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Pseudotuberculose
Dernière revue: 05.07.2025
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La pseudotuberculose est une sapronose zoophile dont le mécanisme de transmission des agents pathogènes est oro-fécal. Cette maladie infectieuse présente des symptômes cliniques polymorphes; elle se manifeste par une intoxication, de la fièvre, des lésions du tube digestif, du foie, de la peau, des articulations et d'autres organes. Yersinia pseudotuberculosis est présente dans le monde entier et peut provoquer des infections chez l'homme.
Codes CIM-10
- A28.2. Pseudotuberculose.
- A04.8. Entérocolite pseudotuberculeuse.
Épidémiologie de la pseudo-tuberculose
La pseudotuberculose se caractérise par une variété de sources et de réservoirs d'infection. Le réservoir principal est le sol. L'existence de systèmes parasitaires du sol et de l'eau est associée à la capacité de Yersinia à se transformer en formes « non cultivées ». Les réservoirs et sources secondaires d'infection sont 124 espèces et 18 ordres de mammifères, 4 espèces de reptiles, 1 espèce d'amphibiens, 7 espèces de poissons, des ectoparasites de rongeurs et d'oiseaux (puces, tiques ixodides et gamasides), des moustiques et des taons. La principale source d'infection par Y. pseudotuberculosis est constituée par les rongeurs synanthropes, semi-synanthropes et sauvages, chez lesquels la pseudotuberculose se manifeste sous des formes aiguës et chroniques avec atteinte du tractus gastro-intestinal. Les souris domestiques développent souvent des formes généralisées, entraînant la mort des animaux. L'infection humaine par contact avec des rongeurs est extrêmement rare. Une personne ne peut pas être une source d'infection.
Le principal mécanisme de transmission est féco-oral. Les voies de transmission sont l'alimentation et l'eau. Les principaux facteurs de transmission de Y. pseudotuberculosis sont les légumes et les herbes consommés sans traitement thermique, le salage (choucroute, cornichons, tomates), plus rarement les fruits, les produits laitiers et l'eau. L'infection est possible par les poussières en suspension dans l'air contaminées par des souches virulentes (nettoyage à sec des locaux, balayage).
Sensibilité et immunité post-infectieuse comme dans la yersiniose.
L'épidémiologie moderne de la pseudotuberculose diffère peu de celle de la yersiniose. Cependant, la première se caractérise davantage par des épidémies touchant de larges groupes de personnes, toutes tranches d'âge confondues, sans distinction de sexe et de profession, et par une infection fréquente des enfants.
La pseudotuberculose est une infection répandue dans le monde, présente partout et de manière inégale. L'écrasante majorité des cas signalés concernent des pays européens. Des augmentations de la morbidité sont enregistrées durant les périodes printemps-été (mois III-V), automne-hiver (mois X-XII) et été (mois V-VII).
[ Quelles sont les causes de la pseudo-tuberculose?
La pseudotuberculose est causée par Yersinia pseudotuberculosis, une bactérie Gram négative en forme de bâtonnet à flagelles péritriches, appartenant à la famille des entérobactéries. Elle ne contient pas de capsules et ne forme pas de spores. Ses propriétés morphologiques, culturales et biochimiques sont similaires à celles de Y. enterocolitica.
Y. pseudotuberculosepossède un antigène flagellaire (H), deux antigènes somatiques (O) (S et R) et des antigènes de virulence - V et W. 16 sérotypes de Y. pseudotuberculosis ou groupes O ont été décrits. La plupart des souches trouvées en Ukraine appartiennent aux sérotypes I (60-90 %) et III (83,2 %). Les antigènes O de la bactérie présentent une similitude antigénique entre les sérotypes au sein de l'espèce et d'autres représentants de la famille des entérobactéries ( Y. pestis, groupes de salmonelles B et D, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 et 0:21), ce qui doit être pris en compte lors de l'interprétation des résultats des études sérologiques.
Quels sont les symptômes de la pseudo-tuberculose?
Yersinia pseudotuberculosis provoque le plus souvent une mésadénite et est également suspectée d'être à l'origine d'une néphrite interstitielle, d'un syndrome hémolytique et urémique et d'une maladie pseudo-scrotale. L'agent pathogène peut provoquer une pharyngite, une septicémie, des infections focales de nombreux organes et une arthrite réactionnelle. La mortalité par septicémie, même en dépit du traitement de la pseudotuberculose, peut atteindre 50 %.
Où est-ce que ça fait mal?
Comment diagnostique-t-on la pseudo-tuberculose?
L'agent pathogène peut être identifié par des cultures standard, à condition que le matériel soit prélevé sur des sites normalement stériles. En cas d'échantillons non stériles, des méthodes de culture sélective doivent être utilisées. Des études sérologiques peuvent être utilisées, mais ces dernières sont difficiles à réaliser et non standardisées. Pour établir un diagnostic de pseudotuberculose (en particulier d'arthrite réactionnelle), une forte suspicion et des contacts étroits avec un laboratoire clinique sont nécessaires.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Comment traite-t-on la pseudotuberculose?
La pseudotuberculose est traitée par des soins de soutien, car la maladie est spontanément résolutive. Le traitement des complications septiques nécessite l'utilisation d'antibiotiques résistants aux bêta-lactamases, dont le choix est déterminé par un antibiogramme. La prévention repose sur une conservation et une préparation adéquates des aliments, des animaux de compagnie et sur l'épidémiologie des épidémies.