Perturbation de l'équilibre acido-basique

Les troubles de la base acide (acidose et alcalose) sont des conditions dans lesquelles l'équilibre normal du pH (acide-base) du corps est perturbé. Un corps humain sain s'efforce de maintenir un certain niveau de pH dans le corps pour permettre aux processus biologiques de fonctionner normalement. Lorsque cet équilibre est perturbé, divers problèmes médicaux peuvent survenir.

Il existe deux principaux types de déséquilibre acide:

1. Acidose:

   • L'acidose se caractérise par une diminution du pH (augmentation de l'acidité) dans le corps. Il peut être causé par une variété de causes, notamment:
     • Acidose métabolique: généralement associée aux troubles métaboliques et peut se produire avec le diabète, la maladie rénale ou d'autres conditions médicales.
     • Acidose respiratoire: causée par l'élimination insuffisante du dioxyde de carbone des poumons, ce qui peut être dû à une maladie pulmonaire ou à une fonction respiratoire altérée.

2. Alcalose:

   • L'alcalose est caractérisée par une augmentation du pH (diminution de l'acidité) dans le corps. Les causes d'alcalose peuvent inclure:
     • Alcalose métabolique: liée à un excès d'apport alcalin ou à la perte d'acide, qui peut se produire, par exemple, en vomissant ou en prenant de grandes doses d'antacides.
     • Alcalose respiratoire: associée à une libération excessive de dioxyde de carbone des poumons, qui peut se produire avec une hyperventilation.

Le déséquilibre acide-base peut avoir différents symptômes et complications en fonction de son type et de sa cause. Le traitement du déséquilibre acide-base vise à éliminer la cause sous-jacente et à restaurer le pH normal du corps. Le traitement peut inclure la médicament, les ajustements alimentaires et d'autres mesures, et doit se faire sous la supervision d'un médecin.

Causes déséquilibre acido-basique

Le déséquilibre acide-base peut être causé par diverses raisons et facteurs qui affectent le niveau de pH dans le corps. Voici quelques-unes des principales causes du déséquilibre acide:

1. Acidose métabolique:

   • Jacétoacidose diabétique: Si la glycémie n'est pas correctement contrôlée chez les patients atteints de diabète sucré, une acidose peut se produire en raison de l'accumulation de cétone dans le sang.
   • Insuffisance rénale: les patients rénaux présentant une fonction rénale réduite peuvent développer une acidose métabolique en raison d'une capacité rénale insuffisante pour éliminer l'acide.

2. Alcalose métabolique:

   • Vomissements ou procédures gastriques: La perte de contenus gastriques due à des vomissements fréquents ou aux procédures chirurgicales peut entraîner une perte d'acidité et le développement de l'alcalose.
   • Surutilisation des antiacides: utilisation prolongée de préparations antiacides qui contiennent des alcalis peuvent provoquer une alcalose.

3. Acidose respiratoire et alcalose:

   • Maladie pulmonaire: L'acidose respiratoire peut survenir avec une maladie pulmonaire chronique qui réduit la capacité du corps à éliminer le dioxyde de carbone (CO2).
   • Hyperventilation: une respiration ou une hyperventilation intense peut provoquer une alcalose respiratoire.

4. Perte d'acidité par les reins:

   • L'utilisation prolongée de diurétiques ou de diurétiques peut entraîner une perte d'acidité par les reins et l'alcalose.

5. Infections et autres conditions:

   • La septicémie ou les infections peuvent provoquer une acidose métabolique.
   • Certaines maladies génétiques peuvent affecter l'équilibre métabolique des acides et des alcalis.

Pathogénèse

L'équilibre acide-base du corps est maintenu à un certain niveau pour assurer le fonctionnement normal des processus physiologiques. Cet équilibre est régulé par un certain nombre de mécanismes biologiques, notamment des systèmes tampons, des poumons, des reins et d'autres organes. La perturbation de l'équilibre acide-base peut se produire pour diverses raisons et avoir une variété de mécanismes pathogénétiques. Considérons certains d'entre eux:

1. Acidose respiratoire et alcalose: l'acidose respiratoire se produit lorsqu'il y a une ventilation inadéquate des poumons, entraînant une augmentation des niveaux de dioxyde de carbone sanguin (CO2) et une diminution du pH. L'alcalose respiratoire, en revanche, se développe avec une ventilation excessive, entraînant une diminution des niveaux de CO2 et une augmentation du pH.
2. L'acidose métabolique et l'alcalose: l'acidose métabolique est généralement associée à une augmentation des taux sanguins d'acides métaboliques (par exemple, lactate, cétones) ou perte de bicarbonates. L'alcalose métabolique, en revanche, est associée à une augmentation des taux de bicarbonate sanguin.
3. Perte de bicarbonates ou de chlorure: Cela peut se produire avec des vomissements, de la diarrhée, de la dysfonction rénale ou de l'utilisation de diurétiques.
4. Dysfonction rénale: les reins jouent un rôle important dans le maintien de l'équilibre acide-base en régulant l'excrétion des bicarbonates et des ions hydrogène dans le sang. La dysfonction rénale peut entraîner une acidose métabolique ou une alcalose.
5. Cétoacidose: Il s'agit d'une condition dans laquelle le corps commence à décomposer les graisses au lieu des glucides pour l'énergie, ce qui peut entraîner l'accumulation de corps cétone et d'acidose métabolique.
6. Maladie pulmonaire ou blessure: les dommages aux poumons, tels que la pneumonie ou un traumatisme thoracique grave, peuvent provoquer une acidose respiratoire.
7. Intoxication médicamenteuse: Somemedidications, telles que l'aspirine ou les sels de baryum, peut provoquer une acidose métabolique.

Symptômes déséquilibre acido-basique

Un déséquilibre acide (acidose ou alcalose) peut se manifester avec une variété de symptômes, selon la manière que l'équilibre est décalé. Voici des symptômes courants associés au déséquilibre acide-base:

Symptômes d'acidose (acidité accrue dans le corps):

1. Fatigue et faiblesse: Se sentir très fatigué et faible.
2. Hormisse du souffle: difficulté à respirer et à se sentir à bout de souffle.
3. Maux de tête: intenses mèches et désorientation.
4. Tachycardie: augmentation de la fréquence cardiaque.
5. Diarrhée et vomissements: plusieurs tabourets liquides et / ou vomissements.
6. Crampes musculaires: douleur musculaire et crampes.
7. Somnolence et insomnie: changements dans le sommeil et l'éveil.
8. Mauvais appétit: perte d'appétit ou anorexie.

Symptômes de l'alcalose (augmentation de l'alcalinité dans le corps)::

1. Crampes: crampes musculaires et tremblements.
2. Sensation de brûlure et douleur brûlante dans la bouche et la gorge: cela peut être causé par des changements dans le niveau de dioxyde de carbone dans les tissus.
3. Anxiété et méprison: se sentir anxieux et nerveux.
4. Tachycardie: rythme cardiaque rapide.
5. Engourdissement et sensation de picotements dans les extrémités: similaire à l'engourdissement et aux picotements dans les extrémités.
6. Respiration rapide et profonde: hyperventilation et respiration rapide.

Les symptômes de l'équilibre peuvent être variés et peuvent indiquer que le corps n'est pas en mesure de réguler correctement les niveaux d'acidité et d'alcalinité. Ces perturbations peuvent être causées par une variété de conditions médicales telles que les troubles respiratoires, les problèmes rénaux, le diabète et d'autres maladies.

Complications et conséquences

Une perturbation de l'équilibre acide-base (ABB) dans le corps peut avoir de graves conséquences et complications. L'équilibre acide-base du corps est maintenu par d'importants mécanismes physiologiques, et les changements d'acidité (acidose) ou d'alcalinité (alcalose) peuvent affecter plusieurs organes et systèmes. Voici quelques-unes des complications et des conséquences possibles du GOR altéré:

1. Acidose: l'acidose est caractérisée par une augmentation du niveau d'acidité dans le corps. Cela peut entraîner des symptômes tels que la faiblesse, les maux de tête, les nausées et les vomissements. L'acidose à long terme peut endommager les organes tels que les reins, le cœur et le système nerveux central.
2. Alcalose: l'alcalose, en revanche, se caractérise par une alcalinité accrue dans le corps. Les symptômes de l'alcalose peuvent inclure des crampes musculaires, une insomnie, des nausées et des vomissements. L'alcalose à long terme peut également avoir des effets négatifs sur les organes et les systèmes.
3. Respiratoratoracidose et alcalose: ces types d'ALD sont liés à la fonction respiratoire. L'acidose respiratoire peut survenir en raison d'une ventilation inadéquate et de l'alcalose respiratoire peut survenir en raison d'une ventilation excessive. Ils peuvent être causés par diverses conditions telles que l'asthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), le traumatisme ou d'autres maladies pulmonaires.
4. Déficiements d'électrolyte: Un trouble du LCR peut entraîner une perte ou une rétention d'électrolytes tels que le potassium, le sodium et le calcium dans le corps, ce qui peut provoquer des arythmies cardiaques, des crampes musculaires et d'autres problèmes.
5. Insuffisance rénale: une altération prolongée de la CRP peut nuire à la fonction rénale et conduire au développement d'une insuffisance rénale chronique.
6. Symptômes neurologiques: des symptômes neurologiques tels que des crises, l'insomnie et la conscience altérée peuvent survenir.

Diagnostics déséquilibre acido-basique

Le diagnostic d'un déséquilibre acide-base implique plusieurs étapes, notamment l'évaluation des symptômes, les tests sanguins artériels ou veineux et d'autres tests de laboratoire. Voici les méthodes de diagnostic de base:

1. Évaluation des symptômes cliniques: le médecin commencera par prendre des antécédents et évaluer les symptômes cliniques du patient tels que les étourdissements, les vomissements, les douleurs abdominales, la respiration rapide et d'autres signes. Ces symptômes peuvent suggérer la présence d'acidose ou d'alcalose.
2. Mesure du pH sanguin: Le test le plus important pour diagnostiquer l'état acide-base est de mesurer le niveau de pH dans le sang artériel ou veineux. Le pH du sang artériel est généralement mesuré. Le pH normal du sang artériel est d'environ 7,35 à 7,45. Les valeurs inférieures à 7,35 indiquent l'acidose et les valeurs supérieures à 7,45 indiquent l'alcalose.
3. Mesure du niveau de dioxyde de carbone (PCO2): Pour évaluer le type et la cause de la perturbation acide-base, le taux de dioxyde de carbone sanguin (PCO2) est mesuré. Un PCO2 élevé indique une acidose respiratoire et une diminution du PCO2 indique une alcalose respiratoire.
4. Mesure du bicarbonate (HCO3-): Le bicarbonate est un alcalin dans le sang et son niveau est également analysé. Une diminution du taux de bicarbonate peut indiquer une acidose métabolique, et un niveau accru peut indiquer l'alcalose métabolique.
5. Tests de laboratoire supplémentaires: Des tests de laboratoire supplémentaires peuvent inclure la mesure des électrolytes (par exemple, les niveaux de potassium et de chlore), l'analyse des corps cétone dans l'urine (si la cétoacidose diabétique est suspectée), et d'autres tests pour aider à déterminer la cause de l'ède à la base acide.
6. Des enquêtes pour clarifier la cause: en fonction des résultats des tests ci-dessus et de l'image clinique, des investigations supplémentaires telles que la glycémie, les tests de fonction rénale et d'autres peuvent être ordonnés pour déterminer la cause sous-jacente du déséquilibre.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du déséquilibre acide-base consiste à analyser les résultats cliniques, les tests de laboratoire et d'autres méthodes pour déterminer la cause et le type de trouble spécifiques. Voici quelques étapes et facteurs de base qui sont pris en compte dans le diagnostic différentiel:

1. Antécédents médicaux et antécédents médicaux: le médecin recueille des informations sur les symptômes, l'apparition, la chronicité et les comorbidités. Il est important de découvrir s'il existe des facteurs de risque connus, tels que le diabète, les maladies rénales ou pulmonaires.
2. Examen clinique: Le médecin évalue l'état général du patient, y compris la respiration, le pouls, la peau et les muqueuses. L'examen peut révéler des signes de dysfonctionnement respiratoire ou rénal.
3. Tests sanguins et urinaires: les tests de laboratoire tels que la mesure du pH sanguin et les niveaux de bicarbonates, de CO2, d'électrolytes (par exemple, de sodium et de potassium), d'ammonium et de lactate aident à déterminer le type et le degré de déséquilibre acide-base.
4. Étude du gaz sanguin: Une mesure du gaz sanguin (du sang artériel ou veineuse) aide à déterminer le dioxyde de carbone (CO2) et les niveaux d'oxygène, ce qui peut indiquer un trouble respiratoire.
5. Échographie, rayons X et autres tests éducatifs: des tests supplémentaires peuvent être effectués pour évaluer des organes tels que les poumons et les reins.
6. Signes et symptômes cliniques: des signes cliniques spécifiques tels que la Breitotachypnea (respiration profonde et rapide), la respiration de Kussmaul (respiration profonde et lente), la présence d'une odeur d'acétone (en cétoacidose) et d'autres symptômes peuvent être importants dans le diagnostic différentiel.
7. Contexte clinique: Le clinicien considère le contexte clinique, y compris les données des patients, les antécédents médicaux et les caractéristiques de la maladie.

Traitement déséquilibre acido-basique

Le traitement du déséquilibre acide-base dépend du type et de la cause du déséquilibre. Il est important de faire un diagnostic pour déterminer la nature exacte du trouble et de choisir le traitement approprié. Voici quelques recommandations générales pour le traitement de l'acidose et de l'alcalose:

Traitement de l'acidose:

1. Traitement de la maladie sous-jacente: La première priorité est d'identifier et de traiter la maladie ou la condition sous-jacente qui a provoqué l'acidose. Il peut s'agir de diabète, d'une maladie rénale ou d'une autre condition.
2. Restauration de l'équilibre des fluides: Les patients atteints d'acidose nécessitent souvent la restauration de l'équilibre des fluides pour corriger la déshydratation et améliorer l'état général.
3. Correction des perturbations respiratoires: si l'acidose est due à des troubles respiratoires, la correction de la respiration peut être nécessaire.
4. Utilisation d'alcalis: Dans certains cas, des alcalis tels que le bicarbonate de sodium peuvent être prescrits pour éliminer l'excès d'acidité dans le corps.

Traitement de l'alcalose:

1. Traitement de la maladie sous-jacente: Comme pour l'acidose, la première priorité est d'identifier et de traiter la maladie sous-jacente provoquant l'alcalose.
2. Correction des perturbations respiratoires: si l'alcalose est due à des troubles respiratoires (par exemple, une hyperventilation), une correction de la respiration peut être nécessaire.
3. Élimination de la perte de chlorure: Si l'alcalose est causée par la perte de chlorure par l'estomac ou les reins, le remplacement du chlorure peut être nécessaire.
4. Arrêt des antiacides: si l'alcalose est causée par l'utilisation de grandes doses d'antiacides, il peut être nécessaire d'interrompre leur utilisation.

Le traitement doit être effectué par et sous la supervision d'un médecin, car une intervention incorrecte peut aggraver la condition. Les conseils médicaux et le traitement de la maladie sous-jacente sont des aspects importants de la gestion du déséquilibre acide-base.

Prévoir

Le pronostic pour les troubles de l'équilibre acide-base (ABB) dépend de nombreux facteurs, notamment le type et la gravité du trouble, sa cause et l'aptitude et l'efficacité de l'intervention médicale. Dans la plupart des cas, si le trouble est diagnostiqué et traité correctement, le pronostic peut être favorable.

Cependant, si le trouble n'est pas détecté et non traité, ou s'il est associé à une maladie ou une blessure grave, le pronostic peut être moins favorable et dépend de la situation spécifique. Voici quelques exemples du pronostic en fonction du type de trouble:

1. L'acidose respiratoire ou l'alcalose: si l'acidose respiratoire ou l'alcalose sont causées par des conditions temporaires telles que l'asthme ou le traumatisme et sont corrigées avec succès, le pronostic peut être favorable. Cependant, s'ils sont associés à une maladie pulmonaire chronique ou à d'autres affections chroniques, le pronostic dépendra de la gestion de ces conditions.
2. L'acidose et l'alcalose dues aux anomalies métaboliques: les troubles de la CRP causés par des maladies telles que le diabète ou l'insuffisance rénale peuvent nécessiter une gestion et un traitement à long terme. Le pronostic dépendra de la gestion de la maladie sous-jacente.
3. L'acidose et l'alcalose dues à des infections sévères ou à des traumatismes: si une CSF altérée est associée à des conditions graves telles que la septicémie ou un traumatisme grave, le pronostic dépendra d'un traitement réussi de la condition sous-jacente. Dans certains cas, il peut s'agir de soins mortels et intensifs est nécessaire.