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Diagnostic du spondylolisthésis
Dernière revue: 04.07.2025
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Le diagnostic du spondylolisthésis chez l'enfant repose sur une combinaison de données anamnestiques, cliniques et sur les résultats de méthodes de recherche radiologiques et physiologiques.
L'anamnèse révèle un traumatisme chronique du rachis lombo-sacré. Le développement d'une spondylolyse et d'un spondylolisthésis est favorisé par la pratique de l'haltérophilie, de la gymnastique, de la danse, du ballet et de la natation.
Les radiographies de la colonne lombo-sacrée révèlent des signes de dysplasie du segment lombo-sacré, un déplacement antérieur du corps vertébral et une déformation de la ligne vertébrale postérieure.
Sur les radiographies antéropostérieures, la hauteur du corps de la vertèbre déplacée est légèrement réduite; elle se superpose sous la forme d'une ombre arquée à la partie supérieure du sacrum: c'est le symptôme de la « casquette de gendarme ». Parfois, l'apophyse épineuse de la vertèbre déplacée est projetée vers le haut: c'est le symptôme de la « queue de moineau » selon Turner.
Une déformation scoliotique de la colonne lombaire de degré I-II est souvent observée.
La tomodensitométrie spiralée et l'IRM révèlent également des modifications dégénératives-dystrophiques prononcées. Sclérose des segments adjacents avec ostéophytes marginaux. Diminution de la hauteur des disques intervertébraux, protrusion discale. Déformation du canal rachidien à un niveau pathologique, rétrécissement des orifices vertébraux.
Les méthodes de recherche électroneurophysiologiques enregistrent une asymétrie modérée des muscles dorsaux avec une diminution de l'électrogenèse au niveau des segments L3-S1. On observe d'un côté une diminution de l'amplitude de la réponse M jusqu'à 40 %, ce qui est typique d'un bloc de conduction partiel de nature ischémique au niveau des parties proximales des racines L3-S1.
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