Symptômes extrapyramidaux

Les symptômes extrapyramidaux apparaissent en raison de troubles du système extrapyramidal. Ils sont associés à des modifications du tonus musculaire, à l'apparition d'hyperkinésie, d'hypokinésie et à une altération de l'activité motrice. Ces symptômes se manifestent par des lésions de structures cérébrales spécifiques: les noyaux gris centraux, la région tuberculeuse, le tubercule optique et la capsule interne. Dans le processus de manifestation des symptômes, un trouble du métabolisme des neurotransmetteurs joue un rôle particulier. Il entraîne une modification de l'équilibre entre les médiateurs dopaminergiques et cholinergiques, ainsi que de la relation avec le système pyramidal. Ce système lui-même assure la régulation de la posture et modifie le tonus musculaire. Ce dernier est responsable de la précision des mouvements, de la vitesse, de la fluidité et du balancement des bras et des jambes lors de la marche.

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Symptômes des troubles extrapyramidaux

Les symptômes des troubles extrapyramidaux se manifestent principalement par une évolution subaiguë, des manifestations symétriques et des troubles endocriniens. Ils se caractérisent par une évolution non progressive, une gravité insignifiante et l'absence de troubles posturaux importants.

• Syndrome parkinsonien. Les symptômes comprennent des difficultés à effectuer les premiers mouvements, à tourner, une lenteur excessive, une raideur et des tensions musculaires. Des signes de la roue dentée, composés de mouvements intermittents et par paliers, sont possibles. Des tremblements des membres, une salivation excessive et un visage masqué se manifestent. Si les symptômes sont prononcés, une akinésie peut se développer. Parfois, un mutisme et une dysphagie apparaissent. Un tremblement typique est rarement observé; le plus souvent, un tremblement généralisé et grossier se manifeste au repos et pendant le mouvement. Le syndrome parkinsonien se manifeste essentiellement sur le plan mental. Une indifférence émotionnelle, un manque de plaisir à l'activité, une anhédonie, une inhibition de la pensée, des difficultés de concentration et une baisse d'énergie sont observés. Dans certains cas, des signes secondaires sont également observés: aboulie, aplatissement de l'affect, pauvreté de la parole, anhédonie et détachement émotionnel.
• Dystonie aiguë. Le tableau clinique se caractérise par l'apparition soudaine de spasmes dystoniques des muscles de la tête et du cou. Un trismus, une langue protubérante, une ouverture de la bouche, des grimaces forcées, un torticolis avec rotation et un stridor apparaissent soudainement. Certains patients présentent des crises oculogyres, caractérisées par une abduction forcée concomitante des globes oculaires. Ce processus peut durer de quelques minutes à quelques heures. Certains patients présentent un blépharospasme ou un élargissement des fentes oculaires. Si les muscles du tronc sont atteints, un opisthotonus, une hyperlordose lombaire et une scoliose apparaissent. Les troubles moteurs peuvent être locaux ou généralisés. Les symptômes consistent en une agitation motrice générale avec des affects de peur, d'anxiété et de troubles végétatifs. Les spasmes dystoniques ont une apparence repoussante. Ils sont difficiles à supporter. Ils sont parfois si prononcés qu'ils peuvent entraîner une luxation articulaire.
• Akathisie. Il s'agit d'une sensation désagréable d'agitation. La personne a constamment besoin de bouger. Les patients deviennent agités, obligés de marcher constamment. Ils ne peuvent pas rester immobiles. Le mouvement soulage partiellement l'anxiété. Le tableau clinique comprend des composantes sensorielles et motrices. La première option est la présence de sensations internes désagréables. Les patients ignorent ce qui leur arrive, mais sont obligés de bouger constamment. Ils sont submergés par l'anxiété, la tension interne et l'irritabilité. La composante motrice a d'autres manifestations. La personne peut s'agiter sur une chaise, changer constamment de position, croiser une jambe sur l'autre, tapoter des doigts, boutonner et déboutonner des boutons, etc. L'akathisie peut aggraver l'état du patient. Dans ce cas, les symptômes extrapyramidaux sont plus prononcés.

Les premiers signes de troubles extrapyramidaux

Les premiers signes de troubles extrapyramidaux peuvent être précoces ou tardifs. Cela dépend beaucoup de l'état de santé et de l'hérédité de la personne. Certains symptômes apparaissent vers 30-40 ans, d'autres se manifestent plus tôt, vers 15-20 ans.

Au début, la personne commence à souffrir d'irritabilité et d'une émotivité accrue. Avec le temps, des spasmes nerveux du visage et des membres s'y ajoutent.

Les principaux signes de ces troubles sont des maladies indépendantes. Il peut s'agir de maladies associées à la mort neuronale et à l'atrophie de certaines structures cérébrales, comme les maladies de Parkinson et de Huntington. Initialement, la personne présente des tremblements des membres, une salivation abondante et une expression faciale masquée. La personne est incapable de se concentrer. Avec le temps, une démence et un trouble de la parole apparaissent. Certaines maladies se caractérisent également par des modifications pathomorphologiques, comme la dystonie et les tremblements. La personne contracte ses membres. De plus, elle peut ressentir des spasmes du cou et de la tête. Un trismus apparaît soudainement. La personne grimace violemment et tire la langue. Avec le temps, les premiers symptômes extrapyramidaux progressent et l'état s'aggrave considérablement.

Symptômes de lésions du système extrapyramidal

Les symptômes d'atteinte du système extrapyramidal se manifestent de différentes manières. Les principaux sont l'athétose, la chorée, le spasme de torsion, le tic, la myoclonie, l'hémiballisme, l'hémispasme facial, la chorée de Huntington, la dystrophie hépato-cérébrale et la maladie de Parkinson.

• Athétose. Elle se manifeste au niveau des doigts. La personne effectue de petits mouvements contorsionnés, semblables à des vers. Si le problème touche les muscles du visage, il se manifeste par une courbure de la bouche, des contractions des lèvres et de la langue. La tension musculaire est remplacée par un relâchement complet. Une telle manifestation est caractéristique d'une lésion du noyau caudé du système extrapyramidal.
• Chorée. La personne effectue divers mouvements rapides et violents des muscles du tronc, des membres, du cou et du visage. Ces mouvements ne sont ni rythmiques ni réguliers. Ils surviennent dans un contexte de diminution du tonus musculaire.
• Le spasme torsionnel est une dystonie des muscles du tronc. La maladie peut se manifester à tout âge. Les manifestations sont principalement perceptibles à la marche. Il s'agit de flexions, de mouvements en tire-bouchon et de rotations des muscles du cou et du tronc. Les premières manifestations se manifestent au niveau des muscles du cou et se caractérisent par de violentes rotations latérales de la tête.
• Un tic est une contraction musculaire constante. On l'observe le plus souvent au niveau du visage, des paupières et du cou. La personne rejette la tête en arrière, contracte l'épaule, cligne des yeux et plisse le front. Tous les mouvements sont du même type.
• Myoclonies. Ce sont des contractions rapides et brèves. Dans certains muscles, elles sont rapides comme l'éclair.
• Hémiballisme. Il s'agit de mouvements de projection et de balayage unilatéraux des membres (souvent des bras). Ils surviennent lorsque le corps de Louis est affecté.
• Hémispasme facial. Il se caractérise par la contraction des muscles de la moitié du visage, de la langue et du cou. Dans ce cas, la personne ferme les yeux et serre la bouche. Des rires violents, des pleurs et diverses grimaces peuvent apparaître. Des convulsions et des troubles de la précision et de la détermination des mouvements apparaissent.
• Chorée de Huntington. Il s'agit d'une maladie héréditaire grave qui commence à se manifester vers 30-40 ans. Elle se caractérise par une démence progressive. Le processus dégénératif affecte la membrane, le noyau caudé et les cellules du lobe frontal du cerveau.
• La dystrophie hépato-cérébrale est une maladie héréditaire. Elle peut apparaître à tout âge. La personne commence à « voler de ses propres ailes ». La maladie s'aggrave progressivement. Des troubles mentaux s'y ajoutent, tels qu'une labilité émotionnelle et une démence.
• Parkinsonisme. Cette maladie se caractérise par des mouvements non spécifiques, des troubles de la pensée et une pauvreté émotionnelle. Tous ces symptômes sont extrapyramidaux et se manifestent lorsque le système extrapyramidal est perturbé.