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Rhinite chronique spécifique
Dernière revue: 07.07.2025
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La rhinite chronique spécifique est l'une des manifestations de nombreuses maladies d'étiologies et de pathogénèses diverses. Elle se manifeste morphologiquement par le développement de granulomes – nodules inflammatoires productifs limités et uniques en leur genre, constitués de cellules de tissu conjonctif jeune et apparaissant à la suite de diverses infections (tuberculose, syphilis, lèpre, rhinosclérome, etc.) – ou de tumeurs papillomateuses. Ces maladies sont respectivement appelées granulomatose et papillomatose.
Le processus granulomateux est souvent typique de nombreuses maladies infectieuses aiguës et chroniques (typhoïde et typhus, rage, rhumatismes aigus, paludisme, tuberculose, syphilis, lèpre, tularémie, rhinosclérome, candidose, etc.). Les granulomes qui apparaissent dans ces maladies ont une structure propre à chacune d'elles, et contiennent notamment l'agent pathogène correspondant. Parmi les granulomatoses, il convient de distinguer un groupe de maladies d'étiologie incertaine, dans lesquelles les excroissances granulomateuses résultent moins de la spécificité de l'agent pathogène, souvent inidentifiable, que d'une altération de la sensibilité tissulaire. Il s'agit, par exemple, de la sarcoïdose de Beck, de la bérylliose, une forme de pneumoconiose, et de certaines autres pathologies dont la pathogénèse repose apparemment sur des réactions allergiques, dont la spécificité est déterminée par les caractéristiques allergéniques de l'agent pathogène ou de l'agent toxique correspondant.
La rhinite chronique spécifique repose sur des processus caractéristiques de la granulomatose. Si la maladie est liée à un facteur étiologique connu, sa pathogénèse est déterminée par les propriétés spécifiques de ce facteur. Les modifications morphologiques qui en résultent sont appelées granulomes spécifiques des organes ORL. La cause et la pathogénèse de ces maladies sont bien étudiées et elles sont relativement rares. Quant à la granulomatose dite essentielle, dont l'étiologie est inconnue et dont la pathogénèse et les manifestations morphologiques ne sont pas spécifiques, elle est très rare. Le concept de « rhinite chronique non spécifique » inclut les lésions des structures anatomiques intranasales, des tissus de la pyramide nasale, des structures des sinus paranasaux et souvent du visage. Ces lésions sont généralement rampantes et détruisent tous les tissus sur leur passage, quelles que soient leurs caractéristiques morphologiques.
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