Prostatite bactérienne aiguë

La prostatite aiguë est une inflammation aiguë de la prostate, caractérisée par un certain complexe symptomatique (douleur, hyperthermie, dysurie, état septique). Le spectre des agents pathogènes de la prostatite aiguë est représenté par les mêmes pathogènes que dans d'autres infections aiguës des voies urinaires.

La grande majorité sont des bactéries anaérobies non négatives: Escherichia coli est 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas - 10-15%; non-positif: Enterococcus - 5-10%, Staphilococcus aureus provoque le développement d'une prostatite aiguë avec drainage prolongé de la vessie par un cathéter urétral. D'autres bactéries à Gram positif provoquent le développement de la maladie sur fond d'indices d'immunité plus faibles (état septique prolongé, syndrome d'immunodéficience acquise, tuberculose et autres pathologies).

Codes de la CIM-10

• N41.0. Prostatite aiguë.
• N41.8. D'autres maladies inflammatoires de la prostate.
• N41.9. Maladie inflammatoire de la prostate, sans précision.

Epidémiologie de la prostatite aiguë

La prostatite aiguë bactérienne dans la structure des maladies inflammatoires de la prostate est de 5-10%. La maladie survient principalement à l'âge de la reproduction (35-50 ans).

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Quelles sont les causes de la prostatite aiguë?

Aux facteurs prédisposant du développement de la prostatite aiguë comprennent les situations que contribuent à la pénétration de l'infection bactérienne et la colonisation des tissus prostatiques:

• rapports sexuels sans discernement, présence de maladies inflammatoires chroniques chez le partenaire (vaginose bactérienne, salpingoophorite chronique, etc.);
• reflux intraprostatique de l'urine (avec troubles fonctionnels du sphincter de la vessie);
• pierres prostatiques (en raison d'une congestion prolongée ou d'une complication d'une prostatite chronique);
• phimosis;
• cathéters urétraux;
• interventions instrumentales sur l'urètre.

Le développement d'un processus inflammatoire aigu est facilité par:

• la congestion veineuse (stase) des organes pelviens due aux hémorroïdes, à la paraproctite, à l'obésité et à l'hypodynamie;
• maladies concomitantes (diabète sucré, syndrome d'immunodéficience acquise, alcoolisme).

Une place particulière est occupée par la prostatite aiguë bactérienne, qui s'est développée dans le contexte de l'urosepsis, dont un tableau clinique caractéristique est l'éclair avec le développement de complications caractéristiques (abcès de la prostate, phlegmon du petit bassin).

Les voies d'infection dans la prostate sont différentes.

Les moyens les plus courants de pénétration de l'infection dans la prostate sont:

• voie canaliculaire - de l'arrière de l'urètre à travers les canaux excréteurs de la prostate;
• voie lymphogène - avec urétrite aiguë, "cathéter urétrale";
• voie hématogène - avec bactériémie.

Pathogenèse de la prostatite aiguë

Les changements morphologiques dans la prostate peuvent être tracés au cours d'un processus inflammatoire aigu typique. Dans la prostatite aiguë catarrhale, la taille de la prostate augmente en raison de l'expansion de l'acini et de l'œdème du jet du tissu interstitiel. D'autres changements inflammatoires se développent rapidement dans les canaux excréteurs et les lobules prostatiques. Leur lumière est significativement rétrécie ou obturée en raison de l'œdème de l'ensemble de l'organe.

Dans le processus inflammatoire, seuls les canaux excréteurs des glandes prostatiques sont directement impliqués, qui débouchent dans la partie postérieure de l'urètre. Le processus inflammatoire ne s'étend pas plus profond que les couches muqueuses et sous-muqueuses. La violation de la contractilité des canaux excréteurs et leur constriction relative ou blocage complet conduisent à une violation de la sécrétion de la sécrétion de la glande dans la partie postérieure de l'urètre. Ils notent la stase de la sécrétion de la prostate, la lumière des canaux et des glandes est remplie d'épithélium dégonflé, de leucocytes, de corps muqueux dégénérés. Dans la muqueuse et la sous-muqueuse - infiltration leucocytaire. Un trouble hémodynamique augmente l'œdème de l'organe. Prostatite catarrhale aiguë se développe souvent à la suite d'une infection à l'arrière de l'urètre. La sécrétion d'un secret inflammatoire à l'arrière de l'urètre soutient l'urétrite postérieure.

La prostatite folliculaire est la prochaine étape dans le développement de la prostatite aiguë. Le processus inflammatoire, qui se propage, affecte les glandes prostatiques des lobules individuels ou de toute la prostate. La sécrétion stagnante de glandes sous forme de pus est sécrétée dans l'urètre ou forme des pustules isolées. Le tissu glandulaire est infiltré, ses éléments cellulaires subissent divers degrés de changements destructifs. Les troubles hémodynamiques et lymphodynamiques augmentent. Avec l'occlusion des canaux excréteurs, les inconvénients individuels augmentent fortement. La prostate est agrandie.

La transition du processus inflammatoire vers le tissu interstitiel de la prostate indique une prostatite aiguë parenchymateuse. Il convient de noter qu'avec les voies de contact (post-ponction ou post-opératoire) et hématogène de l'infection, le stade parenchymateux se développe indépendamment. L'infection, atteignant l'interstitium, surmonte facilement les septa interlobulaires faibles, et le processus prend un caractère diffus-purulent. L'infiltration leucocytaire capture les structures stromales de l'organe, conduit à la compaction et le gonflement de l'organe.

Le processus peut capturer la proportion de la glande ou de la glande entière. Le stade parenchymateux se développe d'abord comme une phase focale diffuse, à laquelle se forment des foyers individuels d'inflammation purulente. Ensuite, l'infiltration leucocytaire et les foyers de fusion purulente se confondent avec la formation d'un abcès de la prostate. Dans ce contexte, le tissu de la glande peut fondre avec la formation d'un abcès de la prostate. Si l'inflammation s'empare de la capsule fibreuse de la prostate ou entoure la cellulose, parlez de la paire de prostatite. La phlébite du plexus veineux paraprostatique est une complication grave de la prostatite parenchymateuse aiguë et peut provoquer une septicémie. L'abcès de la glande est parfois spontanément ouvert dans la vessie, la partie postérieure de l'urètre est le rectum, rarement dans la cavité abdominale. Son ouverture dans la graisse pelvienne environnante est accompagnée de sa suppuration. Avec prostatite aiguë folliculaire et parenchymateuse, en règle générale, l'inflammation réactive de l'arrière de l'urètre et le col de la vessie, ce qui donne à l'image clinique de la maladie des caractéristiques supplémentaires.

Les symptômes de la prostatite aiguë

Les symptômes de la prostatite aiguë commencent aiguë, des palpitations, accompagnés miction et douloureuses petites laborieuses portions, douleurs dans le périnée, l'anus et le sens sus - pubienne de pression dans le rectum, l' inconfort dans la région génitale. Joining symptômes d'intoxication: hyperthermie atteint 39 ° C ou plus, il y a tachycardie, tachypnée, nausées, frissons, jusqu'à la mise au point des conditions septiques. Se joindre aux frissons est un signe évident d'une maladie grave. Dans 20-30 minutes, le froid passe, mais la faiblesse générale, la transpiration, la fatigue apparaît.

Intensité de plaintes et le degré de manifestations cliniques chez les différents patients pas uniforme et dépend de la forme d'étapes ou d'une prostatite aiguë, ainsi que disposition anatomique et topographique foyer inflammatoire dans la prostate par rapport à l'urètre, col de la vessie et le rectum. Le diabète sucré, l'alcoolisme chronique, la toxicomanie peuvent cacher la véritable gravité de la maladie, ce qui conduit à une sous-estimation de l'état du patient. Les plaintes de douleur dans la prostatite aiguë peuvent être absentes ou limitées à la défécation douloureuse, une sensation de pression dans le rectum, dans le périnée en position assise.

Dans l'examen rectal digital, la prostate est considérablement agrandie, oedémateuse, fortement douloureuse, l'interfaçage n'est pas différencié, les foyers de fluctuations indiquent le développement d'un abcès prostatique. Avec une pyurie prononcée, l'urine est trouble, a une odeur fétide.

L'œdème prononcé de la prostate enflammée et de la fibre paraprostatique entraîne une compression du dos de l'urètre, une augmentation de la difficulté à uriner, jusqu'au développement de la rétention aiguë de la miction. Dans un certain nombre de cas, cela sert de base pour le traitement du patient pour des soins médicaux urgents.

Les symptômes de la prostatite aiguë peuvent être très rares, de sorte que la maladie n'est pas diagnostiquée à temps. La prostatite aiguë peut survenir sous le «masque» des maladies infectieuses courantes.

Par conséquent, il convient de se rappeler que toute augmentation soudaine de la température. Chez les hommes avec la rareté d'autres manifestations cliniques nécessite un examen rectal digital de la prostate.

Lorsque catarrhal prostatite aiguë ou de la prostate ne sont pas modifiées ou légèrement augmenté, la palpation marquer sa douleur modérée, tandis que la prostatite folliculaire sur un fond d'une augmentation modérée de la sonde séparée réussit lésions douloureuses considérablement tugoelasticheskoy densité des segments enflammés. Chez les patients atteints de prostatite aiguë parenchymateuse, la prostate est fortement tendue et douloureuse au moindre contact. Sa densité est serrée et uniforme, l'abcès des foyers noté ramollissement.

Dans la propagation de l'inflammation de la prostate dans les tissus entourant les symptômes de la prostatite aiguë varient. Lorsque le processus de capture de fibres paravésicale et la paroi de la vessie, des signes cliniques similaires à la cystite aiguë des mictions fréquentes forte et insiste pour uriner douloureux (ténesme). Dans la transition du processus inflammatoire dans la paroi du rectum ou des manifestations de tissus adrectal de la maladie ressembler à la proctite et abcès à la défécation douloureuse, écoulement de mucus du rectum, de la douleur sévère au niveau du périnée, des spasmes douloureux du sphincter anal, ce qui empêche la mise en oeuvre d'un examen rectal digital.

Cette étude doit être réalisée avec une extrême prudence, d'une part à cause de la douleur et, d'autre part, à cause du danger de provoquer une forte augmentation de la résorption de l'exsudat inflammatoire, et même « percée » directe dans le sang de la flore microbienne et des toxines bactériennes. Ce dernier peut non seulement renforcer l'intoxication générale, mais aussi provoquer un choc bactérien. Pour les mêmes raisons, massage de la prostate catégoriquement interdit pendant la période de son inflammation aiguë, y compris à des fins de diagnostic. Dans le même temps, toute la glande de recherche numérique doit être aussi utilisé à des fins diagnostiques, et donc de procéder à elle, il est nécessaire de préparer à l'avance des tubes à essai nécessaires pour effectuer échantillon d'urine de trohstakannoy trohportsionnogo et son examen bactériologique.

Classification de la prostatite aiguë

La prostatite aiguë est divisée en:

• catarrhale;
• folliculaire;
• parenchymateux

Les complications de la prostatite aiguë:

• abcès de la prostate;
• paraprostatite,
• phlébite du plexus veineux paraprostatique.

Selon la prévalence du processus, la prostatite aiguë diffuse et focale est distinguée. La classification de la prostatite aiguë est relative, puisque souvent toutes les formes sont présentées simultanément dans le procès inflammatoire ou sont les stades consécutifs du développement de l'inflammation aiguë.

La prostatite aiguë passe constamment de la catarrhale à la folliculaire, puis à la forme parenchymateuse. Le temps de développement de chaque stade n'a pas de limite de temps stricte et dépend de la pathogénicité du micro-organisme, de l'état de l'organisme, des processus pathologiques qui l'accompagnent.

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Complications de la prostatite aiguë

Complication fréquente de la prostatite aiguë - rétention aiguë de la miction ou difficulté à uriner avec l'apparition d'urine résiduelle de 100 ml ou plus, ce qui nécessite une dérivation immédiate de l'urine. La préférence est donnée à la cystostomie par trocart. Établir le drainage avec un diamètre de 12-18 SN, la durée du drainage est de 7-14 jours.

La progression de l'inflammation peut conduire à la suppuration du tissu de la prostate avec la formation d'un abcès.

Abcès de la prostate - fusion purulente du parenchyme de la prostate avec la formation autour du foyer de la capsule pyogène, est généralement une conséquence ou un résultat de la prostatite aiguë. Significativement moins souvent diagnostiqué idiopathique, abcès primaire de la prostate, résultant de la métastase de l'infection purulente au cours de septicopyemia associée à d'autres maladies pyoinflammatory. Dans ce cas, il existe des antécédents de foyer purulent (pyodermite, furonculose, amygdalite, sinusite maxillaire). À l'examen, vous pouvez trouver ces foyers purulents.

Abcès prostatiques peut être suspectée pendant la croissance du tableau clinique et de la gravité de la prostatite aiguë du patient ou le développement rapide de la maladie avec l' aggravation des tests sanguins, des signes accumulation d'intoxication. Abcès prostatique, à son tour, peut être compliquée par le développement d' un choc endotoxique (chute de la pression artérielle, l' hypothermie jusqu'à 35,5 ° C, la réduction des cellules sanguines inférieures 4,5h10 ⁹ / l) et paraprostaticheskoy phlegmon.

Cependant, il faut également tenir compte du fait que la restriction de la concentration purulente (la formation d'un abcès dans la prostate) peut se produire dans un contexte d'amélioration subjective de l'état du patient.

Le diagnostic est établi par la palpation dans le rectum, quand l'asymétrie de la glande élargie et douloureuse est révélée, le vote ou la fluctuation en appuyant dessus dans une zone suspecte. Il est rarement possible de sonder la pulsation des vaisseaux pelviens, qui est transmise par une cavité située dans la profondeur de la prostate (un symptôme appelé le pouls rectal de Poillon). Pour détecter une cavité purulente dans la glande permet l'échographie de l'organe à l'aide d'un capteur rectal.

Sans traitement chirurgical, l'abcès peut s'ouvrir spontanément à l'arrière de l'urètre ou dans la vessie, cliniquement accompagné d'une auto-cicatrisation visible. Ouverture de l'abcès dans le rectum, le périnée, dans la fibre paraprostatique et peribuzyrnuyu est accompagnée par la formation de la fistule purulente, le phlegmon, nécessitant également un traitement chirurgical.

L'abcès révélé de la prostate est ouvert d'urgence, la cavité de l'abcès est drainée. Le drainage de l'abcès de la prostate produisent actuellement sous guidage échographique transrectale ou méthode accès transperinialnym vous choisissez dépend de l'équipement des hôpitaux et de préférence urologue, cependant, la meilleure approche pour abcès de la prostate considéré l'accès transpérinéale. Sous anesthésie locale, une ponction de l'abcès se produit. Un drainage d'un diamètre de 6-8 SN est installé dans la cavité. La durée du drainage est de 5-7 jours.

En l'absence de guidage échographique, l'ouverture de l'abcès prostatique est réalisée sous le contrôle de l'index de la main gauche inséré dans le rectum, ce qui est ressenti pour le lieu de la plus grande fluctuation. Le patient est ensuite étendu sur le dos avec les jambes pliées dans les articulations de la hanche et du genou. L'intervention est réalisée sous analgésie générale ou péridurale. 2-3 cm en avant de l'anus vers la droite ou vers la gauche de la médiane, respectivement l'emplacement de la couture d'entrejambe d'un abcès dans un ou les deux lobes produisent des abcès de ponction longue aiguille avec une seringue. Après la ponction dans la réception de la seringue et du pus effectuer incision stratifié le long de l'aiguille, l'abcès ouvert, vidé auditer les cavités étendent forceps de course drainage tube de drainage, comme dans le vol stationnaire ultrasonore.

Si l'abcès est situé directement sur la paroi rectale, il peut être ouvert de manière transrectale. La position du patient et l'anesthésie sont les mêmes. Sous le contrôle de l'index de la main gauche à travers le rectum ponctionner la cavité de l'abcès. La vidange complète de l'abcès ne suit pas, car cela peut rendre l'ouverture difficile. Sans enlever l'aiguille du site de ponction, le miroir rectal est injecté dans le rectum et sous le contrôle de la vision, la paroi de l'abcès est ouverte pendant 1-2 cm Le pus est enlevé par aspiration. Le doigt est utilisé pour inspecter la cavité de l'abcès et l'égoutter avec un tube de drainage.

Dans la période postopératoire, les analgésiques narcotiques peuvent être prescrits pour retarder la vidange de l'intestin pendant 4-7 jours.

L'ouverture de l'abcès peut s'accompagner d'une intoxication accrue et, dans de rares cas, même du développement du choc bactérien, qui nécessite dans la période postopératoire une thérapie antibactérienne massive et une surveillance constante du personnel médical.

Dans les cas où l'inflammation purulente va au-delà de la capsule de la prostate, il y a un phlegmon paraprostatique. Se développe habituellement dans l'espace rétrovésical formé par la paroi avant de la vessie, derrière Denonvile aponévrose et haut péritoine, les côtés zadnepuzyrnoe espace est limité des vésicules séminales et de la prostate. Le phlegmon paraprostatique est une complication relativement rare de l'abcès de la prostate. Dans le tableau clinique, les symptômes d'intoxication générale et de bactériémie prévalent.

Selon l'état du système immunitaire du patient et les maladies qui l'accompagnent, en particulier le diabète, le phlegmon paraprostatique peut se transformer en panflegmon du bassin ou en foyers purulents limités. La fusion purulente de l'espace postoporotique se propage facilement au tissu pariétal du petit bassin, provoquant une irritation de la paroi abdominale avec le développement de symptômes de péritonite. Le pus peut se propager autour de la prostate. S'étalant le long des espaces viscéraux du bassin, l'abcès capture le tissu intestinal rectal et s'ouvre sur le périnée. Il y a donc une paraproctite avec des fistules purulentes pararectales. Seul un traitement opératoire et antibactérien en temps opportun donne de l'espoir au succès. Dans ce cas, les moyens de propagation du phlegmon paraprotique déterminent les méthodes de drainage du petit bassin.

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Diagnostic de la prostatite aiguë

Le diagnostic de la prostatite aiguë peut souvent être établi sur la base de l'histoire et de l'examen physique. Les études de laboratoire et les données échographiques, en règle générale, confirment le diagnostic de prostatite aiguë. Lorsque le diagnostic différentiel doit prêter attention à l'inflammation chronique possible des organes pelviens (prostatite chronique, paraproctitis, fistules de l'urètre et de la vessie).

Lors du diagnostic de la prostatite aiguë, il est nécessaire d'indiquer ses complications, qui peuvent être divisées en local et général. Aux complications locales comprennent le développement de la rétention aiguë de la miction, abcès de la prostate, phlegmon du petit bassin. Pour général - bactériémie, urosepsis, jusqu'à choc bactériotoxique. Les complications locales nécessitent une intervention chirurgicale urgente. Prostatite aiguë peut également conduire au développement de l'épididymite aiguë, orchoépidymite.

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Diagnostics de laboratoire de la prostatite aiguë

Le diagnostic en laboratoire de la prostatite aiguë est un élément important dans la détermination des tactiques de traitement. Un test sanguin général révèle une leucocytose, un changement de stab, une ESR accrue, ce qui donne des raisons de juger du degré d'inflammation et d'intoxication inflammatoire purulente. Une seule analyse d'urine peut ne pas révéler de changements, mais des études répétées détectent souvent une pyurie et une bactériurie. Il est particulièrement important à cette fin d'étudier la première partie de l'urine, qui évacue le pus de l'arrière de l'urètre ou le secret altéré des conduits d'ouverture des glandes prostatiques. Puisque l'étude de la sécrétion de la prostate obtenue après un massage rectal est impossible, nous devons nous limiter à une panne de quatre verres dans laquelle une leucocytémie et une bactériurie sont détectées dans les dernières parties de l'urine.

Une étude bactériologique de l'urine révèle une flore uropathogène typique. Les résultats des tests bactériologiques de l'urine (antibiotique) permettent de corriger la thérapie antibactérienne. Il faut également garder à l'esprit que le drainage des parties enflammées de la prostate peut être perturbé et seulement restauré périodiquement, puis le secret de la prostate avec un mélange de pus pénètre dans le dos de l'urètre. Les tests bactériologiques répétés de l'urine augmentent la probabilité d'obtenir des informations précises.

Avec une intoxication générale croissante, une température agitée avec des frissons, il faut se souvenir de la possibilité de développer un état septique et d'effectuer un examen de culture (ensemencement) à plusieurs reprises, ce qui permet d'identifier l'agent causal de la septicémie chez le patient.

Compte tenu du rôle important des neutrophiles dans la réponse de l'organisme à l'inflammation. Au cours des dernières années, une application clinique toujours croissante, des réponses immunologiques ont été obtenues dans l'étude de leur population. Ces tests, associés à d'autres critères immunologiques, permettent aux cliniciens de juger de la nature et de la dynamique du processus inflammatoire et, plus important encore, du danger de la transition du processus inflammatoire vers la suppuration et le développement de la septicémie.

Diagnostic instrumental de la prostatite aiguë

Actuellement, en pratique urologique, une place croissante est occupée par la ponction biopsie de la prostate dans le diagnostic de diverses maladies. Les complications sous forme de prostatite aiguë représentent 1-2% des cas. En outre, de telles complications sont rarement diagnostiquées après TUR de la prostate, qui, en règle générale, se produisent dans le contexte d'une épidémie d'infection nosocomiale dans un établissement médical.

Les méthodes endoscopiques d'examen endoscopique (urétroscopie, cystoscopie) avec prostatite aiguë sont contre-indiquées

De petites informations peuvent être obtenues avec une urographie excrétoire avec un cystogramme descendant avant et après la miction. Le cystogram parfois réussi à identifier le défaut de remplissage inférieur contour de la vessie due à une hypertrophie de la prostate et des vésicules séminales étendues sur la liaison descendante urétrographie - changeant arrière de l'urètre et de la graine tubercule (allongement de l'urètre prostatique, l'augmentation du défaut de remplissage provoqué par les graines de tubercule). Sur le cystogramme après la miction, la présence et la quantité d'urine résiduelle peuvent être déterminées indirectement.

En raison de sa prévalence, la méthode la plus significative et accessible pour le diagnostic de la prostatite aiguë est l'échographie, la prostate TRUSI est plus informative, mais a les mêmes contre-indications que le massage de la prostate,

Dans la description des données ultrasonores de la prostate attirent l'attention sur la taille du corps dans trois plans, son volume, échostructure (densité), l'expansion de la speleteniya veineuse, services de l'Etat intraprostatiques des vésicules séminales, la présence d'urine résiduelle dans la vessie. Les zones hypoéchogènes dans le parenchyme de la prostate sont le signe d'un abcès émergent.

Lorsque l'identification de l'urine résiduelle sur le fond de la prostatite aiguë, il est nécessaire de décider de la question en faveur de la déviation urinaire d'urgence - cystostomie.

Traitement de la prostatite aiguë

Les patients diagnostiqués avec une prostatite aiguë doivent être hospitalisés de préférence dans un service spécialisé en urologie.

Dans la prostatite aiguë non compliquée, le traitement antibactérien de la prostatite aiguë, en règle générale, est efficace et est réalisé par étapes. Avec les médicaments d'intoxication sévère sont administrés par voie intraveineuse, avec la normalisation de la température et le soulagement des symptômes de la prostatite aiguë, il est possible de passer à l'administration orale de médicaments. La durée totale de la pharmacothérapie est d'au moins 4 semaines.

Avec une augmentation de la température corporelle jusqu'à 37,5 ° C, une faible leucocytose, l'absence de facteurs défavorables traitement (répété une inflammation aiguë, le diabète, la vieillesse) est effectuée 10 jours, les fluoroquinolones peuvent être administrés sur une base externe.

Avec la prostatite aiguë, les médicaments de choix sont:

• les phlorquinolones (lévofloxacine, norfloxacine, ofloxacine, péfloxacine, ciprofloxacine);
• les pénicillines semi-synthétiques protégées (ampicilline + sulbactam, amoxicilline + acide clavulanique);
• les céphalosporines des deuxième et troisième générations (céfuraxime, céfotaxime, céfaclor, céfixime, ceftibutène), parfois en association avec l'aminiklikozidami.

Médicaments alternatifs:

• les macrolides (azithromycine, clarithromycine, roxithromycine, érythromycine);
• doxycycline.

Les médicaments les plus couramment prescrits sont:

• Lévofloxacine par voie intraveineuse sur 500 mg une fois par jour pendant 3-4 jours puis à l'intérieur de 500 mg une fois par jour jusqu'à 4 semaines;
• ofloxacin par voie intraveineuse 400 mg deux fois par jour 3-4 jours puis à l'intérieur de 400 mg deux fois par jour pendant 4 semaines;
• pefloxacin 400 mg par voie intraveineuse 2 fois par jour 3-4 jours puis à l'intérieur 400 mg 2 fois par jour 4 semaines;
• ciprofloxacine intraveineuse sur 500 mg 2 fois par jour pendant 3-4 jours puis à l'intérieur de 500 mg deux fois par jour jusqu'à 4 semaines.

Les médicaments alternatifs avec prostatite aiguë sont prescrits moins souvent:

• azithromycine vers l'intérieur 0,25-0,5 g une fois par jour 4-6 semaines;
• doxycycline par voie orale à 100 mg deux fois par jour pendant 4-6 semaines;
• erythromycine par voie intraveineuse sur 0,5-1,0 g 4 fois par jour, puis vers l'intérieur de 0,5 g 4 fois par jour, seulement 4-6 semaines.

À l'application des hautes doses des préparations il est nécessaire de fixer simultanément la thérapeutique de la vitamine (l'acide ascorbique, les vitamines du groupe B), pour observer la réception et l'attribution suffisantes du liquide.

A titre d'agents anti-inflammatoires et la douleur de soulagement utile acide acétylsalicylique et d'autres AINS (piroxicam, le diclofénac, celui-ci peut être réglé par voie intramusculaire, par voie orale ou sous forme de suppositoire rectal et d'autres formes). Avec des douleurs douloureuses insupportables, il est permis d'utiliser des stupéfiants avec la belladone, y compris les suppositoires rectaux.

Les patients atteints de catarrhe folliculaire et prostatite aiguë sans tendance à la progression du processus inflammatoire pour accélérer la résorption des infiltrats inflammatoires dans la glande, stimulent la résolution de l'inflammation recommandé la physiothérapie, les bains de siège chauds, microclysters chauds de décoction de camomille.

L'expérience montre que la fin de la prostatite aiguë diagnostiqué ou non, en règle générale, catarrhale (moins folliculaire) forme prête avec succès tout antibactérien, un traitement anti-inflammatoire donné à une autre occasion (lorsque la grippe hyperdiagnosis, une maladie respiratoire aiguë, et d'autres.).

Gestion ultérieure

La tâche supplémentaire du médecin est d'obtenir une rémission à long terme et de prévenir les complications et les rechutes possibles du processus inflammatoire dans la prostate.

Comment prévenir la prostatite aiguë?

La prévention de la prostatite aiguë comprend:

• observance de l'hygiène personnelle;
• observance de l'hygiène sexuelle;
• assainissement opportun des foyers d'infection chronique purulente, en particulier dans les groupes à risque.

Comme la fréquence de cathétérisme de la vessie dans les hôpitaux chirurgicaux et thérapeutiques est de 10 à 30%, et dans l'urologie beaucoup plus souvent, les mesures préventives qui préviennent la prostatite aiguë sont particulièrement pertinentes.

Pronostic de la prostatite aiguë

Prévisions prostatite aiguë avec un traitement en temps opportun et adéquat dans son ensemble est favorable, cependant, pour obtenir une guérison absolue est pas toujours possible, en raison de la formation de poches d'infection « en sommeil » dans la prostate, ce qui prédispose à la complexité de sa structure glandulaire. La prostatite aiguë catarrhale avec une thérapie ciblée peut être complètement guérie. Après le traitement de la prostatite folliculaire, en règle générale, les canaux oblitérés des glandes individuelles ou de leurs groupes restent.

Ils peuvent contenir un agent infectieux et, en raison d'une mauvaise vidange du secret, des calculs de la prostate se forment. Ces foyers d'altération de la morphologie et de la microcirculation sont toujours considérés comme le site d'une possible récidive du processus inflammatoire et la base de la prostatite chronique. La prostatite parenchymateuse se transforme souvent en une forme chronique de la maladie. La durée de l'incapacité temporaire de travail est de 20 à 40 jours. Le danger de la transition de la prostatite aiguë à la forme chronique de la maladie nécessite l'observation dispensary de ces patients.