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Tendinite du pied
Dernière revue: 04.07.2025
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La tendinite du pied est un processus inflammatoire du tendon, lorsque les muscles plantaires et le muscle tibial postérieur, qui relie le tibia et le péroné et maintient la voûte plantaire, sont impliqués dans le processus.
Généralement, elle s'accompagne de sensations douloureuses lors de la pratique de sports actifs, de la marche, du saut et lors du levage de charges lourdes.
Causes de la tendinite du pied
La tendinite survient souvent à la suite d'un traumatisme ou d'une activité motrice accrue, avec une charge constante sur les muscles du pied et du mollet. Sous une charge régulière et importante, les fibres tendineuses et le cartilage des zones d'insertion musculaire sont sujets à des lésions dégénératives-dystrophiques.
Suite à une ischémie tissulaire acquise, des zones de lésions nécrotiques se forment, les tissus tendineux et cartilagineux subissent une dégénérescence structurelle et une minéralisation partielle. Les microtraumatismes des fibres tendineuses s'accompagnent d'un dépôt de sels minéraux au site de la lésion: une calcification assez dense se développe, susceptible d'aggraver la lésion des tissus adjacents.
La dégénérescence et la calcification du tissu cartilagineux contribuent à la formation d’ostéophytes et d’excroissances osseuses.
Les processus pathologiques au niveau des tendons signalent une charge accrue. Ce phénomène survient souvent chez les athlètes et les personnes physiquement actives.
Les maladies rhumatoïdes et les inflammations articulaires peuvent également provoquer le développement d’une tendinite du pied.
Une tendinite peut survenir à la suite de pieds plats à long terme.
[ Symptômes de la tendinite du pied
Les symptômes de la tendinite du pied peuvent être subtils ou très visibles:
- sensations douloureuses d'intensité variable lors de la charge d'un certain tendon, tandis que d'autres mouvements du pied ne provoquent pas de douleur;
- rougeur visible de la peau, augmentation possible de la température locale dans la zone de tissu affectée;
- un bruit de craquement dans le tendon, qui peut être entendu à la fois de l'extérieur et à travers un phonendoscope;
- la douleur dans la partie inférieure de la jambe peut être ressentie par palpation;
- Souvent, la tendinite se développe dans le contexte d’un processus inflammatoire des troncs nerveux;
- léger gonflement des tissus du pied et de la jambe inférieure;
- gêne lors de la pression sur le talon et de la flexion du pied.
Le port de chaussures inconfortables et de talons hauts aggrave considérablement la douleur à l'arrière de la jambe. La douleur est particulièrement prononcée lors de la marche et de la mise sur la pointe des pieds. La gêne s'accentue le matin au lever, après une longue période d'immobilité des membres inférieurs, et peut s'accompagner d'un gonflement cutané au niveau du tendon d'Achille.
Dans la tendinite chronique, les manifestations cliniques peuvent être permanentes.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostic de la tendinite du pied
Le diagnostic de tendinite du pied est établi sur la base de l’anamnèse du patient et d’un examen visuel.
L'examen consiste à palper la partie inférieure de la jambe, en particulier au niveau du tendon d'Achille. Une certaine sensibilité peut être observée, mais il est primordial d'exclure une lésion tendineuse et de mesurer l'amplitude de flexion du pied.
En cas de rupture directe des fibres tendineuses, un gonflement de la partie inférieure de la jambe et du pied doit être perceptible, ainsi qu'une hémorragie importante des tissus mous. Si une cavité est découverte le long du tendon, il peut s'agir du site de la rupture. En cas de gonflement important, il est assez difficile de la localiser.
L'examen radiographique d'une tendinite du pied est peu informatif; il ne peut indiquer que la présence de calcifications. Une autre méthode est l'échographie, qui permet d'accéder visuellement aux tissus mous des membres inférieurs et aux tendons. Cette méthode est moins coûteuse que l'IRM.
L’imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie permettent au médecin d’avoir une vision plus claire de l’ensemble des dommages, en visualisant chaque section de tissu couche par couche.
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Traitement de la tendinite du pied
Le traitement de la tendinite du pied, en fonction de la gravité du processus, peut inclure:
- Immobilisation du pied ou de la cheville à l'aide de bandages, de pansements et d'attelles. Le membre doit être mis au repos absolu;
- Prescription d'anti-inflammatoires améliorant significativement l'état général du patient. L'administration orale, les injections et l'application externe de diverses pommades et compresses sont possibles. Ce traitement est généralement prescrit pour une durée maximale de 14 jours; l'utilisation prolongée de médicaments non stéroïdiens est déconseillée en raison de leurs effets indésirables sur le tractus gastro-intestinal.
- prescription d’agents antimicrobiens pour les tendinites infectieuses;
- l'utilisation de la physiothérapie au stade final du traitement de la tendinite (thérapie à haute fréquence, micro-ondes);
- l'utilisation de procédures de massage, d'éléments de gymnastique thérapeutique (yoga, exercices doux qui étirent et réchauffent les muscles);
- Si le traitement conservateur est inefficace, une intervention chirurgicale peut être utilisée, qui implique l'excision chirurgicale des aponévroses et des tissus affectés.
Le traitement conservateur du processus inflammatoire du tendon est assez long, jusqu'à deux mois, et en cas d'intervention chirurgicale, jusqu'à six mois.
Les méthodes traditionnelles de traitement de l’inflammation des tendons du pied comprennent principalement des effets anti-inflammatoires et analgésiques:
- compresses de solution saline forte;
- lotions à base de décoction de fruits de cerisier des oiseaux;
- masser la zone affectée du pied avec des glaçons, particulièrement efficace immédiatement après une blessure;
- utilisation interne d'infusion de gingembre, ainsi que de curcuma comme agent anti-inflammatoire efficace;
- en utilisant de la teinture de cloisons de noix (un verre de matière première pour 0,5 litre de vodka à 40%, laisser reposer deux semaines dans un endroit sombre, prendre par voie orale).
Prévention des tendinites du pied
Prévenir les tendinites du pied chez les personnes en bonne santé n'est pas particulièrement difficile. Lors du choix des chaussures, il est important de veiller à leur confort et à l'absence d'inconfort lors de la marche et des mouvements. Lors de la pratique d'un sport actif, il est déconseillé de porter des chaussures de tous les jours. Il existe pour cela des modèles sportifs spéciaux offrant une fixation fiable de la cheville et une forme adaptée.
Les femmes doivent être très prudentes lorsqu’elles portent des chaussures à talons instables.
En cas de tension prolongée des pieds, les bains de contraste et les massages sont généralement utiles.
S'il y a des signes de pieds plats, il est recommandé de porter des chaussures avec des inserts spéciaux - des semelles intérieures, qui soutiennent la voûte plantaire et amortissent les chocs.
Juste avant l'entraînement, vous ne devez pas autoriser de mouvements brusques des articulations sans avoir au préalable échauffé les muscles par des étirements.
Les exercices de natation sont excellents pour renforcer les muscles du mollet tout en étant doux pour les articulations et les tendons.
Pronostic de la tendinite du pied
Le pronostic d'une tendinite du pied diagnostiquée à temps et correctement traitée est souvent favorable. Les médicaments sont généralement efficaces. La période de rééducation après un traitement conservateur est d'environ un mois. Si les recommandations du médecin sont suivies et que la cause sous-jacente de la pathologie est éliminée, les récidives de tendinite sont peu probables.
Après l'opération, le membre blessé est généralement immobilisé jusqu'à deux mois. Après une guérison complète, le patient reprend sa vie normale, en s'efforçant de réduire au maximum la charge sur l'articulation de la cheville.
Les athlètes suivent un programme de rééducation spécialement conçu, avec une augmentation progressive de la charge, suivi par un spécialiste. Après environ six mois, l'athlète peut reprendre un entraînement standard.
L'inflammation des tendons, compliquée par l'ajout d'une infection purulente, peut laisser derrière elle certaines limitations dans les fonctions motrices du pied.
Le port forcé de chaussures dures et inconfortables et de talons hauts, ainsi que les blessures ligamentaires et articulaires, contribuent au développement d'une inflammation tendineuse. Afin de prévenir les tendinites du pied, il est nécessaire de renforcer les muscles du mollet et de prévenir tout traumatisme de la cheville.