Radiographie de la colonne lombosacrée

Pour les médecins de spécialisations telles que la traumatologie, la vertébrologie et l'orthopédie, les radiographies de la colonne lombo-sacrée leur permettent de diagnostiquer ses anomalies anatomiques, ses blessures et ses maladies, puis de les traiter.

Indications pour la procédure

L'examen radiographique de la colonne lombo-sacrée est prescrit aux patients présentant des douleurs localisées dans la région des vertèbres L1-L5 et S1-S5, afin de déterminer leur cause et de confirmer ou d'infirmer: [ 1 ]

• fracture ou autre blessure traumatique;
• hyperlordose lombaire;
• hernie intervertébrale;
• arthrite et arthrose;
• ostéoarthrose ou ostéochondrose;
• déplacement des vertèbres lombaires (spondylolisthésis);
• spondylarthrite;
• modifications sclérotiques et dégénératives des vertèbres - spondylose lombaire;
• dysplasie/hypoplasie des processus articulaires des vertèbres;
• spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew);
• spondylarthrose déformante (pathologie des articulations facettaires);
• ossification des ligaments de la colonne vertébrale (hyperostose lombaire idiopathique),
• scoliose;
• sacralisation ou lombarisation des vertèbres lombaires et sacrées.

Les rayons X sont utilisés pour surveiller la progression des maladies ou déterminer l’efficacité de leur traitement, ainsi qu’après une intervention chirurgicale. [ 2 ]

La radiographie des articulations sacro-iliaques (deux articulations sacro-iliaques reliant le sacrum, situé sous la région lombaire, aux os iliaques du bassin), c'est-à-dire des articulations ilio-sacrées de la colonne sacrée), permet de déterminer la cause de la douleur et de la raideur motrice, notamment: l'arthrose et l'arthrite; un processus inflammatoire (sacro-iliite); des modifications dégénératives-dystrophiques des structures osseuses liées à l'ostéoporose. Elle permet également de différencier les douleurs sacrum neurogènes, musculaires ou somatiques du syndrome douloureux vertébrogène.

Préparation

Les radiographies de ces segments de la colonne vertébrale nécessitent une préparation. Trois jours avant l'examen, il est recommandé d'éviter les aliments susceptibles de provoquer des flatulences (augmentation de la production de gaz dans les intestins).

Deuxièmement, un lavement est effectué avant une radiographie de la colonne lombo-sacrée: un nettoyage intestinal est nécessaire pour obtenir des images de meilleure qualité.

Directement dans la salle de radiographie, le patient doit retirer tout ce qui est en métal.

Une partie de la région abdominale, la région médiastinale et la glande thyroïde sont protégées par des coussinets de plomb.

Technique Radiographie de la colonne lombo-sacrée

Les images standard de la région lombo-sacrée et des articulations iléo-sacrées sont prises en projections directe et latérale. Une image en angle (en projection oblique) peut être requise séparément.

La position du patient pour obtenir une image frontale (antéro-postérieure) est allongée sur le dos ou sur le ventre (selon les exigences du médecin traitant); pour une image latérale, allongée sur le côté. [ 3 ]

De plus, pour évaluer la stabilité de la colonne vertébrale sous stress physiologique, une radiographie fonctionnelle de la colonne lombo-sacrée est réalisée: les images sont prises en projection latérale avec le patient debout, assis et penché en avant.

Plus de détails dans la publication - Radiographie de la région lombaire avec tests fonctionnels

Que montre une radiographie de la colonne sacrée?

Dans l'arthrose et l'ostéochondrose, une radiographie de la colonne sacrée montre une diminution de la largeur de l'espace intervertébral - le résultat est une réduction de la hauteur du disque intervertébral; déplacement et déformation des processus des corps vertébraux et des vertèbres elles-mêmes; des excroissances osseuses (ostéophytes) sont observées sur les côtés des vertèbres.

Plus de détails dans les documents:

• Signes radiologiques d'ostéochondrose
• Diagnostic de l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée
• Signes radiologiques de maladies osseuses et articulaires

Dans la spondylarthrite ankylosante, l'image montre des modifications symétriques de l'articulation sacro-iliaque: éléments de calcification ligamentaire, ostéophytes saillants verticalement (syndesmophytes). [ 4 ]

La présence d'un processus inflammatoire dans les articulations ilio-sacrées (sacro-iliite) est indiquée par l'élargissement de l'espace articulaire visualisé sur l'image, l'absence de contours clairs des plaques terminales des vertèbres et la prolifération de leur tissu osseux.

La radiographie montre la fusion osseuse de la dernière vertèbre lombaire (L5) et de la première vertèbre sacrée (S1). L'état de la vertèbre L5 et l'absence de fusion de son arche (spondylolyse) sont mis en évidence en projection oblique.

Contre-indications à la procédure

Cet examen radiographique est contre-indiqué chez les femmes enceintes et les enfants de moins de 15 ans.

L'obésité du patient peut rendre difficile l'obtention d'images claires, c'est pourquoi les spécialistes utilisent d'autres méthodes de visualisation de la colonne lombaire et sacrée (TDM ou IRM).

Complications après la procédure

Une seule radiographie (avec une dose de rayonnement de 0,7 mSv) ne peut entraîner aucune séquelle. De plus, aucune complication n'est à déplorer.

Il convient de garder à l'esprit que chaque radiographie réalisée (quel que soit l'organe examiné) est consignée dans le dossier médical du patient, et que l'indicateur de dose totale de rayonnements ionisants reçue sur 12 mois ne doit pas dépasser 1 mSv. Par conséquent, les risques liés aux rayonnements peuvent être liés au dépassement de cet indicateur.

Soins après la procédure

Aucun soin post-intervention n’est requis.