Syndrome hypermenstruel

Syndrome hypermenstruel (ménorragie) - augmentation du volume et de la durée des règles jusqu'au saignement permanent.

Les saignements des organes génitaux peuvent survenir à différents âges de la vie d'une femme, mais le plus souvent ils se produisent dans la période de reproduction.

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Épidémiologie

Malgré le fait que le syndrome hypermenstruel reste la principale cause des visites à un gynécologue, seulement 10-20% des femmes éprouvent des problèmes assez sérieux associés à la perte de sang pendant les menstruations.

Toute femme en âge de procréer qui a ses règles peut développer une ménorragie, le plus souvent à l'âge de 30 ans.

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Causes syndrome hypermenstruel

• Les processus inflammatoires de l'utérus et des appendices:
  • infection génitale.
• Pathologie endocrinienne:
  • dysfonction hypothalamo-hypophysaire primaire;
  • troubles secondaires de la fonction ovarienne associés à la pathologie d'autres glandes endocrines dans le corps.
• Maladies organiques de l'utérus et des ovaires:
  • processus hyperplasiques de l'endomètre (hyperplasie glandulaire, polypes endométriaux, hyperplasie atypique);
  • tumeurs bénignes de l'utérus (fibromyome);
  • adénomyose (endométriose de l'utérus);
  • tumeurs malignes du corps et du col de l'utérus (choriocarcinome, sarcome, adénocarcinome, cancer du col de l'utérus);
  • tumeurs hormono-actives des ovaires.
• Les blessures traumatiques et fonctionnelles des organes génitaux.
• Maladies hématologiques
  • diathèse hémorragique;
  • thrombocytopénie;
  • la leucémie;
  • des dommages toxiques et allergiques aux parois des vaisseaux sanguins.
• Maladies somatiques et infectieuses, intoxication.
• Causes iatrogènes:
  • utilisation inadéquate d'œstrogènes, d'anticoagulants;
  • contraception intra-utérine.

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Facteurs de risque

• la dépression mentale;
• conditions de vie défavorables;
• le changement climatique;
• fumer.

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Pathogénèse

Le développement du syndrome de gipermenstrualnogo peut être dû au rejet tardif épaississement muqueuse de l'utérus sur le fond d'un excès relatif ou absolu de l'oestrogène et la régénération lente de celui-ci à la fin du mois prochain. La dynamique du syndrome processus pathogénique de gipermenstrualny est stade moins sévère des troubles menstruels par rapport à hypomenstrual, telle que développée dans les conditions de conservation de la production d'œstrogènes ovariens.

Environ 25% des patients saignent en raison de lésions organiques des organes génitaux, et dans d'autres cas, ils sont causés par des violations du système hypothalamo-hypophysaire-ovarien.

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Formes

Il existe des formes suivantes de syndrome hypermenstruel:

• Hyperpolymenorrhea - période abondante et prolongée.
• Ménorragie - saignement au moment de la menstruation.
• Métrorragie - saignement au-delà des périodes de menstruation.
• La ménomorragie est une combinaison de méno- et de métrorragie.
• Saignement acyclique - le cycle de saignement des organes génitaux est complètement absent.

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Complications et conséquences

Les épisodes rares de ménorragie ne posent généralement pas de risques sérieux pour la santé globale des femmes.

Les patients qui perdent constamment plus de 80 ml de sang risquent de développer une anémie ferriprive à la suite d'une hémorragie chronique. Le syndrome hypermenstruel est la cause la plus fréquente d'anémie chez les femmes préménopausées. Si le saignement est suffisamment grave, les femmes peuvent souffrir d'essoufflement, de fatigue et de palpitations.

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Diagnostics syndrome hypermenstruel

L'âge est le facteur le plus important déterminant l'approche des patients souffrant de saignement. Qu'il influe sur le choix de la nature et la portée des méthodes d'examen et de traitement (par exemple, extrêmement conservateur à la puberté des saignements mineurs), l'urgence d'hospitalisation (pour des causes oncologiques suspectées chez les femmes ménopausées et ménopausées). Il peut également tenir compte de la classification des causes de saignement et le développement d'un algorithme de mesures diagnostiques et thérapeutiques, mettant en évidence la maladie, caractéristique d'un certain âge.

Le diagnostic est l'étude de l'histoire médicale suivie d'un examen physique et d'une échographie des organes pelviens. Si nécessaire, des tests de laboratoire sont effectués. Voici une liste des procédures de diagnostic que les gynécologues peuvent utiliser pour déterminer la cause du syndrome hypermenstruel:

• Examen rectal.
• Pap frottis pour exclure une néoplasie cervicale.
• Echographie des organes pelviens.
• Biopsie de l'endomètre pour exclure le cancer de l'endomètre ou l'hyperplasie atypique.
• Hystéroscopie.

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Traitement syndrome hypermenstruel

Dans certains cas, des soins d'urgence sont requis.

Traitement conservateur de drogue

Première ligne

• Spirale intra-utérine avec progestérone.

Deuxième ligne

• L'acide tranexamique avec des agents antifibrinolytiques.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• Contraceptifs oraux combinés.

Troisième ligne

• Progestatifs (par exemple, noréthistérone, Depo-Provera).

D'autres options

• Agonistes de l'hormone libérant la gonadotrophine.

Les cas de perte de sang significative nécessitent une hospitalisation pour perfusion intraveineuse et transfusion sanguine et / ou œstrogénothérapie. Les patients qui ne répondent pas à un traitement conservateur peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

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Variantes du traitement chirurgical

• Ablation de l'endomètre
• Embolisation des artères utérines
• Myomectomie hystéroscopique pour l'élimination du myome

Prévoir

Perte de sang accrue, caractéristique de lui, peut entraîner non seulement la perte de confort, la capacité de travailler, mais aussi de menacer la santé et, dans certains cas, la vie d'une femme. Avec un diagnostic approprié, un traitement rapide et efficace et des soins de suivi, le pronostic est favorable.

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