un résultat positif est généralement constaté dans la semaine suivant le début du traitement.

Étant donné que le médicament contient des acides biliaires et a un effet cholérétique, il peut être utilisé si le ténesme est associé à une constipation ou à une pancréatite.

Lors du traitement avec Allochol, il ne faut pas oublier la nécessité de normaliser la nutrition: un régime alimentaire est prescrit au patient et un plan de repas individuel est déterminé.

Traitement à base de plantes

Les plantes médicinales pour le tube digestif et la vessie peuvent soulager considérablement la douleur et le ténesme dans le cas de nombreuses maladies, et servent également de mesure préventive pour des pathologies telles que les ulcères, l'entérocolite, la cystite, etc.

Il est important de comprendre que l'effet positif du traitement à base de plantes n'est observé qu'avec la prescription correcte de certaines préparations à base de plantes, qui ne sont prises que sous la surveillance d'un médecin.

Les recettes les plus simples de décoctions ou d'infusions sont considérées comme les plus populaires, car elles sont accessibles et faciles à préparer. En règle générale, les décoctions sont réalisées à partir d'écorce et de rhizomes de plantes, tandis que les infusions sont réalisées à partir d'inflorescences, de feuillage et de pousses tendres.

Pour préparer l'infusion, prélevez les quantités nécessaires de plantes et d'eau bouillante. Versez les matières premières dans l'eau et laissez reposer sous le couvercle pendant environ 45 à 60 minutes. Le produit est ensuite filtré et consommé selon la recette.

La décoction prend plus de temps à préparer: la matière première est versée avec de l'eau chaude et maintenue à feu doux pendant 10 à 20 minutes, puis retirée du feu et infusée pendant 10 minutes supplémentaires.

Les proportions ci-dessous sont données comme 1 cuillère à soupe de mélange d'herbes pour 200 ml d'eau bouillante.

Pour le ténesme, vous pouvez utiliser les mélanges d’herbes suivants:

• Racine d'acore, haricot d'Amérique, absinthe, graines de carvi (à parts égales). Prendre 1 cuillère à soupe d'infusion une demi-heure avant les repas.
• Racine de pissenlit, absinthe, achillée millefeuille (20:60:20). Prendre 1 cuillère à soupe d'infusion 15 à 20 minutes avant les repas.
• Bruyère, millepertuis, centaurée, écorce de nerprun, feuilles de menthe (25:25:20:15:15). L'infusion se prend 50 ml jusqu'à 4 fois par jour entre les repas.
• Centaurée, feuilles de menthe (20:80). Prendre 100 à 150 ml d'infusion de trida par jour, une demi-heure avant les repas.
• Millepertuis, centaurée, feuilles de menthe, fleurs de camomille, immortelle (à parts égales). L'infusion se prend 50 ml jusqu'à 4 fois par jour entre les repas.
• Feuilles de trèfle des prés, millepertuis, feuilles de menthe, achillée millefeuille, graines d'aneth (25:30:15:15:15). Préparez une infusion de 50 ml à prendre 4 fois par jour.

Si après avoir pris un remède à base de plantes, l’état ne s’améliore pas ou s’aggrave, vous devez absolument consulter un médecin.

La prévention

La prévention du ténesme, manifestation clinique des pathologies digestives ou vésicales, consiste à prévenir l'influence des facteurs négatifs et des pathologies sous-jacentes. Les méthodes préventives comprennent les étapes suivantes:

• éradication des mauvaises habitudes;
• activité physique régulière;
• créer un horaire de travail et de repos équilibré;
• une nutrition complète et de qualité;
• contrôle de son propre poids, prévention de l'obésité;
• examens préventifs annuels.

La qualité de l'alimentation est essentielle à la prévention du ténesme. Les nutritionnistes recommandent de suivre les règles diététiques suivantes:

• réduire, ou mieux encore, éliminer, la consommation de boissons alcoolisées (il est permis de ne pas boire plus de 150 ml d'alcool léger par semaine pour éviter d'endommager la muqueuse des organes internes);
• évitez de boire des boissons gazeuses;
• oubliez les grignotages sur le pouce et les aliments secs, mastiquez bien vos aliments;
• réduisez la quantité d’aliments frits dans votre alimentation, ainsi que les aliments fumés, les cornichons, les marinades et les conservateurs;
• lisez attentivement la composition des plats et des produits, évitez les aliments contenant des colorants chimiques, des conservateurs, des arômes synthétiques et des additifs aromatiques;
• mangez plus d’aliments végétaux et de céréales complètes;
• cuisiner les aliments en utilisant des huiles végétales plutôt que des huiles animales;
• éviter de manger des aliments trop chauds ou trop froids (idéalement des aliments tièdes, avec une température d’environ 40°C);
• établir un régime de consommation d’eau, en consommant environ 1,5 litre d’eau propre par jour;
• ne pas trop manger, manger petit à petit toutes les 2-3 heures;
• essayez de manger à la même heure chaque jour;
• traiter les maladies dentaires et des gencives en temps opportun.

Il n’est pas nécessaire de traiter la nutrition avec dédain: des produits de qualité et le respect d’un régime alimentaire constituent une sorte de base préventive pour la santé digestive et urologique d’une personne.

Le stress a un impact significatif sur le fonctionnement du tube digestif et de la vessie. Il est donc important d'apprendre à éviter les conflits, ou, comme on dit, à « ménager ses nerfs ». La méditation, le training autogène et les consultations psychothérapeutiques peuvent parfois s'avérer utiles. Les méthodes suivantes renforcent également la résistance au stress:

• une alimentation de haute qualité avec un apport suffisant en vitamine D;
• bains ultraviolets et à air;
• activité physique, natation, aérobic, pilates;
• formation en psychologie, acquisition de compétences d'auto-analyse.

De plus, il est important de prendre en compte que la grande majorité des médicaments ont des effets secondaires. Il est donc déconseillé de pratiquer l'automédication, ainsi que d'ajuster et de prolonger soi-même les prescriptions du médecin.

Par exemple, l'un des facteurs à l'origine du ténesme – la dysbactériose – résulte d'une antibiothérapie incontrôlée, de la prise de laxatifs ou d'entérosorbants. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (en particulier l'acide acétylsalicylique) ont un effet négatif sur la muqueuse du tube digestif.

Prendre soin de sa propre santé et suivre des recommandations simples aidera à prévenir l’apparition du ténesme, ainsi que d’autres pathologies graves.

Prévoir

Selon la pathologie sous-jacente, le ténesme évolue souvent de manière complexe, ce qui affecte la durée de la maladie et aggrave significativement le pronostic, augmentant ainsi le risque d'effets indésirables. Le risque de complications est accru chez les patients recevant un traitement initial inadéquat et inefficace, voire n'en recevant aucun. [ 20 ]

Le principal mécanisme de prévention d'une évolution compliquée de la maladie, caractérisée par un ténesme, repose sur une approche thérapeutique globale. Le traitement doit inclure l'utilisation d'entérosorbants, de préparations de réhydratation, de probiotiques et, si nécessaire, d'antibiotiques ou d'antiviraux. En cas d'inefficacité, le schéma thérapeutique est revu et ajusté en urgence, avec une surveillance constante de l'état du patient à l'hôpital.