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Spondylolisthésis chez l'enfant
Dernière revue: 12.07.2025
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Le diagnostic de spondylolisthésis (latin: spondylolisthesis; du grec spondylos - vertèbre, listhesis - glissement) signifie le déplacement vers l'avant de la vertèbre (dans le code CIM-10 M43.1).
Le plus souvent, le corps de la 5ème vertèbre lombaire (L5) est déplacé par rapport à la 1ère sacrée (S1) et celui de la 4ème lombaire (L4) par rapport à la 5ème lombaire (L5).
Le déplacement du corps vertébral vers le côté est appelé latérolisthésis, et vers l'arrière est appelé rétrolisthésis.
La prévalence de cette pathologie varie de 2 à 15 %. Chez l'enfant et l'adolescent, le spondylolisthésis de grade I survient dans 79 % des cas, de grade II dans 20 % et de grade III chez 1 % des patients.
[ Causes du spondylolisthésis
Le spondylolisthésis est une maladie multifactorielle, dans l'étiologie et la pathogénèse de laquelle jouent un rôle des composantes génétiques et dysplasiques.
Le développement et la progression du spondylolisthésis sont déterminés par les facteurs suivants:
- déséquilibre spinopelvien sagittal;
- dysplasie de la colonne lombo-sacrée (spina bifida, hypoplasie des processus articulaires, hypoplasie des processus transverses, hypoplasie des arcs vertébraux), position haute de la vertèbre L5 par rapport à la ligne bispinale;
- déformation trapézoïdale du corps de la vertèbre déplacée et déformation en forme de dôme de la surface supérieure du corps de la vertèbre sous-jacente;
- instabilité du segment lombo-sacré;
- l'apparition et la progression des modifications dégénératives du disque intervertébral au niveau du déplacement.
Symptômes du spondylolisthésis
En cas de spondylolisthésis, les patients se plaignent de douleurs au niveau de la colonne lombo-sacrée, irradiant souvent vers l'un des membres inférieurs. On observe une altération de la posture ou une déformation scoliotique de la colonne lombaire, ainsi qu'une faiblesse et une hypotrophie des membres inférieurs.
L'examen révèle un raccourcissement du torse. Il semble « enfoncé » dans le bassin. GI Turner qualifiait ce torse de « télescopique ». Le sacrum est vertical et se détache sous la peau. La lordose lombaire est augmentée et présente une forme arquée en raison du déplacement vers l'avant de la colonne vertébrale. Ce raccourcissement entraîne la formation de plis au-dessus des crêtes iliaques et une diminution de la distance entre les ailes des os iliaques et les côtes inférieures.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostic du spondylolisthésis
Le diagnostic du spondylolisthésis chez l'enfant repose sur une combinaison de données anamnestiques, cliniques et sur les résultats de méthodes de recherche radiologiques et physiologiques.
L'anamnèse révèle un traumatisme chronique du rachis lombo-sacré. Le développement d'une spondylolyse et d'un spondylolisthésis est favorisé par la pratique de l'haltérophilie, de la gymnastique, de la danse, du ballet et de la natation.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement du spondylolisthésis
Un traitement conservateur est indiqué chez les patients présentant un spondylolisthésis de grade I-II, en l'absence de déficit neurologique. Les charges axiales sur la colonne vertébrale sont exclues. Des AINS (naproxène, diclofénac, ibuprofène), des vitamines B, de la kinésithérapie et des exercices de rééducation visant à renforcer les muscles longs du dos et la paroi abdominale antérieure sont prescrits. Le port d'un corset semi-rigide est recommandé lors de tout effort physique. Indications du traitement chirurgical du spondylolisthésis:
- troubles neurologiques d'origine compressive sur fond de sténose du canal rachidien ou de traumatisme chronique de la racine:
- lumbago dû à une instabilité du segment moteur spinal;
- spondyloptose;
- déplacement progressif de la vertèbre;
- inefficacité du traitement conservateur pendant 6 mois.
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