Pityriasis versicolor : causes, symptômes, diagnostic, traitement

Pityriasis versicolor cheveux roux (synonymes: maladie Devergie, les bardeaux rouges piquantes) - une maladie hétérogène, constitué à la fois de formes héréditaires transmises dans un mode autosomique dominant et sporadique de formes acquises cliniquement similaires au psoriasis folliculaire. Des attribués WAD Griffiths (1980) cinq types cliniques de la maladie héréditaire est atypique juvénile. Les formes acquises et héréditaires de la maladie sont cliniquement et histologiquement similaires. Les manifestations cliniques de maladies de type héréditaire se produisent dans l'enfance sont plus susceptibles de vaincre linden, où il y a une couleur jaune rougeâtre avec érythème, desquamation. Développe la kératose des paumes et des plantes. Ensuite, il y a papules avec érythème périfolliculaires, qui fusionnent pour former des lésions plus importantes. Les adultes développent souvent zritrodermiya avec les îles de la peau intacte. Peut être affecté les muqueuses de la bouche et les yeux avec la conjonctivite, la dystrophie de la cornée, ektropiopa. Caractérisé par l'apparition des cônes cornés à l'arrière des doigts (des symptômes) Besnier, les changements dans la plaque de l'ongle. Le développement de la maladie peut favoriser une dermatite allergique, en particulier les paumes et les plantes.

Les causes et la pathogenèse des follicules pileux de la pityriasis rouge sont inconnues, dans certains cas, une prédisposition héréditaire est notée. Ces dernières années, une opinion a été exprimée sur deux types de follicules pileux, dont l'un commence peu après la naissance, pendant l'enfance ou l'adolescence (type d'enfant) et l'autre à l'âge adulte (type adulte). On croit que le type d'enfant de la maladie est héréditaire, et l'adulte est acquis.

Parmi les théories existantes de la pathogenèse du pityriasis rouge, le concept de carence ou d'assimilation insuffisante de la vitamine A, une diminution du taux de protéine liant le rétinol, a gagné le plus de reconnaissance. En outre, dans le développement de follicules pileux hirsute rouge, des facteurs tels que les troubles endocriniens, les troubles nerveux, les intoxications, etc. Jouent un rôle.

Les symptômes des follicules pileux de pityriaside rouge

Au début de la maladie apparaissent isolé folliculaire nodules hérissés rose-rouge, rouge ou rouge foncé brillant, écailleuse écailleuse, avec une petite épine corne dans le centre. Papules ou des plaques en augmentant ensuite la fusion sont formées de couleur rouge-jaunâtre avec une teinte orange qui a une plus ou moins grande mesure, infiltrées, enduits, et recouverts d'écailles blanchâtres sillons de la peau prononcées (de lichénification). Caresser les zones touchées donne une sensation de râpe. éruption localisation préférée - surface extenseurs des extrémités, en particulier la surface arrière des doigts, où il y a des pathognomonique changements dermatoses comme des cônes de corne folliculaire Besnier décrits, bien que l'éruption peut se produire aussi dans d'autres zones de la peau. Un autre symptôme est pathognomonique îles de la peau saine des formes irrégulières situées sur les épines sexy, bien en vue sur le fond de la peau jaune-rouge infiltrés. Les éruptions sont généralement symétriques. Sur le cuir chevelu, il y a une grande stratification d'écailles d'otrebridae sèches densément assises (écailles d'amiante). Peau de visage rose-rouge, avec peeling mucovidnym. Sur la paume des mains et la plante des focale observée ou kératose diffuse - peau giperimirovana, épaissi, fissuré et recouvert d'écailles. Une lésion universelle de la peau peut être développée en fonction du type d'érythrodermie. La défaite des plaques de l'ongle sur les mains et les pieds est l'un des signes caractéristiques de la dermatose. Dans ce cas, une striation longitudinale ou transversale, une turbidité des plaques de l'ongle et une hyperkératose prononcée sont notées.

La maladie débute souvent dans l'enfance ou l'adolescence (type d'enfant), mais relativement souvent les cas d'apparition tardive (type adulte). Les patients éprouvent généralement une légère démangeaison et se plaignent de l'étanchéité de la peau. Parfois, lichen cheveux roux dans son flux est très similaire au psoriasis, puis parler de la forme psoriasiformes, ou des variantes des cheveux rouge psoriasis pityriasis lichens.

Histopathologie. Il existe une hyperkératose avec des bouchons folliculaires, une petite parakératose et une granulose, une dégénérescence vacuolaire de la cellule basale. Dans la partie supérieure du derme, il y a une infiltration périvasculaire, constituée principalement de leucocytes polymorphonucléaires et de lymphocytes, située autour des vaisseaux et à proximité des cheveux.

Pathomorphologie. Ils notent l'acanthose inégale, l'hyperkératose avec foyers de parakératose, le liège corné dans la bouche des follicules pileux et les dépressions épidermiques, sur les côtés desquels la parakératose est souvent exprimée. La couche granulaire est expansée, d'épaisseur inégale, et se compose de 1-4 rangées de cellules. Les cellules épithéliales granulaires sont souvent vacuolées. Dans la partie supérieure du derme, il y a un gonflement, une vasodilatation, des infiltrats périvasculaires. M. Larregue et al. (1983) note. Que la kératose folliculaire et les infiltrats périvasculaires ne sont pas toujours prononcés. L'étude histochimique a révélé une augmentation de l'activité des enzymes hydrolytiques et une réaction positive aux phospholipides dans la couche orale. Une étude au microscope électronique a révélé une augmentation modérée de l'activité des cellules épithéliales azylées, une expansion des espaces intercellulaires, une réduction du nombre de tonofilaments et de desmosomes. La couche granulaire est agrandie, selon L. Kanerva et al. (1983), a jusqu'à 9 lignes. Les granules de kératogialine sont largement inchangés, mais il existe des zones de leur désagrégation. Le nombre de granules lamellaires est augmenté, en particulier dans les espaces intercellulaires. Entre les couches granuleuse et cornée il y a 1-2 rangées de cellules nukératomateuses - la zone de transition. Selon O. Braun-Falco et al. (1983), constitué de 3 séries. Les vaisseaux microvasculaires sont caractérisés par une activité accrue des endothéliocytes et des péricytes contenant un grand nombre d'organites. La couche basale consiste principalement en une substance amorphe. Des dépôts de la même substance sont notés sous la membrane basale de l'épiderme, ce qui peut être associé à des processus exsudatifs. Les écailles cornées contiennent beaucoup de gouttes lipidiques, ce qui distingue cette maladie des autres kératoses.

Histogenèse En plus de la parakératose diffuse, l'hyperkératose folliculaire est exprimée. Dans le processus de kératinisation se produisant dans l'épiderme et les follicules pileux, de nombreuses enzymes participent. Dans le même temps, la formation dans les follicules pileux d'un qualitativement différent de la kératine de l'épiderme - trichogialine nécessite également la participation d'enzymes spécifiques à ce type de kératinisation. Avec la maladie de Devergie, il existe probablement un défaut enzymatique commun aux deux types de kératinisation. Il est supposé qu'un rôle important dans la pathogenèse de la maladie de Devergie est joué par une carence en vitamine A ou une violation de son métabolisme, en particulier, un défaut dans la synthèse de la protéine se liant au réionol. Il a été constaté que la concentration de cette protéine dans le sang des patients est proche de la normale.

Dans le diagnostic différentiel de la maladie de Devergie et de l'érythrodermie ichtyosiforme nébuleuse, les caractéristiques cliniques et le type d'hérédité sont d'une grande importance. Une apparition plus tardive de la maladie de Devergie, la couleur caractéristique de l'érythème, des îlots de peau inchangée sur son fond, une kératose folliculaire prononcée, aide généralement au diagnostic. En raison de l'imprécision du schéma histologique dans ces deux maladies, une étude microscopique électronique et biochimique de la peau, en particulier sur les n-alcanes, est nécessaire. Il est plus difficile de différencier la maladie de Devergie de l'érythrodermie psoriasique. Mais exprimé hyperkératose et la maladie de granuleuses Levergies folliculaires, l'hyperkératose massive et parakératose plus prononcé avec acanthosis de contrôle technique psoriasis être caractéristiques de ces deux maladies.

Traitement des follicules pileux de pityriasis rouge

La vitamine A est utilisé dans des doses élevées (300 000 000 à 400 mg par jour), neogigazon (0,5-1 mg / kg de poids du patient) et la thérapie Fe-PUVA puvathérapie, le méthotrexate, des stéroïdes. Externe - les médicaments kératolytiques et les corticostéroïdes locaux.

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