Spondylolisthésis chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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Diagnostic spondylolisthésis (lat. Spondylolisthésis,. Du grec spondylos - vertèbre, listhésis - glissement) désigne le décalage des vertèbres en avant (CIM-10 M43.1 code).
Le corps de la vertèbre lombaire V (L5) est le plus souvent déplacé par rapport à la vertèbre lombaire sacrée (S1) et IV (L4) à la vertèbre lombaire (L5).
Le déplacement du corps de la vertèbre sur le côté est appelé laterolistesis, et postérieurement à retrolistesis.
La prévalence de cette pathologie varie de 2 à 15%. Chez les enfants et les adolescents, le spondylolisthésis de grade I se produit dans 79% des cas, le grade II dans 20% des cas et le grade III dans 1% des cas.
[Causes du spondylolisthésis
Spondylolisthésis se réfère à des maladies multifactorielles, dont l'étiologie et la pathogenèse jouent le rôle de composants génétiques et dysplasiques.
Le développement et la progression du spondylolisthésis sont dus aux facteurs suivants:
- déséquilibre sagittal vertébral-pelvien;
- dysplasie colonne vertébrale lombo - sacrée (spina bifida, hypoplasie processus articulaires, les processus transverse hypoplasie, arcs vertébraux hypoplasie), ligne à haute distance relative vertèbre L5 bispinalnoy;
- déformation trapézoïdale du corps de la vertèbre déplacée et déformation en forme de dôme de la surface supérieure du corps de la vertèbre sous-jacente;
- instabilité du segment lombo-sacré;
- l'apparition et la progression des changements dégénératifs dans le disque intervertébral au niveau du déplacement.
Les symptômes du spondylolisthésis
Lorsque les patients atteints de spondylolisthésis se plaignent de douleurs dans la colonne vertébrale lombo-sacrée, irradiant souvent à l'un des membres inférieurs. Il y a une violation de la posture ou de la déformation scoliotique de la colonne vertébrale lombaire, de la faiblesse et de l'hypotrophie des membres inférieurs.
Lors de l'examen, le tronc est raccourci. Il semble que le corps est "poussé" dans le bassin. G.I. Turner a appelé ce corps "télescopique". Le sacrum occupe une position verticale et apparaît sous la peau. Lordose lombaire est renforcée et a une forme arquée en raison du déplacement de la colonne vertébrale en avant. En raison de la troncature du tronc au-dessus des crêtes des os iliaques, des plis sont formés et la distance entre les ailes de l'iléon et les côtes inférieures diminue.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostic du spondylolisthésis
Le diagnostic de spondylolisthésis chez les enfants est basé sur un ensemble de données cliniques anamnestiques, les résultats de la radiothérapie et les méthodes d'investigation physiologiques.
Dans l'anamnèse, on note un traumatisme chronique de la colonne vertébrale lombo-sacrée. La formation de la spondylolyse et du spondylolisthésis est favorisée par l'haltérophilie, la gymnastique, la danse, le ballet et la natation.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement de spondylolesthésis
Un traitement conservateur est indiqué chez les patients présentant un spondylolisthésis de grade 1 et 2 en l'absence de déficit neurologique. Exclure la charge axiale sur la colonne vertébrale. Prescrire des AINS (naproxène, diclofénac, ibuprofène), des vitamines B, de la physiothérapie, de l'exercice, visant à renforcer les muscles lombaires et la paroi abdominale antérieure. Lorsque vous faites un travail physique, nous vous recommandons de porter un corset semi-rigide. Indications pour le traitement chirurgical du spondylolisthésis:
- troubles neurologiques de la genèse de la compression sur fond de sténose du canal rachidien ou de traumatisme chronique de la colonne vertébrale:
- lumbulgia due à l'instabilité du segment vertébral-moteur;
- spondylose;
- déplacement progressif de la vertèbre;
- inefficacité du traitement conservateur pendant 6 mois.
Использованная литература