Radiographie des trompes de Fallope pour vérifier leur perméabilité

Les trompes de Fallope jouent un rôle important dans le système reproducteur féminin, reliant l'utérus aux ovaires. C'est dans ces trompes que l'ovule rencontre le spermatozoïde, est fécondé et pénètre dans la cavité utérine pour se fixer à la paroi et commencer sa croissance. C'est ainsi que surgit le mystère de l'origine de la vie. Il arrive qu'une femme ne puisse pas concevoir. Pour en découvrir la raison, il est nécessaire de procéder à un examen, notamment une radiographie des trompes de Fallope.

Indications pour la procédure

Les trompes utérines, ou trompes de Fallope (du nom du médecin Gabriel Fallopius, qui a décrit leur structure pour la première fois), nourrissent l'embryon durant les premiers jours de son existence et, grâce aux cils épithéliaux qui tapissent leurs parois et à leurs mouvements vacillants, le font pénétrer dans la cavité utérine. Leur longueur moyenne est de 11 à 12 cm. La trompe de Fallope est divisée en quatre segments principaux:

1. infundibulum, dont l'extrémité terminale est l'ouverture de la trompe de Fallope;
2. région ampullaire;
3. partie isthmique; et
4. partie intramurale ou interstitielle, située dans la paroi de l'utérus. [ 1 ]

Si la grossesse souhaitée ne se produit pas pendant une longue période, on suspecte une obstruction des trompes de Fallope. La prévalence de l'obstruction des trompes de Fallope est de 19,1 % dans le groupe d'infertilité primaire et de 28,7 % dans le groupe d'infertilité secondaire. [ 2 ] Une procédure diagnostique appelée hystérosalpingographie (HSG) permet de l'identifier.

L'hystérosalpingographie (HSG) est un examen d'imagerie utilisé pour évaluer la perméabilité des trompes de Fallope chez les femmes présentant une infertilité primaire ou secondaire. Les anomalies tubaires peuvent être une cause d'infertilité primaire ou secondaire. Plusieurs études ont montré que les femmes présentant une infertilité secondaire étaient plus susceptibles de présenter une obstruction tubaire à l'HSG que celles présentant une infertilité primaire. [ 3 ], [ 4 ]

Parmi les facteurs de risque d'infertilité, une intervention chirurgicale pelvienne antérieure était significativement plus fréquente dans une étude contrôlée menée par Romero Ramas et al. La prévalence d' une infection chlamydienne antérieure était très élevée chez les femmes présentant une infertilité secondaire.[ 5 ],[ 6 ]

En fait, l'hystérosalpingographie est une radiographie utilisant un produit de contraste. Elle permet de détecter les adhérences, les fibromes, les autres néoplasies exerçant une pression externe sur la trompe, ou les obstructions internes dues à des infections tubaires, à un retard de développement congénital ou à d'autres causes. [ 7 ], [ 8 ]

Les indications de l'examen radiographique des trompes de Fallope comprennent également:

• stimulation de l'ovulation, lorsque des médicaments sont utilisés pour augmenter la sécrétion d'hormones nécessaires à la libération d'un ovule par l'ovaire;
• procédure de fécondation in vitro (FIV). [ 9 ]

Préparation

Un examen radiographique des organes reproducteurs féminins est réalisé dans les deux premières semaines suivant la fin des règles. Une semaine avant l'examen, il est nécessaire d'arrêter l'utilisation de pommades vaginales, de suppositoires et de produits d'hygiène intime. Les deux derniers jours, il est conseillé d'éviter tout rapport sexuel.

Technique salpingographie

Juste avant l'examen, le médecin examine la patiente et insère une canule dans le col de l'utérus – un tube de petit diamètre à travers lequel un produit de contraste est injecté dans l'utérus à partir d'une seringue (des médicaments iodés sont utilisés à cet effet: Ultravist, Triombrast, Verografin), nécessaire pour retarder les rayons X. Les zones de pénétration du liquide sont colorées en blanc brillant sur l'image; les taches sombres indiquent une obstruction.

Les femmes se plaignent généralement de légères douleurs abdominales et d'inconfort. Pour éviter cela, une anesthésie locale est pratiquée: l'anesthésique est injecté directement dans la cavité utérine.

Ensuite, plusieurs photos sont prises, après quoi le tube est retiré. [ 10 ]

Contre-indications à la procédure

L'hystérosalpingographie n'est pas pratiquée pendant la grossesse, en cas d'obstruction complète des trompes de Fallope, ni en cas d'infections internes, pour lesquelles un frottis vaginal est réalisé avant l'intervention. Elle est également contre-indiquée chez les femmes présentant une réaction allergique au produit de contraste. [ 11 ], [ 12 ]

Complications après la procédure

Une demi-heure après l'intervention, la patiente retrouve son état normal. Le produit de contraste est absorbé par le sang et éliminé naturellement de l'organisme, sans impact négatif ni conséquence sur le bien-être de la patiente. Des pertes sanglantes ou aqueuses peuvent parfois apparaître, qui disparaissent après 1 à 2 jours. Une légère douleur peut persister plusieurs heures. Un léger retard des règles est possible.

La fluoroscopie des trompes de Fallope est associée à des complications minimes, mais elles peuvent néanmoins survenir en raison d'une violation de la stérilité des instruments ou du non-respect des règles d'hygiène dans les jours suivants. Nausées, douleurs, saignements abondants, fièvre sont des symptômes qui justifient une consultation immédiate. D'autres complications: intravasation veineuse [ 13 ], perforation utérine, infections, réactions allergiques et urticaire [ 14 ], évanouissement, hémorragie et choc, embolie pulmonaire ou embolie rétinienne [ 15 ], un cas d'hyperthyroïdie a été décrit [ 16 ].

Soins après la procédure

Il n’y a pas besoin de soins particuliers après l’examen, cependant, vous devez quand même suivre quelques règles:

• éviter les rapports sexuels pendant plusieurs jours;
• ne prenez pas de bain, mais seulement une douche;
• ne fréquentez pas les saunas et les bains;
• N'utilisez pas de tampons, mais uniquement des serviettes hygiéniques.

Avis

Quelle est la meilleure méthode: l’échographie (échohystérosalpingographie) [ 17 ] ou la radiographie des trompes de Fallope? Selon l’étude, la sensibilité de l’hystérosalpingographie et de la sonohystérographie est respectivement de 58,2 % et 81,8 %. Leur spécificité est de 25,6 % et 93,8 %. L’hystérosalpingographie a une précision globale de 50,3 %, tandis que la sonohystérographie a une précision nettement supérieure de 75,5 %. [ 18 ]

Certains notent qu'après l'entrée de l'agent de contraste dans les trompes, la probabilité de tomber enceinte augmente, car elles sont lavées, débarrassées du mucus et les petites adhérences sont éliminées. [ 19 ], [ 20 ]

Le désir des femmes de devenir mères est un besoin naturel, imposé par la nature elle-même. Elles sont souvent capables de tout, ne serait-ce que pour donner naissance à un enfant. La radiographie des trompes de Fallope, selon les avis, n'est pas la pire des interventions. Bien que chaque intervention ait son propre seuil de douleur, avec l'aide d'analgésiques, l'intervention n'est pas perçue comme difficile et ne dure pas plus d'un quart d'heure.