Sialométrie

Pour étudier l'activité sécrétoire des glandes salivaires, la sialométrie des glandes salivaires grandes et petites est effectuée. Habituellement, la sécrétion est déterminée en recueillant la salive parotidienne ou en recueillant le secret des glandes sous-maxillaires. La sialométrie vous permet d'évaluer les fonctions de chaque glande.

Dans certains cas, l'étude de l'activité fonctionnelle des glandes salivaires est réalisée sur la base de la collecte de salive mixte de la cavité buccale. Dans ce cas, ils jugent la sécrétion totale de toutes les glandes, sans tenir compte de la contribution à la quantité totale de salivation de chaque glande.

Pour étudier la fonction des glandes salivaires parotides, des capsules de Lashley-Iouchtchenko-Krasnogorsky sont utilisées. Ces capsules "aspirent" à la membrane muqueuse de la joue de telle sorte que la papille du canal parotidien est transformée en son centre. Ensuite, le secret parotidien est recueilli pendant 20 minutes. Le procédé est préféré en ce que la mesure peut être réalisée en présence d'inclusions fibrineuses en secret ou en présence de salive visqueuse. Cependant, avec l'aide de capsules, il est difficile de recueillir la salive simultanément à partir de deux glandes parotides, et aussi dans le cas d'un emplacement proche de la pierre à l'embouchure du conduit. La méthode ne peut pas être utilisée pour la sialométrie des glandes sous - maxillaires en raison de la présence d'une bride à la langue.

Il est plus pratique d'effectuer la sialométrie des grandes glandes salivaires en utilisant la méthode de TB. Andreeva (1965), qui a proposé des canules métalliques spéciales à ces fins. Les canules métalliques sont des aiguilles d'injection avec une extrémité émoussée et polie, elles ont une longueur de 85-97 mm et un diamètre de 0,8-1,0 mm. Pour l'examen fonctionnel de la glande parotide, les canules peuvent être utilisées avec une soudure sous la forme d'une olive, située à une distance de 3 mm de l'extrémité émoussée; le diamètre de l'olive est de 1,6-2,0 mm. Cela permet une forte rétention de la canule dans le canal parotide. Pour étudier la fonction des glandes sous-maxillaires, des canules sans olive sont utilisées. Maintenant, au lieu de la canule, des cathéters en plastique peuvent être utilisés (un cathéter anesthésique standard avec un diamètre de 0,6-1,0 mm, dont l'extrémité est étirée au-dessus de la flamme). V.V. Afanasyev a proposé un ensemble spécial de sondes salivaires de différents diamètres à partir de canules en titane et en métal.

[1], [2], [3], [4],

Comment se déroule la sialométrie?

La sialométrie est effectuée le matin et l'estomac vide de 9h00 à 10h00. Le patient ingère 8 gouttes d'une solution de% de chlorhydrate de pilocarpine a été dissous dans un mélange 1 / 3-1 / 2 tasses d'eau, après quoi, une canule (ou d'un cathéter en matière plastique) est introduit dans le canal excréteur de la glande salivaire à une profondeur de 3-5 mm. L'extrémité de la canule est abaissée dans un tube à essai gradué. Il est nécessaire d'éblouir que l'extrémité de la canule ne repose pas contre la paroi du conduit, ce qui peut conduire à des résultats faussement négatifs. Pendant 20 minutes à partir du moment de l'apparition de la première goutte de secret, celui-ci est recueilli dans un tube dont la quantité est déterminée.

La sialométrie vous permet de déterminer le degré d'altération de la fonction des glandes salivaires, à condition que le secret soit liquide et qu'il n'y ait pas d'inclusions muqueuses et fibrineuses, c'est-à-dire que les propriétés physiques du secret ne soient pas violées. Chez les personnes pratiquement en bonne santé, la quantité de salive libérée dans les 20 minutes après l'OSWS est de 0,9 à 5,1 ml, plus souvent de 1,1 à 2,5 ml, de PHCF - 0,9-6,8 ml, une tasse de 1-3 ml. Dans le travail pratique guidé par les paramètres de l'évaluation quantitative de la sécrétion de salive dans 1-3 ml pour LSW et 1-4 ml pour PHC.

La sialométrie basée sur les indicateurs de la salive mixte, si nécessaire, évalue la salivation globale au cours du traitement dans la dynamique du processus. Dans ce cas, l'état fonctionnel de chaque grande glande salivaire ne présente pas d'écart préférentiel par rapport à la glande paire. Habituellement, cela est observé avec des lésions syndromes ( syndromes de Sjogren, Mikulich, etc.). La salive mélangée est recueillie par crachement dans un tube à essai pendant un certain temps sur un estomac vide sans stimulation de la salivation (par exemple, 5, 10 ou 15 minutes). La quantité de salive après traitement est comparée à la même quantité jusqu'au traitement de la maladie des glandes salivaires.

Il est possible d'estimer la capacité de salivation des glandes salivaires dans le temps, nécessaire pour la résorption d'un morceau standard de sucre raffiné pesant 5 g Normalement, ce temps est de 50-60 s.

Sécrétion ICW examiné en comptant le nombre sur la muqueuse de la lèvre inférieure, qui, pour une meilleure visibilité coloré avec du bleu de méthylène (ou cerf de diamant) dans le cadre de 2x2 cm. Secretagogue préalablement stimulées avec 1% de chlorhydrate de pilocarpine qui donnent per os pendant 5 minutes avant l'étude. Normalement, 18-21 petites glandes salivaires fonctionnent. Une modification de cette méthode est connue lorsqu'un dispositif spécial en forme de pince est utilisé pour délimiter un segment de la membrane muqueuse de la lèvre inférieure, qui fixe un cadre carré sur la lèvre inférieure.

V.I. Yakovleva (1980) a utilisé la méthode de "peser" le secret pour étudier la fonction des petites glandes salivaires. A cet effet, un cadre en aluminium avec une fenêtre de 3 à 4 cm ² est placé sur un segment de la muqueuse des lèvres, isolé avec des cotons-tiges , sur lequel est placé un papier filtre, préalablement séché à poids constant. Après 1-2 minutes, le papier est retiré et la quantité de secret sécrétée par les petites glandes salivaires est calculée avant et après la différence de poids du papier. Ensuite, la zone étudiée est enduite d'une solution à 2% de bleu de méthylène et le nombre de petites glandes salivaires fonctionnelles est compté. En divisant la sécrétion secrète par le nombre de glandes, la quantité de sécrétion sécrétée par une glande est déterminée. Simultanément, le taux de sécrétion de la glande est calculé.

L.M. Gaubenstock et al. (1988) ont mesuré le nombre de petites glandes salivaires dans la muqueuse buccale en utilisant un gabarit. Sur une muqueuse sèche des lèvres est appliqué à une électrophorèse et la Chromatographie sur papier en tant que matrice de 4 mm de diamètre avec un colorant de coloration histochimique subséquente et en comptant le nombre de glandes impression sur papier. Le nombre de sécrétions émis petites glandes salivaires, est déterminée par le poids du modèle de papier avant et après trempage secret, et le taux de salive - en comptant le nombre de glandes et de leur niveau de sécrétion à partir d' une partie de lèvre limitée (1 cm ² ) six copies de l'intervalle décroissant temps (20, 5, 4, 3, 2 et 1 s) à partir du moment du séchage.

I.M. Rabinovich et al. (1991) ont évalué l'activité sécrétoire de petites glandes salivaires avec un applicateur rectangulaire mesurant 24 x 15 mm, qui a été appliqué sur la muqueuse séchée de la lèvre inférieure pendant 5 minutes du côté du papier. Ensuite, l'applicateur a été pesé et la quantité de secret ICF sécrété a été calculée avant et après le test pour la différence de poids.

L.N. Gorbatova et al. (1997) pour la sialométrie ICA, la méthode d'estimation de la résistance électrique du circuit a été utilisée au moment de sa réduction à une valeur stable. La plus grande valeur diagnostique pour évaluer l'activité de la sécrétion d'ICW est l'analyse de la chute de résistance pendant 40 secondes. En clinique, cette méthode est rarement utilisée.

D'après les résultats de la sialométrie dans un certain nombre de cas, il est possible de décider d'effectuer une intervention chirurgicale particulière (ablation de la glande salivaire en cas de stade tardif de la sialadénite chronique ou de la lithiase salivaire, etc.).