Périostotomie

La périostotomie est une opération courante de préservation des dents, dont l'essence est de disséquer le périoste et de la séparer partiellement directement du tissu osseux. Dans la plupart des cas, cette intervention est nécessaire pour obtenir un accès ouvert à l'os ou pour le nettoyer des sécrétions purulentes. La gestion de la périostotomie a ses propres particularités, indications et contre-indications, qui doivent être considérées séparément pour chaque cas spécifique.

Indications pour la procédure

La périostotomie est réalisée par un chirurgien dentaire, si le patient a un foyer purulent localisé du processus flegmoné ou abcédé, flux, nécrose de tissu mâchoire ou périoste.

Le périoste (périoste) est une gaine osseuse externe de tissu conjonctif qui fournit du métabolisme dans les tissus environnants. Le périoste contient des fibres nerveuses qui transportent les impulsions nerveuses vers le cerveau et les vaisseaux qui fournissent du sang à la mâchoire supérieure. La couche de périoste sous-jacente contient des structures cellulaires spécifiques appelées ostéoblastes.

À mesure que la réaction inflammatoire se développe, la couche périostée supérieure est la première à être "frappée": en raison de l'abondance des terminaisons nerveuses et des vaisseaux, une douleur lancinante prononcée apparaît. En l'absence de traitement, l'inflammation se propage à la couche sous-jacente avec une implication supplémentaire dans le processus, y compris le tissu osseux. Si cela se produit, les lésions osseuses deviennent souvent irréversibles. Par conséquent, il est important de prendre des mesures en temps opportun et d'effectuer une chirurgie de préservation des dents, dont l'essence est de disséquer le périoste, d'ouvrir la focalisation purulente, d'en éliminer la sécrétion purulente, ainsi que, si nécessaire, pour donner accès à la mâchoire.

Dans la plupart des cas, la périostotomie est prescrite pour les maladies inflammatoires du périoste et la formation de flux - une inflammation aiguë autour de la racine dentaire, qui s'accompagne de l'accumulation de pus sous la gomme.

Les indications supplémentaires de périostotomie comprennent:

• Actinomycose du périoste et de la mâchoire avec la nécessité d'éliminer les proliférations osseuses;
• Séreux périostite de la mâchoire avec la nécessité d'ouvrir le périoste pour réduire la pression sur les tissus dentaires et empêcher le développement d'un processus purulent;
• Processus inflammatoire après remplissage des canaux dentaires;
• Périostite abcès purulente;
• Offrant un accès aux aptitudes racinaires lors de l'intervention pour la résection des racines supérieures.

Dans le cadre de mesures complexes, la périostotomie est prescrite pour les patients atteints de kystes radiculaires, les tumeurs de la mâchoire, ainsi que pendant les prothèses de greffe osseuse.

Préparation

Le besoin final de périostotomie est confirmé par des diagnostics radiologiques. Quelques heures avant l'intervention, le patient est invité à prémédica avec les sédatifs pour optimiser l'effet de l'anesthésie locale. Pendant 24 à 48 heures avant la périostotomie, il est nécessaire de s'abstenir de boire de l'alcool et de fumer.

En utilisant les informations obtenues lors des mesures de diagnostic, le médecin décide du type d'anesthésie. De plus, les tests suivants peuvent être prescrits:

• Cbc et urine;
• Coagulogramme;
• Le sang pour le VIH, réaction de wasserman;
• électrocardiographie.

Autres recommandations préparatoires:

• À la veille de la périostotomie, essayez de bien vous reposer, évitez les états émotionnels excessifs.
• Refuser complètement l'alcool et le tabagisme, ne prenez pas d'aspirine et d'autres drogues sans consulter votre médecin.
• Ayez une collation légère environ 1 à 2 heures avant la périostotomie pour éviter les nausées et les étourdissements.
• Portez des vêtements confortables qui n'interfèrent pas avec la libre circulation et la respiration.
• Assurez-vous de dire à votre médecin si vous avez eu des allergies à des médicaments.
• Assurez-vous de dire à votre médecin si vous montrez des signes de maladie infectieuse.

Il est nécessaire de comprendre: malgré le fait que la périostotomie n'est pas la procédure la plus agréable, les méthodes et l'équipement modernes vous permettent de réaliser l'intervention avec une qualité et un confort maximaux. Le point principal est d'écouter et de suivre les recommandations du médecin.

Contre-indications à la procédure

La périostotomie n'est pas réalisée si les contre-indications suivantes sont trouvées:

• Maladies sanguines, leucémie, troubles de la coagulation du sang (y compris l'hémophilie);
• Oncopathologies situées dans la cavité orale, la mâchoire, le cou et le visage;
• Radiothérapie simultanée;
• Lésions vasculaires inflammatoires;
• Maladie cardiovasculaire décompensée, diabète;
• Fièvre, période aiguë de maladies infectieuses (la contre-indication est temporaire, jusqu'à ce que la période aiguë expire et que la température se stabilise).

Toutes les questions concernant une contre-indication et la possibilité d'effectuer une périostotomie sont décidées sur une base individuelle.

Conséquences après la procédure

Les pathologies du périoste sont particulièrement dangereuses si le patient ignore le traitement. Cependant, même après la périostotomie, le développement de conséquences désagréables n'est pas exclue, bien que cela se produise très rarement. Dans la plupart des cas, les complications après la procédure sont associées à une progression supplémentaire de la réaction inflammatoire et à la transition du processus pathologique vers les tissus voisins, y compris le tissu osseux.

Le nombre écrasant de complications est dû à une référence tardive à un médecin. Parfois, la cause est une ouverture incomplète de la focalisation purulente, un nettoyage insuffisant, des violations dans le processus de drainage.

Parmi les conséquences probables:

• Perte de la dent (avec un processus inflammatoire répété, la zone de lésion se développe et les changements pathologiques deviennent irréversibles).
• Inflammation du tissu osseux (ostéomyélite de la mâchoire).
• Gaymorite (inflammation des sinus maxillaires, qui se caractérise par un nez qui coule, une congestion nasale, une douleur dans la projection des sinus, de la fièvre).
• Blocage du sinus caverneux (thrombose du sinus caverneux en raison de la propagation de l'infection aux sinus de la dure-mère).
• Flegmon purulent en nécrotique du sol de la cavité orale (l'angine de poitrine de Ludwig).

Si des complications se produisent, un traitement supplémentaire avec des médicaments et une physiothérapie est effectué. Parfois, il est nécessaire d'effectuer une périostotomie répétée.

Soins après la procédure

Pour un processus de récupération plus confortable et réussi, les directives suivantes doivent être suivies:

• Pendant les trois à quatre premières heures après la procédure de périostotomie, vous ne devez pas manger ni boire de boissons autres que l'eau nature, propre et à température ambiante.
• Pendant 7 à 10 jours après la périostotomie, seuls les aliments en purée et hachés sous une forme légèrement chaude peuvent être consommés. Les aliments grossiers, chauds et froids sont interdits.
• Pendant les 24 premières heures après la périostotomie, il est recommandé d'appliquer le froid sur la joue du côté affecté (glace dans un sac ou une serviette), pendant 10 à 15 minutes.
• Adhérer soigneusement à tous les rendez-vous chez le médecin, prendre des médicaments prescrits, effectuer des procédures de physiothérapie.
• Rincez la cavité orale avec des solutions antiseptiques, des perfusions à base de plantes (perfusion de camomille, écorce de chêne, sage, calendula, etc.).
• Après chaque repas, vous devez rincer doucement votre bouche avec une faible solution de bicarbonate de soude.
• Dans la première fois après la périostotomie, il est préférable de limiter l'activité physique.
• Une consultation périodique avec le médecin traitant doit être effectuée et la cicatrisation des plaies doit être surveillée.

La période moyenne de cicatrisation des plaies est d'environ 1 semaine. Cependant, il peut varier dans une direction ou une autre, selon la gravité de la pathologie, l'étendue de l'orientation pathologique, ainsi que la conformité du patient aux prescriptions médicales.

Littérature

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