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Syndrome de Stevens-Johnson chez l'enfant
Dernière revue: 07.07.2025
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[ Symptômes du syndrome de Stevens-Johnson
Le début est aigu, avec une forte fièvre, une intoxication sévère, des arthralgies, des myalgies et, dès les premières heures, des lésions cutanées progressives sont caractéristiques. Des taches rouge foncé avec formation rapide d'éléments vésiculaires ou, dans les cas particulièrement graves, bulleux au contenu séreux-sanglant apparaissent sur la peau du visage, du cou, du thorax et des membres (y compris les paumes et la plante des pieds). Les vésicules et les bulles cutanées éclatent, formant des érosions et des ulcères. Les éruptions cutanées ont tendance à fusionner. Chez la plupart des patients, les muqueuses sont également touchées: conjonctivite avec kératite, stomatite, pharyngite, laryngite. Les filles présentent souvent des lésions de la vulve. Une infection secondaire se développe souvent sur la peau, les voies respiratoires et les poumons. Les autres organes internes ne sont généralement pas touchés.
L'enfant malade est hospitalisé d'urgence et placé dans une boîte séparée. Le médicament suspecté est annulé. Des entérosorbants (charbon actif, Polyphepan, Polyphen, Smecta) sont prescrits.
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Traitement du syndrome de Stevens-Johnson
Prednisolone prescrite à raison de 1 à 2 mg/kg/jour, traitement de désintoxication par perfusion: solution de glucose à 5 % avec solution isotonique de chlorure de sodium. En période aiguë d'évolution sévère, la prednisolone peut être administrée par voie intraveineuse à raison de 3 à 5 mg/kg/jour. Des médicaments vasculaires et antiplaquettaires (euphylline, pentoxifylline, ticlopédine) ainsi que des antiprotéolytiques (gordox, contrical, trasylol) sont prescrits. En cas d'infection bactérienne, des antibiotiques sont prescrits, en tenant compte des résultats de l'examen bactériologique.
Le traitement local des érosions et des ulcères s'effectue de la même manière que celui des brûlures ouvertes, à l'aide d'antiseptiques et de kératoplastiques indifférents. En cas de lésion oculaire, une pommade oculaire à l'hydrocortisone est appliquée 3 à 4 fois par jour.
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