Yersiniae

Y. pseudotuberculosis et Y. enterocolitica ne sont pas classés comme particulièrement dangereux, mais ils jouent également un rôle important en pathologie humaine. Y. pseudotuberculosis et Y. enterocolitica sont des bâtonnets Gram-négatifs polymorphes, non sporulés, souvent de forme ovoïde, dont les cellules sont colorées de manière inégale dans les cultures anciennes. Les bactéries pseudotuberculeuses prélevées sur gélose humide peuvent présenter une coloration bipolaire et former une capsule, mais avec des degrés de gravité variables. Contrairement à Y. pestis, les deux types de bactéries sont mobiles grâce à la présence de flagelles péritriches. La mobilité est détectée par ensemencement dans une colonne de gélose semi-liquide par injection, mais uniquement à 18-20 °C; à 37 °C, elle est absente. Les Yersinia sont peu exigeantes en milieux nutritifs, se développent bien sur des milieux universels ordinaires et sont capables de se multiplier activement dans le sol et l'eau. La température optimale de croissance est de 30 °C, les limites supérieures et inférieures de croissance sont respectivement de 43 °C et de 0 à 2 °C, et le pH varie de 6,6 à 7,8. Sur milieu Endo, après 24 heures, les colonies ont un diamètre de 0,1 à 0,2 mm, sont rondes, convexes, brillantes, à bords lisses, incolores (ne fermentent pas le lactose); après quelques jours, la taille des colonies est de 0,5 à 3 mm. Les colonies du pathogène pseudotuberculeux, qui sont sous forme R, sont presque impossibles à distinguer des colonies de Y. pestis (centre pigmenté et bord festonné en « dentelle »), mais ne présentent pas le stade de « verre brisé ».

Les trois types de Yersinia diffèrent également dans leurs propriétés antigéniques.

L'agent pathogène de la pseudotuberculose est divisé en huit groupes (I-VIII) avec 20 antigènes du facteur O (1-20) selon les antigènes O. Selon les antigènes O et H (ae), cette espèce est divisée en 13 sérovars et sous-sérovars (la, lb? IIa, IIb, IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII).

Y. enterocolitica se caractérise par une hétérogénéité de l'antigène O. Il existe 34 sérotypes de cette espèce. La plupart sont adaptés à certaines espèces animales ou sont largement répandus dans l'environnement. La grande majorité des souches isolées chez l'homme appartiennent aux sérotypes 03 et 09; les sérotypes 06, 08 et 05 sont moins fréquents, et les sérotypes 01, 02, 010, 011, 013-017 sont très rares.

Les souches des sérotypes I (lb), III et IV sont le plus souvent isolées chez les patients atteints de pseudotuberculose.

Au cours de son évolution, Yersinia a acquis le besoin de vivre dans deux environnements: externe (phase saprophyte) et dans l'organisme des animaux à sang chaud et des humains (phase parasitaire). Pour réaliser la phase parasitaire, Yersinia doit pénétrer dans l'organisme d'un animal à sang chaud. L'infection par l'agent pathogène de la pseudotuberculose survient le plus souvent lors de la consommation d'aliments infectés par Yersinia, conservés à basse température (4-12 °C) dans les réfrigérateurs et les magasins de légumes. Dans ces conditions, en raison de leur psychrophilie, les bactéries peuvent se multiplier et s'accumuler dans les substrats alimentaires. Un exemple de ce mode d'infection est la maladie de 106 personnes atteintes de pseudotuberculose dans le territoire de Krasnodar en 1988, associée à la consommation de choux infectés par Y. pseudotuberculosis. Son principal réservoir est le sol.

À basse température, Yersinia présente un fort potentiel d'invasion cellulaire et tissulaire et est capable de maintenir un niveau élevé de virulence. Cependant, l'agent pathogène peut pénétrer dans le corps humain par n'importe quelle muqueuse, probablement en raison de mécanismes non spécifiques. Les rongeurs sauvages et synanthropes, ainsi que les animaux domestiques et d'élevage, sont également à l'origine de la yersiniose. Une infection interhumaine est possible.

Des souches de Y. pseudotuberculosis ont été isolées chez 175 espèces de mammifères, 124 espèces d'oiseaux et 7 espèces de poissons. Les rongeurs, les animaux et les humains infectés excrètent l'agent pathogène dans leurs excréments et leur urine, contaminant l'eau, les plantes et d'autres éléments de l'environnement, et l'homme s'infecte par leur intermédiaire. Ainsi, la voie alimentaire est la principale voie de transmission des agents pathogènes de la pseudotuberculose et de la yersiniose intestinale: l'infection survient suite à la consommation d'aliments crus ou insuffisamment cuits (viande, produits carnés, lait, légumes, fruits, légumes verts). Ces deux types d'agents pathogènes sont capables de se reproduire non seulement sur les plantes, mais aussi à l'intérieur de celles-ci (laitue, pois, avoine, etc.).

Les maladies causées par Yersinia se caractérisent par des manifestations cliniques polymorphes, des lésions du tractus gastro-intestinal, une tendance à la généralisation, une septicopyémie et des lésions de divers organes et systèmes.

Y. enterocolitica provoque une gastro-entérite chez l'homme, avec atteinte des parois de l'intestin grêle. Des spondylarthrites auto-immunes, telles que le syndrome de Reiter et l'arthrite réactionnelle, sont souvent observées après la maladie. On pense que ces conséquences sont liées à la présence de superantigènes chez Y. enterocolitica. Les protéines membranaires de ces bactéries possèdent les propriétés de superantigènes.

La pseudotuberculose des populations d'Extrême-Orient est décrite comme une fièvre de type scarlatine extrême-orientale. Elle est plus grave que la pseudotuberculose des régions occidentales et se caractérise par des manifestations allergiques et toxiques plus prononcées, notamment au deuxième stade de la maladie.

Les propriétés pathogènes des deux espèces de Yersinia, ainsi que de l'agent pathogène de la peste, sont déterminées non seulement par des gènes chromosomiques, mais aussi par des gènes plasmidiques. Leurs plasmides sont très similaires à ceux de Y. pestis, qui codent pour la synthèse des antigènes VW et des protéines externes (Yop), identiques à celles de Y. pestis, ainsi que pour d'autres facteurs de virulence. Ils partagent un groupe de gènes commun avec Y. pestis associé au système de transport du fer. Il a été établi que Y. pseudotuberculosis synthétise une toxine thermostable qui entraîne la mort des cobayes infectés par voie intrapéritonéale. La capacité de l'agent pathogène à adhérer à la muqueuse intestinale et à la coloniser joue un rôle important dans la pathogenèse de la pseudotuberculose.

Le diagnostic microbiologique de la yersiniose fait appel à des méthodes bactériologiques et à des réactions sérologiques. Dans la méthode bactériologique, le matériel à examiner du patient (selles, sang, mucus pharyngé), ainsi que les produits suspects ou l'eau, sont inoculés sur des milieux Endo, Ploskirev et Serov (indicateur et différentiel) et incubés à 37 °C pendant 48 à 72 heures. Les colonies suspectes (petites colonies incolores sur les milieux Endo et Ploskirev et colonies colorées de deux formes différentes sur les milieux Serov) sont réensemencées pour obtenir des cultures pures, qui sont identifiées par leurs caractéristiques biochimiques et finalement typées à l'aide de sérums agglutinants diagnostiques.

Pour le diagnostic sérologique de la pseudotuberculose et de la yersiniose intestinale, une réaction d'agglutination détaillée (comme la réaction de Widal) avec les diagnosticums correspondants ou un RPGA avec un diagnosticum érythrocytaire antigénique est utilisée. Les réactions avec un titre d'anticorps égal ou supérieur à 1:400 sont considérées comme positives. Il est recommandé d'effectuer des réactions avec des sérums appariés à plusieurs jours d'intervalle. Une augmentation du titre d'anticorps indique la spécificité du processus infectieux.