Douleur au pied lors de la marche

La douleur au pied à la marche est le symptôme le plus fréquent dont se plaignent les patients. Elle peut être généralisée, diffuse, affecter l'ensemble du pied ou se limiter à certaines zones mineures. Une douleur diffuse au pied à la marche est parfois associée à un stress ou à une tension.

Le pied humain est la partie la plus basse du membre inférieur. La partie du pied en contact direct avec le sol est appelée pied ou plante du pied. Le pied possède trois points d'appui osseux, dont deux situés dans la partie antérieure et un dans la partie postérieure. La partie postérieure est appelée talon, et la partie antérieure, composée de cinq doigts, orteil. Les orteils comprennent également les phalanges du pied. Les os du pied s'étendent de l'extrémité des doigts jusqu'au talon et s'unissent directement au corps du pied. La base du pied est constituée de 26 os. Leur fonction principale est de faire ressort. La structure particulière du pied (voûte plantaire longitudinale et transversale) permet d'alléger la charge sur les membres inférieurs, la colonne vertébrale et le bassin. Si la voûte plantaire longitudinale (plus rarement transversale) s'aplatit en raison d'une faiblesse des ligaments et des muscles, une déformation du pied se produit: les médecins diagnostiquent un « pied plat ». Selon les spécificités de la lésion de la voûte plantaire, on distingue le pied plat transversal et le pied plat longitudinal. Il est probable que ces formes soient combinées entre elles et avec d’autres types de déformations du pied.

Une douleur au pied lors de la marche, associée à une charge, sans autre symptôme clinique, peut être un signe précoce d'insuffisance du pied, associée à une carence en calcium (ostéopathie), au rachitisme, à l'ostéomalacie et à l'ostéoporose sénile. La douleur ressentie dans chaque os lors d'une pression du doigt est surprenante.

L'alitement prolongé dû à diverses pathologies peut également provoquer des douleurs diffuses au pied lors de la marche, associées à une insuffisance musculaire et ligamentaire. Ce même type de douleur, provoquée par une insuffisance musculaire, apparaît suite à une prise de poids rapide ou à une charge lourde prolongée.

En particulier, des douleurs intenses aux pieds et une perte quasi totale de la capacité de soutien, ainsi que des modifications inflammatoires et trophiques, accompagnent une maladie comme l'ostéoporose, qui survient après des maladies et des lésions des os, des tissus mous et des articulations du pied et de la cheville. Des douleurs intenses et diffuses aux pieds, persistantes ou paroxystiques, surviennent en cas de lésions organiques et fonctionnelles des vaisseaux.

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Causes de douleurs aux pieds lors de la marche

1. La douleur au pied lors de la marche peut être causée par l'arthrite, une mauvaise irrigation sanguine, une compression des nerfs entre les orteils, une déformation des os métatarsiens, etc. Souvent, cette douleur est causée par une lésion nerveuse ou des modifications du pied liées à l'âge, appelées métatarsalgies.
2. Douleur au pied lors de la marche due aux changements liés à l'âge. Plus une personne vieillit, plus la fonction protectrice de la couche adipeuse au niveau des têtes métatarsiennes, qui agit comme un amortisseur, diminue. Cette affection peut entraîner une compression des poches au niveau des têtes métatarsiennes, ce qui entraîne inévitablement une inflammation de ces dernières: la bursite.
3. La polyarthrite rhumatoïde, ou inflammation des articulations, peut également provoquer des douleurs aux pieds lors de la marche.
4. La cause des douleurs au pied lors de la marche peut être une hypertrophie bénigne du tissu nerveux, un névrome entourant le nerf. En général, un névrome est observé à la base du troisième ou du quatrième orteil (appelé névrome de Morton), bien qu'il puisse également apparaître au niveau d'autres orteils. Les névromes sont généralement observés sur un seul pied, souvent chez les femmes. À un stade précoce, un névrome se manifeste généralement par une légère douleur au niveau des trois ou quatre orteils, parfois accompagnée de picotements ou de brûlures. La douleur au pied s'intensifie lors de la marche avec certains types de chaussures, notamment celles à bout étroit. À mesure que la maladie progresse, les picotements deviennent constants, quel que soit le type de chaussures portées par la personne qui se plaint. De plus, la sensation peut ressembler à un calcul.
5. La douleur au pied lors de la marche est ressentie en cas de lésions traumatiques: luxation des os métatarsiens ou luxation de l'articulation de Lisfranc, luxation des os tarsiens ou luxation de l'articulation de Chopart, luxation sous-talienne du pied, luxation du pied au niveau de l'articulation de la cheville).
6. Chez les pieds plats, le pied repose sur toute la surface plantaire et n'assure plus sa fonction élastique. De ce fait, fatigue et douleurs aux pieds et aux tibias apparaissent lors de la marche, de la course et de la station debout. Les pieds plats acquis (congénitaux, très rares) se développent le plus souvent suite à diverses surcharges des pieds, notamment pendant la croissance. Déjà à l'âge adulte, les pieds plats apparaissent souvent suite à une station debout prolongée (par exemple, chez le coiffeur ou chez le vendeur). Le port prolongé d'objets lourds et un excès de poids peuvent également provoquer des pieds plats. Les pieds plats d'origine traumatique se développent généralement après une fracture des os du pied ou de la cheville. En cas de fracture des os du membre inférieur, des pieds plats se développent également souvent du côté opposé à la fracture.
7. Érythromélalgie. Cette maladie affecte les jambes, généralement les pieds. Elle est souvent observée chez les hommes d'âge moyen. Les principaux symptômes sont une rougeur du pied et une sensation de brûlure. La maladie survient généralement après avoir chauffé le membre ou l'avoir placé en position forcée. La douleur peut être soulagée par le froid ou en surélevant le membre affecté. Cette maladie accompagne d'autres maladies, telles que l'hypertension, une réaction à un médicament, une polyglobulie ou une thrombocytose. Elle peut être observée dans les syndromes myéloprolifératifs, comme la leucémie. Mais elle peut aussi apparaître sans lien avec d'autres maladies. La cause de cette maladie est encore inconnue. La sensation de brûlure dans le membre est le plus souvent une réaction à la chaleur. Une douleur au pied peut également survenir à la marche. La zone affectée devient rouge.
8. Les douleurs au pied lors de la marche sont également dues à la pénétration de l'ongle dans les tissus mous de l'orteil, ainsi qu'à la présence d'oignons, de durillons et de verrues plantaires. La principale cause de ces affections est le port de chaussures inadaptées.