Muscles de l'oeil

Le globe oculaire est attaché à six muscles striés: quatre droits - supérieur, inférieur, latéral et médial et deux obliques - supérieur et inférieur. Tout rectus et début oblique supérieure à la profondeur de l'orbite sur l'anneau de tendon commun (anulus tendineux communis), fixé à l'os et le périoste sphénoïde autour du conduit optique et partiellement sur les bords de la fente sphénoïdale. Cet anneau entoure le nerf optique et l'artère oculaire. Le muscle qui soulève la paupière supérieure (L. Levator palpebrae superioris) commence également à partir de l'anneau du tendon commun. Il est situé dans l'orbite au-dessus du muscle droit supérieur du globe oculaire, et se termine dans l'épaisseur de la paupière supérieure. Muscle directe guidé le long des parois correspondantes de l'orbite, de part et d'autre du nerf optique, percer la gaine du globe oculaire (vagin bulbi) tendons et court tissé en face de la sclérotique de l'équateur, à une certaine distance de 5 à 8 mm du bord de la cornée. Les muscles droits font tourner le globe oculaire autour de deux axes mutuellement perpendiculaires: vertical et horizontal (transversal).

Les muscles droits latéraux et médiaux (mm Recti lateralis et medialis) font tourner le globe oculaire à l'extérieur et à l'intérieur autour de l'axe vertical, chacun dans sa direction, respectivement, et la pupille tourne. Les muscles droits supérieur et inférieur (mm Recti supérieur et inférieur) font pivoter le globe oculaire de haut en bas autour de l'axe transversal. La pupille, avec la contraction du muscle droit supérieur, est dirigée vers le haut et quelque peu vers l'extérieur, et lorsque le muscle droit inférieur travaille vers le bas et vers l'intérieur. Le muscle oblique supérieur (M. Obliquus supérieur) se situe dans la partie médiane supérieure de l'orbite entre les muscles droits supérieur et médial. Près de la fosse du bloc, il passe dans un vagin synovial enveloppé par un mince tendon rond qui coule sur le bloc (trochlée), construit sous la forme d'un anneau de cartilage fibreux. Passant à travers le bloc, le tendon se trouve sous le muscle droit supérieur et est attaché au globe oculaire dans la partie supérieure de celui-ci, derrière l'équateur. Le muscle oblique inférieur (M. Obliquus inférieur), contrairement aux autres muscles du globe oculaire, commence sur la surface orbitaire du maxillaire, près de l'ouverture du canal nasolacrymal, sur la paroi inférieure de l'orbite. Le muscle est dirigé entre la paroi inférieure de l'orbite et le muscle droit inférieur obliquement vers le haut et vers l'arrière. Son court tendon est attaché au globe oculaire depuis son côté latéral, derrière l'équateur. Les deux muscles obliques font pivoter le globe oculaire autour de l'axe antéro-postérieur: le muscle oblique supérieur fait tourner le globe oculaire et la pupille vers le bas et latéralement, le muscle inférieur vers le haut et latéralement. Les mouvements des globes oculaires droit et gauche sont coordonnés grâce à l'action amicale des muscles oculomoteurs.

L'appareil oculomoteur est un mécanisme sensorimoteur complexe dont la signification physiologique est déterminée par ses deux fonctions principales: moteur (moteur) et sensoriel (sensoriel).

Moteur fonction appareil oculomoteur fournit des indications visuelles des deux yeux axes des trous et la fixation centrale de la rétine sur l'objet, le capteur - la fusion des deux images monoculaire (droite et gauche) en une seule image visuelle.

L'innervation des muscles oculomoteurs avec les nerfs crâniens détermine la connexion étroite de la pathologie neurologique et oculaire, ce qui nécessite une approche complexe du diagnostic.

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Caractéristiques anatomiques et physiologiques des muscles de l'œil

Le mouvement du globe oculaire sont effectuées en utilisant six muscles oculaires: - quatre lignes externe et interne (. M rectus externum, m.rectus Internum), supérieure et inférieure (m.rectus supérieures, inférieures m.rectus) et deux oblique - supérieure et inférieure ( m.obliguus supérieur, m.obliguus inférieur).

Tous les muscles droits et obliques supérieurs de l'œil commencent au niveau de l'anneau tendineux situé autour du canal du nerf optique au sommet de l'orbite et fusionnent avec son périoste. Les muscles droits sous la forme de rubans sont dirigés antérieurement parallèlement aux parois correspondantes de l'orbite, formant ce que l'on appelle un entonnoir musculaire. À l'équateur de l'œil, ils perforent la capsule Tenon (le vagin du globe oculaire) et, n'atteignant pas le membre, sont tissés dans les couches superficielles de la sclère. La capsule de Tenon fournit aux muscles un revêtement fascial absent dans la partie proximale de l'endroit où les muscles commencent.

Le muscle oblique supérieur de l'œil provient de l'anneau tendineux entre les muscles droits supérieur et droit et va en avant vers le bloc cartilagineux situé dans le coin supérieur droit de l'orbite à son bord. Au bloc, le muscle se transforme en tendon et, en traversant le bloc, tourne en arrière et vers l'extérieur. Situé sous le muscle droit supérieur, il est attaché à la sclère à l'extérieur du méridien vertical de l'œil. Les deux tiers de la longueur totale du muscle oblique supérieur se trouvent entre le sommet de l'orbite et le bloc, et un tiers se situe entre le bloc et le site de fixation au globe oculaire. Cette partie du muscle oblique supérieur détermine la direction du mouvement du globe oculaire lorsqu'il est contracté.

Contrairement à ces cinq muscles muscle inférieure oblique de l'œil commence à l'orbite de bord nizhnevnutrennego (une zone d'entrée du conduit lacrymonasal) est en arrière vers l'extérieur entre la paroi de l'orbite et le muscle droit inférieur vers le muscle droit latéral et flabellately fixé sous la sclérotique dans le département postéro globe oculaire, au niveau du méridien horizontal de l'œil.

De la membrane aponévrotique des muscles oculomoteurs et de la capsule du tenon, il y a de nombreux brins aux parois de l'orbite.

L'appareil fascio-musculaire fournit une position fixe du globe oculaire, donne de la douceur à ses mouvements.

L'innervation des muscles de l'oeil est réalisée par trois nerfs crâniens:

• nerf oculomoteur - n. Osulomotorius (paire III) - innerve les muscles interne, supérieur et inférieur droit, ainsi que l'oblique inférieur;
• bloc nerveux - n. Trochlearis (paire IV) - le muscle oblique supérieur;
• Nerf d'abduction - n. Abducens (paire VI) - le muscle droit externe.

Tous ces nerfs passent dans l'orbite par la fissure orbitaire supérieure.

Le nerf oculomoteur, après être entré dans l'orbite, est divisé en deux branches. La branche supérieure innerve le muscle droit supérieur et le muscle soulevant la paupière supérieure, la branche inférieure - les muscles droit interne et inférieur, ainsi que le muscle oblique inférieur.

Le noyau du nerf oculomoteur et le noyau du nerf bloc situé en arrière et adjacent à celui-ci (assure le travail des muscles obliques) sont situés au fond de l'aqueduc sylvien (drainage cérébral). Le noyau du nerf abducteur (assure le travail du muscle droit externe) est situé dans le pont variolique sous le fond de la fosse rhomboïde.

Les muscles droits de l'œil s'attachent à la sclère à une distance de 5 à 7 mm du limbe, muscles obliques à une distance de 16 à 19 mm.

La largeur des tendons à l'endroit de la fixation des muscles varie de 6-7 à 8-10 mm. Parmi les muscles droits, le tendon le plus large dans le muscle droit interne, qui joue un rôle majeur dans la fonction de réduction des axes visuels (convergence).

La ligne d'attache des tendons des muscles interne et externe de l'œil, c'est-à-dire leur plan musculaire, coïncide avec le plan du méridien horizontal de l'œil et concentrique avec le membre. Cela provoque les mouvements horizontaux des yeux, leur réduction, la rotation du nez - adduction avec une contraction du muscle droit interne et le retrait, un tour à la tempe - abduction avec une contraction du muscle droit externe. Ainsi, ces muscles sont antagonistes par la nature de l'action.

Les lignes supérieures et inférieures et les muscles obliques de l'œil effectuent principalement des mouvements verticaux de l'œil. La ligne d'attache des muscles droits supérieur et inférieur est quelque peu oblique, leur extrémité temporale est plus éloignée du limbe que du nez. En conséquence, le plan musculaire de ces muscles ne coïncide pas avec le plan du méridien vertical de l'œil et forme avec lui un angle égal à 20 ° en moyenne et ouvert à la tempe.

Une telle fixation permet un retournement du globe oculaire sous l'action de ces muscles, non seulement vers le haut (tout en réduisant le rectus supérieur) ou vers le bas (pour la ligne de fond de réduction), mais en même temps vers l'intérieur et, ie. E. Adduction.

Les muscles obliques forment un angle d'environ 60 ° avec le plan du méridien vertical ouvert au nez. Cela provoque un mécanisme complexe de leur action: le muscle oblique supérieur abaisse l'œil et produit son abduction (abduction), le muscle oblique inférieur est un lifter et aussi un abducteur.

En plus des mouvements horizontaux et verticaux, ces quatre muscles oculaires de l'œil de l'action verticale effectuent des mouvements de torsion des yeux dans le sens des aiguilles d'une montre ou dans le sens inverse des aiguilles d'une montre. Dans le même temps, l'extrémité supérieure du méridien vertical de l'œil dévie vers le nez (intorsia) ou vers le temple (extrusion).

Ainsi, les muscles oculomoteurs de l'œil assurent les mouvements oculaires suivants:

• la réduction (adduction), c'est-à-dire le mouvement vers le nez; Cette fonction est réalisée par le muscle droit interne, en plus - les muscles droits supérieur et inférieur; ils sont appelés adducteurs;
• l'enlèvement (enlèvement), c'est-à-dire le mouvement de l'oeil vers le temple; Cette fonction est réalisée par le muscle droit externe, en plus - l'oblique supérieure et inférieure; ils sont appelés ravisseurs;
• mouvement vers le haut - sous l'action des muscles supérieurs droits et obliques inférieurs; ils sont appelés lifters;
• mouvement vers le bas - avec l'action de la ligne inférieure et des muscles obliques supérieurs; ils sont appelés descendants.

Des interactions complexes muscles de l'oeil de l'oeil se manifestent par le fait que lors du déplacement dans un sens, ils agissent comme agents de synergie (par exemple, adducteurs partiels - rectus supérieur et inférieur, dans d'autres - comme antagonistes (en haut à droite - podnimatel inférieur linéaire - dépresseurs).

Les muscles oculomoteurs offrent deux types de mouvements amicaux des deux yeux:

• mouvements unilatéraux (dans la même direction - vers la droite, vers la gauche, vers le haut, vers le bas) - mouvements soi-disant véridiques;
• le mouvement opposé (dans des directions différentes) - Vergence, par exemple sur le nez - convergence (réduisant axe visuel) ou temple - divergence (dilution axes visuels), quand un œil tourne vers la droite, l'autre - vers la gauche.

Les mouvements verticaux et de vertex peuvent également se produire dans des directions verticales et obliques.

Les fonctions des muscles oculomoteurs décrites ci-dessus caractérisent l'activité motrice de l'appareil oculomoteur, celle sensorielle se manifeste dans la fonction de la vision binoculaire.

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Pathologie de l'appareil oculomoteur

Les violations des caractéristiques de l'appareil oculomoteur peuvent être présentés dans une position différente des yeux (strabisme), la limitation ou l'absence de mouvement (parésie, paralysie des muscles de l'oeil), la violation de la capacité de fixation de l'oeil (nystagmus).

Le strabisme n'est pas seulement un défaut esthétique, mais s'accompagne également d'un trouble prononcé des fonctions visuelles monoculaires et binoculaires, de la vision profonde, de la diplopie; elle entrave l'activité visuelle et limite les capacités professionnelles d'une personne.

Nystagmus conduit souvent à une déficience visuelle et une déficience visuelle.