Strabisme divergent

Le strabisme divergent (exotrophie, le strabisme divergent manifeste) peut être permanent ou périodique.

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Types de strabisme divergent

Strabisme constant divergent

• congénitale
• sensoriel
• secondaire

Strabisme divergent périodique

• basique
• faiblesse de la convergence
• excès de divergence

Strabisme congénital divergent

Le strabisme congénital divergent apparaît à la naissance contrairement à l'ésotropie infantile.

Les symptômes du strabisme divergent congénital

• Réfraction normale
• Un grand angle constant.
• Peut être accompagné d'un DVD.

Les troubles neurologiques accompagnent souvent, contrairement à l'ésotropie infantile.

Le traitement est principalement chirurgical et consiste dans la récession bilatérale des muscles droits externes, généralement en combinaison avec la résection d'un ou deux muscles droits internes, en fonction de la taille de l'angle.

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Autres formes de strabisme divergent

Le strabisme sensoriel divergent résulte d'un déclin unilatéral ou bilatéral de la fonction visuelle dû à des maladies acquises, par exemple des cataractes ou d'autres opacités de milieux optiques chez les enfants de plus de 5 ans ou chez les adultes. Le traitement consiste à éliminer la cause de la perte de vision (si possible), si nécessaire, utiliser des méthodes chirurgicales.

Strabisme secondaire divergent après élimination chirurgicale de l'esodviation.

Strabisme divergent périodique

Il se manifeste le plus souvent à l'âge de 2 ans exophorie, qui se transforme en strabisme divergent dans des conditions de contrôle affaibli, sous une lumière vive entraînant une fermeture réflexe de l'œil divergent, avec faiblesse ou maladie. Au fil du temps, la déviation devient moins contrôlée.

Options cliniques

• type de base: l'angle de déviation lors de la fixation d'un objet distant est égal à l'angle de déviation lors de la fixation d'un objet proche;
• faiblesse de la convergence chez les enfants plus âgés et les adultes. L'angle de déviation est plus important lors de la fixation d'un objet proche. Peut être associé à une myopie acquise;
• l'excès de divergence, dans lequel l'angle de déviation est plus grand lorsque l'objet éloigné est fixé. Peut être vrai ou simulé.
  • Avec le type vrai, l'angle lors de la fixation d'un objet proche est toujours inférieur à la distance.
  • La simulation est accompagnée d'un indice élevé de AK / A. L'angle devient égal lors de la fixation des objets proches et lointains, avec une
    mesure répétée à travers l'objectif +3.0 dioptries ou après une brève occlusion unilatérale.

Traitement du strabisme divergent

1. La correction oculaire chez les patients atteints de myopie peut dans certains cas conduire à une diminution de la déviation, stimulant l'accommodation et la convergence au passage.
2. Le traitement orthoptique du strabisme divergent, consistant en l'occlusion, l'évitement du doublement et l'amélioration de la convergence fusionnelle, peut être efficace.
3. Le traitement chirurgical du strabisme divergent est nécessaire chez la plupart des patients à l'âge d'environ 5 ans. Certains spécialistes sont des adeptes de la récession bilatérale des muscles droits externes; d'autres, au contraire, recommandent une intervention bilatérale seulement pour les patients présentant des excès de divergence, préférant la récession et la résection à des angles égaux de déviation lors de la fixation d'objets proches et lointains.