Maladie des calculs salivaires

La maladie de la pierre salivaire (synonymes: sialadénite calcique, sialolithiase) est connue depuis longtemps. Ainsi, même Hippocrate a relié la maladie à la goutte. Le terme "maladie de la pierre salivaire" a été introduit par L.P. Lazarevich (1930), car il considérait le processus de formation des pierres dans les glandes salivaires comme une maladie.

Auparavant, la maladie de la pierre salivaire (SCD) était considérée comme une maladie rare. Au cours des dernières années, il a été établi que le SKP est la maladie la plus fréquente dans l'ensemble de la pathologie des glandes salivaires; sur sa part, selon différents auteurs, est de 30 à 78%.

Le plus souvent, la pierre est localisée dans les glandes salivaires sous-mandibulaires (90-95%), rarement parotides (5-8%). Très rarement, la formation de calculs a été observée dans les glandes sublinguales ou les petites glandes salivaires.

On n'a pas observé de différences dans la fréquence d'apparition de la maladie de la pierre salivaire sur la base du sexe, alors que la maladie était observée trois fois plus souvent chez les citadins que dans la population rurale. Les enfants tombent rarement malades.

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Causes de la maladie de la pierre salivaire

La maladie de la pierre salivaire est une maladie poly-tyologique. Actuellement, les liens individuels de sa pathogenèse sont connus. Comme on le sait, à la norme dans les glandes salivaires il y a une formation constante de microaliphytalites, qui avec un courant de salive se lavent librement dans la cavité buccale.

Au cœur de la formation de la pierre (Afanasyev VV, 1993) se trouve la présence. Changements congénitales dans les glandes salivaires du type des conduits d'expansion locale (ectasie) de différents calibres et conduite principale de la topographie particulière par un trait pointillé avec des virages serrés, qui est formé dans le calcul. Dans ces sections élargies des canaux, lorsque l'activité sécrétoire de la glande est perturbée par le type d'hyposialie, la salive et les micro-tissus s'accumulent et retardent. Des facteurs supplémentaires contribuant à la formation de la pierre salivaire et conduisant à la croissance du calcul sont: la présence d'une violation du métabolisme minéral, principalement phosphorique-calcium; hypo- ou avitaminose A; l'introduction de bactéries, d'actinomycètes ou de corps étrangers dans le canal de la glande salivaire; sialadénite chronique de longue durée.

La formation rare d'une pierre dans la glande parotide est due au fait que sa sécrétion contient de la statine, qui est un inhibiteur de la précipitation du phosphate de calcium dans la salive.

Les pierres salivaires, comme tous les agrégats organominéraux dans le corps humain, sont constituées de substances minérales et organiques: la matière organique domine, représentant 75 à 90% de la masse totale. L'alanine, l'acide glutamique, la glycine, la sérine et la thréonine prédominent dans la composition en acides aminés des calculs salivaires. Une telle composition du composant organique est généralement similaire à celles des calculs dentaires. Au centre de la pierre, il y a souvent un noyau représenté par de la matière organique, des thrombus salivaires, un épithélium canalaire appauvri, des actinomycètes et une accumulation de leucocytes. Parfois, les corps étrangers servent de noyau. Le noyau de la pierre est entouré d'une structure stratifiée (lamellaire) dans laquelle se trouvent des corps sphériques. L'occurrence de la stratification dans les pierres salivaires peut être associée aux rythmes quotidiens, mensuels, saisonniers et autres dans le corps humain.

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Les symptômes de la maladie de la pierre salivaire

Les symptômes de la maladie de la pierre salivaire dépendent du stade de la maladie, de la forme et de l'emplacement des calculs salivaires, de l'état du corps et d'autres facteurs.

Les symptômes principaux et caractéristiques de la maladie de la pierre salivaire sont la douleur et l'enflure dans la zone de la glande salivaire affectée au cours des repas ou à la vue des aliments aigus et salés, ce symptôme est appelé «colique salivaire». Le symptôme de la douleur est en tête dans la clinique de la maladie. La littérature décrit un cas de tentative de suicide en raison de la douleur qu'un patient a eue.

Selon l'emplacement, la forme et le degré de mobilité de la pierre, la douleur peut avoir un caractère diversifié. Si la pierre est immobile et n'interfère pas avec l'écoulement de la salive en raison de la présence d'une ou plusieurs rainures sur sa surface, alors la douleur peut ne pas être. Une telle pierre est appelée muette.

Au stade initial de la maladie de la pierre salivaire pendant une longue période, la maladie se développe de façon asymptomatique. La pierre est détectée par hasard, par examen radiographique du patient pour une maladie odontogène. Les premiers symptômes de la maladie apparaissent lorsque l'écoulement de la salive au cours de la consommation, en particulier acide et aiguë ("colique salivaire"), est perturbé. Les patients rapportent une apparition périodique de gonflement douloureux dense dans la région de la glande salivaire affectée. L'apparition de la douleur pendant les repas est associée à l'étirement des canaux de la glande en raison de leur obstruction par la pierre, ce qui empêche la salive de s'écouler dans la cavité buccale. Après avoir mangé, la douleur et le gonflement disparaissent progressivement, et le secret du goût saumâtre est attribué à la cavité buccale. Parfois, la douleur est paroxystique et ne dépend pas de l'apport alimentaire. Les "coliques salivaires" peuvent être d'intensité différente.

La rétention de la sécrétion est observée lorsque la pierre est située dans les canaux sous-maxillaires et parotidiens ou dans les canaux intra- ululaires. La sécrétion dure de quelques minutes à plusieurs heures et même une journée. Puis il passe progressivement, mais il se répète lors du prochain repas. Le fer agrandi à la palpation est indolore, doux; Lorsque la pierre est située dans la glande, il y a un site de compactage. Avec la palpation bimanuelle, mais sous le conduit mandibulaire, un petit sceau délimité (pierre) peut être trouvé. La membrane muqueuse dans la cavité buccale et dans la bouche du conduit peut être sans changements inflammatoires.

Lors de l'exploration du canal dans le cas d'une pierre dans les parties antérieure et moyenne du canal sous-maxillaire, la surface rugueuse du calcul est déterminée.

Si au stade initial de la maladie les patients ne consultent pas longtemps un médecin, les phénomènes inflammatoires augmentent et la maladie passe à un stade cliniquement prononcé.

Pendant cette période de la maladie, en plus des symptômes de rétention de la salive, il y a des signes d'exacerbation de la sialadénite chronique.

L'exacerbation du processus en présence d'une pierre dans le conduit ou la glande chez certains patients peut être la première manifestation de la maladie, puisque la pierre n'est pas toujours un obstacle à l'écoulement de la salive.

Dans ce cas, le symptôme de "colique salivaire" peut ne pas être.

Les patients se plaignent de l'apparition d'un gonflement douloureux dans les zones hyoïdiennes ou buccales, selon la glande touchée, la difficulté à manger, l'élévation de la température du corps à 38-39 ° C, un malaise général. Avec un examen externe du patient, un gonflement dans la région de la glande correspondante est trouvé. À la palpation est définie la morbidité aiguë dans le domaine de la glande. Parfois, il y a des signes de périadénite, tandis qu'un gonflement gonflé apparaît dans la circonférence de la glande. Lors de l'examen de la cavité buccale, l'hyperémie de la membrane muqueuse de l'hyoïde ou des régions buccales est déterminée du côté correspondant. A la palpation, il est possible de définir une infiltration dense et douloureuse le long du canal. Avec la palpation bimanuelle sous le conduit mandibulaire peut être sondé sous la forme d'un brin. À la suite d'une infiltration importante des parois du conduit, il n'est pas toujours possible d'établir la présence d'une pierre par palpation. Dans ce cas, au cours du conduit, une zone douloureuse plus compacte se trouve à l'emplacement du calcul. Lorsque la pression est appliquée à la glande ou à la palpation du canal, surtout après l'avoir sondé, un secret mucopurulent ou du pus épais est sécrété par la bouche (souvent en quantité considérable).

Les symptômes de la maladie de la pierre salivaire à un stade avancé

Parfois, dans l'anamnèse, il y a une indication d'une exacerbation répétée. Avec chaque aggravation du processus, les changements dans la glande se développent, et la maladie passe au stade tardif, dans lequel les signes cliniques de l'inflammation chronique sont exprimés. Les patients se plaignent d'un gonflement constant de la glande salivaire, d'un écoulement mucopurulent du canal, rarement des signes de «coliques salivaires». Chez certains patients, la glande est resserrée progressivement, sans exacerbation répétée et sans rétention de la salive. Au sondage il est possible d'établir un gonflement, délimité par l'extérieur de la glande, dense, indolore à la palpation. Du canal excréteur dans le massage de la glande, un secret de mucus avec des inclusions purulentes est sécrété; la bouche du conduit est élargie. Lors de la palpation le long du trajet de la parotide ou du canal sous-maxillaire, son compactage est détecté en raison d'une sialodochite prononcée. Parfois, il est possible de déterminer la pierre par la présence d'une compaction significative dans le conduit et si la glande et l'apparition simultanée de la douleur piquer. À l'examen, la diminution de la fonction sécrétoire de la glande affectée est déterminée. Cytologique image est caractérisé par des amas de neutrophiles partiellement dégénérés, une quantité modérée de cellules réticulo-endothéliales, les macrophages, les monocytes, et parfois - cellules épithéliales cylindriques dans l'état inflammatoire métaplasie; la présence de cellules épithéliales squameuses. Parfois, les cellules caliciformes sont définies. Avec une diminution significative de la fonction de la glande salivaire dans les contenus muqueux, des cellules ciliées peuvent être trouvées. Lorsque la pierre est située dans la glande, en plus de ces cellules, des cellules épithéliales cubiques sont trouvées.

Classification de la maladie de la pierre salivaire

En pratique clinique, le plus pratique est la classification proposée par IF. Romacheva (1973). L'auteur a distingué trois étapes du développement de la maladie:

1. initiale, sans signes cliniques d'inflammation;
2. cliniquement prononcé, avec exacerbation périodique de la sialadénite;
3. en retard, avec des symptômes sévères d'inflammation chronique

Le stade est déterminé par la particularité du tableau clinique et les résultats de méthodes de recherche supplémentaires. Une attention particulière est accordée à l'état fonctionnel de la glande salivaire et la gravité des changements pathologiques en elle.

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Diagnostic de la maladie de la pierre salivaire

En reconnaissance ptyalolithiasis il est important non seulement d'établir la présence, l'emplacement, la taille et la configuration des pierres, mais aussi d'identifier la cause de la formation de la pierre, et le prédisposant et les conditions de rechute. En même temps, il est nécessaire de déterminer l'état fonctionnel de la glande salivaire.

Des méthodes générales, privées et spéciales sont utilisées pour diagnostiquer la maladie de la pierre salivaire.

Un signe anamnestique important de la maladie de la pierre salivaire est une augmentation de la glande salivaire au cours des repas. Avec l'aide de la palpation bimanuelle, il est parfois possible de déterminer la pierre dans l'épaisseur de la glande sous-maxillaire ou le long de son conduit. Les petites pierres sont sondées seulement près de l'embouchure du conduit. Conduit sous-maxillaire doit être palpé en déplaçant les doigts arrière vers l'avant, afin de ne pas déloger le calcul présumé dans le département de conduit vnutrizhelezisty Si la pierre est située dans la partie antérieure du conduit parotide, il est palpé par la muqueuse buccale; avec pré-masse et localisation, il peut être détecté à partir de la peau.

Lorsque palpation bimanuelle du joint d'étanchéité de presse-étoupe peut être déterminée non seulement par la présence de la pierre, mais dans l'infection chronique, flebolity, inflammation des ganglions lymphatiques, l'amylose, l'adénome polymorphe.

Sonder le conduit vous permet d'identifier la pierre et de déterminer la distance à partir de la bouche. Contre-indication au sondage (en raison de la perforation possible de la paroi du conduit) est la présence d'exacerbation de la sialadénite. Pour le sondage, des sondes salivaires de différents diamètres sont utilisées. Ils ont une partie travaillante flexible et un diamètre différent, ce qui facilite grandement le sondage et permet de déterminer le diamètre de l'embouchure du conduit excréteur.

Le rôle principal dans la reconnaissance de la maladie de la pierre salivaire appartient aux méthodes d'investigation de la radiation (diffraction des rayons X, sialographie, etc.). Habituellement, la recherche commence par une radiographie générale de la glande. La radiographie de la glande parotide est réalisée en projection directe. Dans la projection latérale, la pierre salivaire peut être difficile à détecter en raison de l'imposition des ombres des os du crâne. Pour les rayons X de la partie antérieure du canal parotidien, le film radiographique est placé sur le seuil de la bouche dans la région de la bouche, et les rayons X sont dirigés perpendiculairement à la surface de la joue.

Pour la radiographie de la glande sous-maxillaire, utiliser une projection latérale ou une méthode proposée par V.G. Ginzburg dans les années 1930., Dans lequel le film est appliqué sur la peau dans la région sous-maxillaire du côté affecté et des rayons X à l'embouchure ouverte maximale est dirigée vers le bas et vers la glande affectée entre les mâchoires supérieure et inférieure. Pour révéler la pierre dans la partie antérieure du canal sous-maxillaire, une radiographie du fond de la cavité buccale, proposée par AA Kyandsky, est utilisée.

Pour identifier la pierre salivaire, située dans la partie postérieure conduit sous-maxillaire est utilisé pour les études de rayons X de tissu plancher d'empilement de la bouche. Pour ce patient avant la muqueuse traitée à l'étude du voile du palais 10% lidocaine, un film à rayons X placé dans la bouche entre les dents jusqu'à ce qu'il touche le voile du palais, le patient ne se retire la tête aussi loin, et le tube à rayons X est positionné sur la poitrine du patient du côté affecté. En utilisant cette technique ne peut pas identifier une pierre disposée dans le département de vnutrizhelezistom conduit sous-maxillaire.

Il n'est pas toujours possible de détecter des ombres de concrétions sur les rayons X de l'enquête. Souvent, l'ombre de la pierre se superpose aux os du squelette facial. De plus, les pierres peuvent présenter un contraste de rayons X ou un faible contraste, en fonction de leur composition chimique. Donné par I.F. Romacheva (1973), V.A. Balode (1974), les pierres salivaires radioconjuguées sont présentes dans 11% des cas.

Améliorer le diagnostic et identifier la pierre VG. Ginzburg a proposé un sialogramme. Pour sialografii, il est préférable d'utiliser des radiocontrastes hydrosolubles (omnipac, trazograph, urographine, etc.), car ils blessent moins la glande. La sialographie permet d'identifier les pierres salivaires radiocontrastées qui, sur les sialogrammes, ressemblent à des défauts de remplissage du conduit.

Sur le sialogramme, une expansion uniforme des canaux est révélée postérieurement à partir de l'emplacement de la pierre. Les contours des conduits sont uniformes et clairs dans la période initiale de la maladie; plus le nombre d'exacerbations subies par le patient est grand, plus les conduits sont déformés. Les conduits de la glande des ordres I-III peuvent être agrandis, déformés et interrompus. Parfois, le produit de contraste remplit les conduits de façon inégale. Le parenchyme de la glande n'est pas clairement défini ou déterminé, selon le stade du processus. Dans le cas d'une pierre de contraste aux rayons X, elle est détectée comme un défaut de remplissage.

L'échosialographie est basée sur différents degrés d'absorption et de réflexion des ondes ultrasonores par différents tissus. La pierre réfléchit les ondes ultrasonores, créant une image d'une ombre acoustique ou d'une bande son, dont la largeur peut être jugée sur sa taille.

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Examen pathomorphologique

La sécrétion de Cytologie dans le cas de l'emplacement en pierre sur le fer cytogrammes polynucléaires fracture de la partie prédominent nekrobiologicheskogo pouvoir, un grand nombre de globules rouges, ce qui indique une pierre de lésion épithéliale canalaire. L'épithélium cylindrique est trouvé par les accumulations et les spécimens séparés, les carreaux de l'épithélium plat - dans une quantité modérée. Lorsque la pierre est située dans le conduit, la sécrétion cellulaire est beaucoup plus rare, il n'y a pas d'épithélium cylindrique, on note plus de cellules de l'épithélium plat. Avec l'exacerbation du processus, indépendamment de l'emplacement des pierres, le nombre d'éléments cellulaires augmente. Les données de l'étude cytologique de la sécrétion de la glande doivent être comparées aux données d'autres méthodes de recherche.

La sialotomographie usuelle et multispirale est utilisée pour identifier et établir la localisation spatiale de la pierre salivaire, ce qui est nécessaire lors du choix d'une méthode de traitement. La sialotomographie informatique peut également détecter des pierres de radiocontraste. La tomographie informatique moderne vous permet de créer un modèle tridimensionnel de tissus d'une densité donnée.

Le diagnostic différentiel doit être effectué ptyalolithiasis nekalkuleznogo avec sialadenitis aiguë et chronique, les tumeurs des glandes salivaires, des kystes, lymphadénite, ostéome de la mâchoire inférieure, flebolity, les ganglions lymphatiques petrifikatami la tuberculose, et d'autres. L'histoire typique et les données de l'examen physique dans la plupart des cas, le diagnostic correct.

Traitement de la maladie de la pierre salivaire

Traitement de la maladie de la pierre salivaire est non seulement en supprimant le calcul, mais aussi en créant des conditions qui empêchent la rechute de la formation de la pierre.

L'emplacement de la pierre salivaire dans les canaux intracérébraux est souvent la raison pour laquelle les médecins enlèvent la glande salivaire avec les pierres.

L'opération d'enlèvement de la glande salivaire, en particulier la glande parotide, est une tâche plutôt difficile; il est associé au risque de complications telles que la blessure des branches du nerf facial, lingual et hyoïde, laissant la pierre dans le canal de culte ou dans les tissus environnants. Le moignon mal bandé du canal peut également servir de source d'infection.

On sait que les glandes salivaires jouent un rôle important dans le corps humain comme un organe de la sécrétion exocrine et endocrine. Après l'ablation de l'une des glandes salivaires majeures, sa fonction n'est pas restaurée au détriment des autres. Des études ont montré que, après la suppression des glandes salivaires, en particulier les sous-maxillaires, développer une variété de maladies du tractus gastro-intestinal telles que la gastrite, la colite, gastro, cholécystite, et d'autres. Par conséquent, l'extirpation des glandes salivaires chez les patients avec ptyalolithiasis indésirables.

Traitement conservateur des patients atteints de la maladie de la pierre salivaire est inefficace et est utilisé principalement pour l'emplacement de petites pierres près de l'embouchure du conduit. À cette fin, le patient est prescrit des substances qui stimulent la salivation. Ainsi les petites pierres peuvent être jetées par le courant de la salive dans la cavité buccale. Le but des préparations salivaires devrait être combiné avec la floraison préliminaire du conduit.

Certains auteurs recommandent la technique suivante, appelée "test provocateur". À de petites tailles du calcul (0,5-1,0 mm), le patient reçoit 8 gouttes de chlorhydrate de pilocarpine à 1% à l'intérieur. En même temps, percez la bouche du conduit excréteur avec un parapluie salivaire aussi grand que possible et laissez-le dans le conduit comme obturateur pendant 30-40 minutes. La sonde est ensuite retirée. A ce moment-là, à partir de la bouche élargie du conduit, une grande quantité de sécrétion est allouée et avec elle une petite pierre peut se détacher. Cependant, cette méthode réussit rarement.

I.I. Cecina (2010) a développé une méthode de traitement conservateur de la maladie de la pierre salivaire. L'auteur a suggéré d'injecter quotidiennement 0,5-1,0 ml de solution d'acide citrique à 3% dans le canal excréteur de la glande salivaire pendant 10 jours. En même temps, on prescrit au patient le complexe médicinal suivant: Kanefron H 50 gouttes 3 fois par jour; 3% de solution d'iodure de potassium sur une cuillère à soupe 3 fois par jour; infusion de germes d'herbe sur 1/4 tasse 3 fois par jour. Le cours du traitement 4 semaines. Au cours de la dernière semaine de traitement, la prise orale d'une solution de chlorure de potassium à 3% est remplacée par une phonophorèse ultrarapide. Les cours sont répétés après 3 et 6 mois. Selon I. I. Chechina, des pierres de petite taille peuvent indépendamment sortir ou rétrécir, ce qui empêche le développement de «coliques salivaires» Cette méthode peut être alternative, mais dans la plupart des cas ne peut pas remplacer l'ablation chirurgicale du calcul.

Opérations avec la maladie de la pierre salivaire

Si la pierre est située dans les conduits parotidiens ou sous-maxillaires, ainsi que dans les canaux parentéraux de la glande parotide, l'ablation chirurgicale des calculs est indiquée. Si la pierre est située dans les canaux intravu- laires de la glande sous-maxillaire, retirer la glande avec la pierre.

L'enlèvement des calculs des canaux sous-maxillaires et parotidiens est effectué en ambulatoire. L'enlèvement des pierres des parties intra-fer de la glande parotide et l'extirpation de la glande salivaire sous-maxillaire sont effectués dans un hôpital.

Lorsque l'emplacement de la pierre dans le conduit parotide antérieure il mozheg être retiré approche intra-orale en effectuant la muqueuse buccale d'incision linéaire - de la ligne entre les dents ou section semi-ovale et en découpant un rabat bordant l'embouchure du conduit, le procédé Afanasyeva-Starodubtceva si la pierre se trouve au milieu ou parties postérieures du canal parotidien.

Lorsque la pierre est située dans les parties distales du canal parotidien, elle peut être enlevée par un accès intrabuccal à l'aide d'une cuillère de curetage, introduite dans le bord antérieur de la glande salivaire parotide après dissection du conduit.

Dans le cas de la localisation du tartre dans la glande parotide, il est enlevé par la méthode extra-orale en repliant le lambeau cutané selon la méthode de Kovgunovich-Klementov.

Lorsque la pierre salivaire est située dans les parties antérieure et moyenne du canal sous-maxillaire, elle est enlevée par un accès intrabuccal en utilisant une incision linéaire ou en forme de langue réalisée dans la zone hyoïde. Après l'enlèvement de la pierre, il est conseillé de former une nouvelle bouche du conduit selon notre méthode (Afanasyev VV, Starodubtsev BC) pour une meilleure divergence du secret dans le suivant.

Dans le cas où ptyalolithiasis et d'améliorer de manière significative portion de conduit parotide vnutrizhelezistoy (1 cm de diamètre), on utilise la méthode suivante: incision externe produit par Kovtunovich-Hlementovu et exfolier la peau et le volet de la graisse, l'exposition de la glande parotide. Le canal parotide est desséché pendant sa partie dilatée. Le canal disséqué sur toute la longueur et aux extrémités est disséqué par des incisions transversales. Après l'ouverture du conduit, l'assainissement médicinal des conduits et le retrait des calculs sont effectués. Les rabats formés des conduits sont vissés vers l'intérieur et suturés à sa partie interne. À la sortie du conduit, il est bandé pour décharger la fonction de la glande.

Éliminer la glande salivaire est nécessaire seulement dans les cas de récurrence fréquente de la maladie et l'absence de la possibilité de l'ablation chirurgicale de la pierre.

Complications après une chirurgie avec une maladie de la pierre salivaire

Pendant et après le traitement chirurgical des patients, un certain nombre de complications peuvent se développer.

Les fistules salivaires externes se développent habituellement après l'enlèvement de la pierre par un accès externe de la glande parotide. Les fistules présentent certaines difficultés pour le chirurgien. Pour les fermer, un certain nombre d'opérations sont proposées.

Les branches du nerf facial peuvent être endommagées en interférant avec la glande salivaire parotide. La violation de la conduction chez eux peut être persistante à l'intersection du nerf et temporaire - quand il est comprimé avec des tissus enflés.

Lors du retrait de la glande salivaire sous-maxillaire, la branche marginale du nerf facial peut être endommagée, ce qui entraîne une perte du tonus du muscle triangulaire de la lèvre inférieure.

Des dommages au nerf lingual ou hyoïde peuvent survenir lors du retrait de la glande salivaire sous-maxillaire ou lors de l'ablation de la pierre salivaire par l'accès à la gorge maxillo-faciale. Dans ce cas, une perte de sensibilité persistante de la moitié de la langue peut se développer.

Le rétrécissement cicatriciel des canaux se produit souvent après le retrait de la pierre. Souvent, ils sont formés dans ces cas lorsque l'élimination est faite pendant l'exacerbation de la maladie de la pierre salivaire. Pour la prévention du rétrécissement cicatriciel du conduit après l'enlèvement de la pierre est recommandé la création d'un nouvel estuaire. Lors de la cicatrisation cicatricielle dans le conduit, il est nécessaire d'effectuer une opération plastique pour créer une nouvelle bouche du conduit à l'endroit du rétrécissement selon la méthode de Afanasyev-Starodubtsev. Si cela ne peut pas être fait, l'opération de retrait de la glande salivaire est montrée.

Le traitement chirurgical des patients atteints de la maladie de la pierre salivaire est traumatisant, après l'enlèvement de la pierre, des complications sont possibles. Souvent, la récurrence de la récurrence est contrainte de recourir à des interventions répétées dans des conditions déjà plus difficiles. Ces problèmes, ainsi que l'absence de méthodes efficaces de traitement conservateur des patients ont conduit au développement de la lithotritie par ondes de choc extracorporelles ou LEC (DLT), qui, ces dernières années, est devenu une alternative aux méthodes traditionnelles de traitement des ptyalolithiasis patients.

Pour la fragmentation des pierres salivaires en utilisant l'appareil-lithotriteur Minilith, Modulith Piezolith et d'autres.

L'essence du DLT est que la pierre est écrasée par des ondes de choc. Traitement avec l'utilisation de la méthode de DLT peut être effectuée si la pierre est située dans la partie intragnulaire du canal sous-maxillaire et dans toutes les parties de la parotide. Une condition préalable à la conduite de l'EBT est une bonne sortie de la sécrétion de la glande (pas de rétrécissement du conduit devant la pierre) ou la possibilité de créer une sortie chirurgicalement. Limites d'utilisation de DLT en fonction de la taille de la pierre. La méthode de sialolithotripsie par ondes de choc dans la Fédération de Russie a été élaborée en détail par M.R. Abdusalamov (2000), plus tard Yu.I. Okonskaya (2002) a confirmé les conclusions de l'auteur sur l'efficacité de la technique de concassage de la pierre. Toutes les pierres ne sont pas écrasées, V. V. Afanasyev et al. (2003) ont constaté que les pierres tendres, contenant principalement des éléments organiques, ne sont pas facilement écrasées. Les pierres solides peuvent être écrasées dans différents modes.

Les récidives de la formation de la pierre peuvent se produire après que la pierre salivaire se sépare, et après l'enlèvement chirurgical ou avec l'aide du DLT. La cause de la rechute peut être la tendance de l'organisme à la formation de calculs et la présence de fragments de pierre dans le conduit après une intervention chirurgicale ou un écrasement. Dans ces cas, l'ablation de la glande salivaire est recommandée.

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