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Kystes des glandes parotides et submandibulaires
Dernière revue: 07.07.2025
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Les kystes des glandes parotides et sous-maxillaires sont rares. Ils surviennent généralement à la suite de troubles dysontogénétiques, mais peuvent être la conséquence d'un traumatisme. Ils présentent une fine membrane fibreuse reliée au tissu glandulaire.
[ Symptômes des kystes des glandes parotides et sous-maxillaires
Au niveau des glandes salivaires parotides ou sous-maxillaires, une tuméfaction molle et indolore apparaît. Elle s'agrandit lentement, atteignant des tailles importantes et perturbant la configuration du visage. La peau qui la recouvre ne change pas de couleur et se replie librement. La palpation révèle une formation de tissu mou, de forme ronde ou ovale, de consistance élastique, avec un symptôme de fluctuation. La ponction de la formation produit un liquide trouble et visqueux, parfois muqueux. Après la ponction, la formation disparaît, mais réapparaît ultérieurement. Un sialogramme de la glande affectée révèle un défaut de remplissage et un déplacement des canaux.
Traitement
Le traitement des kystes des glandes parotides et sous-maxillaires est chirurgical. Le kyste parotidien est généralement retiré avec le tissu parenchymateux adjacent.
À titre palliatif, l'aspiration périodique du contenu du kyste parotidien peut être utilisée. Dans ce cas, la technique suivante est utilisée: après aspiration du contenu du kyste, une solution hypertonique est introduite dans sa cavité, en quantité inférieure de 2 ml à la quantité aspirée. Après 15 à 20 minutes, la solution hypertonique est aspirée, puis un bandage compressif est appliqué sur la glande. En général, 2 à 3 aspirations et l'introduction d'une solution hypertonique suffisent pour un traitement complet. L'observation dynamique a montré qu'il n'y a eu aucune récidive sur une période de 5 ans.
Chez certains patients, la cautérisation de la membrane kystique peut être utilisée: après avoir repoussé le lambeau cutanéo-graisseux, la paroi externe du kyste est excisée selon la méthode de Kovtunovich. Un tampon imbibé de teinture d'iode à 5 % est ensuite inséré dans la cavité, et maintenu en place pendant 5 à 10 minutes. Le tampon est ensuite retiré et la membrane kystique sous-jacente est décollée comme une peau d'orange. La glande est suturée fermement, puis le lambeau est remis en place et suturé. L'observation dynamique des patients pendant plus de 3 ans montre l'absence de récidive du kyste.
Le kyste de la glande sous-mandibulaire est également retiré.