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Pyodermie chancriforme: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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La pyodermite chancreuse est une infection cutanée bactérienne qui ressemble au chancre syphilitique.
Causes et pathogenèse de la pyodermite chancreuse. Les agents responsables de la maladie sont les staphylocoques et les streptocoques. La maladie se développe en raison d'une diminution des défenses immunitaires (immunodéficience) et d'un traitement inapproprié de la maladie sous-jacente (gale, etc.).
Symptômes de la pyodermite chancreuse. La maladie débute souvent par l'apparition d'une vésicule qui, une fois ouverte, forme une érosion ou un ulcère. Les ulcères sont ronds ou ovales, leur base est lisse, de couleur rose-rouge, avec des bords surélevés et un léger écoulement purulent. Dans la plupart des cas, les lésions sont recouvertes de croûtes hémorragiques d'épaisseur variable. Un étroit liseré inflammatoire peut être présent en périphérie de la lésion. Les ulcères atteignent 1 à 2 cm de diamètre. La lésion ulcéreuse présente une compaction à la base. Cependant, contrairement au chancre dur, l'infiltrat dense de la pyodermite chancreuse s'étend au-delà de la lésion ulcéreuse. Les sensations subjectives sont absentes. Les ganglions lymphatiques régionaux sont denses, indolores, non fusionnés entre eux et avec les tissus sous-jacents. La lésion est unique, mais peut être multiple. Parallèlement, les patients peuvent présenter d'autres éruptions cutanées liées à la pyodermite chancreuse. Les staphylocoques et les streptocoques sont généralement retrouvés dans les écoulements d'érosions ou d'ulcères. Pour exclure une syphilis, un examen attentif des écoulements d'ulcères à la recherche de tréponèmes pâles et des études sérologiques sont nécessaires.
Histopathologie: On note une acanthose marquée, un œdème, une prolifération des vaisseaux lymphatiques et sanguins, un infiltrat périvasculaire et diffus constitué de polynucléaires neutrophiles, d'éosinophiles, d'éléments lymphoïdes et d'histiocytes.
Diagnostic différentiel. La pyodermite chancreuse doit être différenciée du chancre dur syphilitique, du chancre mou, du lymphogranulome vénérien, etc.
Traitement de la pyodermite chancreuse. Des antibiotiques à large spectre (Syspres, Kefzol, Cloforan, etc.), des sulfamides, des colorants à l'aniline en application locale, ainsi que des pommades antibactériennes et antiseptiques sont prescrits.
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