Pincement de la vésicule biliaire

La plicature de la vésicule biliaire est l'une des pathologies les plus fréquentes de cet organe humain. La plicature déforme la forme naturelle, déterminée anatomiquement, de la vésicule biliaire, ce qui peut entraîner des troubles fonctionnels, notamment une diminution de la motilité des voies biliaires.

Compte tenu des principaux facteurs pathogènes, la médecine clinique distingue les formes congénitales (vraies et acquises). Il existe également une division diagnostique de cette pathologie, selon les sections spécifiques de la vésicule biliaire déformées.

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Causes de la vésicule biliaire pliée: congénitales et acquises

Les causes de la pliure de la vésicule biliaire survenant au cours du développement embryonnaire sont liées à une perturbation de la formation de cet organe, survenue à la cinquième semaine de grossesse (simultanément à la formation du foie, des voies biliaires et du duodénum). La future vésicule biliaire est formée de brins de cellules épithéliales glandulaires de la partie abdominale (ventrale) de l'embryon, issues d'un diverticule commun avec le foie. Le fœtus est particulièrement sensible aux divers effets néfastes sur la formation du système biliaire durant cette période. C'est à ce stade qu'une pliure congénitale de la vésicule biliaire peut se former, associée à un déséquilibre des proportions lors de la croissance de l'organe.

La maladie de cette étiologie est le plus souvent permanente, définie par les médecins comme une courbure persistante ou fixe de la vésicule biliaire. Cependant, la vessie étant un organe creux doté d'une membrane musculaire (c'est-à-dire relativement mobile), la déformation peut changer de localisation et de forme. On diagnostique alors une courbure labile de la vésicule biliaire.

La courbure acquise de la vésicule biliaire chez un adulte peut être la conséquence de raisons telles que:

• hypertrophie de la vésicule biliaire, du foie ou du rein droit;
• mobilité accrue de la vésicule biliaire (en raison de sa localisation atypique en dehors du sillon longitudinal droit sur la face inférieure du foie);
• violation constante du régime alimentaire (alternance de jeûne prolongé et de suralimentation);
• soulever des objets lourds, faire des mouvements brusques ou rester assis pendant une longue période (pli fonctionnel de la vésicule biliaire);
• prolapsus important des organes internes par rapport à la norme anatomique dans la vieillesse (courbure physiologique de la vésicule biliaire);
• obésité.

Dans ce cas, la courbure peut se produire à différents endroits de la vessie: au niveau du corps, du fond ou du col. Lors du diagnostic, les gastro-entérologues distinguent, selon la localisation, la courbure du tiers inférieur, du tiers supérieur, du fond, de la paroi et du canal biliaire. Plus souvent que pour les autres types de courbure, la courbure du col de la vésicule biliaire est diagnostiquée, et les conséquences les plus graves sont liées à cette courbure.

À propos, les formes que prend la vésicule biliaire suite à une déformation sont très diverses et dépendent de la localisation et de la gravité de la pathologie. Ainsi, il peut s'agir d'une courbure en crochet, en arc de cercle ou en sablier. Il peut également s'agir d'une double courbure de la vésicule biliaire, que les médecins qualifient de « en S », principale cause de dyskinésie biliaire chez les jeunes enfants.

Dans de rares cas, une vésicule biliaire peut se développer pendant la grossesse: l'utérus grossit au point de comprimer le foie et la vésicule biliaire. Mais le plus souvent, il s'agit simplement d'une pathologie congénitale qui n'a pas perturbé la patiente et n'a été détectée que lors de l'examen de grossesse.

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Symptômes d'une pliure de la vésicule biliaire

Dans la plupart des cas cliniques, la plicature de la vésicule biliaire est asymptomatique. Cependant, lorsque la déformation de cet organe est importante, les signes pathologiques se manifestent par:

• crises de nausées accompagnées de vomissements;
• un goût amer dans la bouche (dû au reflux de la bile dans l'estomac);
• brûlures d'estomac et éructations;
• lourdeur d’estomac et ballonnements;
• douleur dans l'hypochondre droit ou l'épigastre;
• transpiration accrue;
• constipation ou diarrhée;
• diminution ou perte totale de l'appétit.

La douleur causée par une vésicule biliaire pliée est définie comme une douleur lancinante ou sourde (souvent de nature éclatante) et peut irradier vers l'omoplate (à droite), la colonne vertébrale ou vers la zone de la clavicule droite.

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Vésicule biliaire pliée chez un enfant

La courbure de la vésicule biliaire chez un nouveau-né est certainement congénitale, et les détails de l'apparition de cette pathologie ont été discutés précédemment.

En cas de pathologie plus prononcée, des symptômes peuvent apparaître: pleurs après l'allaitement ou lorsque l'enfant commence à prendre des aliments complémentaires. Après 2 ou 3 ans, les enfants peuvent se plaindre de douleurs abdominales ou de nausées après avoir mangé, ainsi que de vomissements ou de diarrhée. Les parents doivent consulter un médecin sans tarder, car la déformation de la vésicule biliaire peut être importante. Une altération de l'écoulement de la bile affecte non seulement le bien-être de l'enfant, mais aussi son métabolisme.

Selon les pédiatres, une légère pliure de la vésicule biliaire chez un enfant peut ne se manifester d'aucune façon ni pendant l'enfance ni avec l'âge.

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Conséquences d'une pliure de la vésicule biliaire

Une vésicule biliaire déformée peut entraîner une accumulation et une stagnation de la bile (nécessaire à la digestion). D'une part, cela entraîne une dégradation incomplète des graisses absorbées par l'organisme avec les aliments. Par conséquent, la teneur en acides gras dans le sang augmente, ce qui réduit l'utilisation et l'oxydation du glucose. Dans ce cas, il existe un risque élevé de diminution de la tolérance aux glucides et de développement du diabète, ainsi que de dépôt de lipoprotéines non fractionnées dans les réserves adipeuses, ce qui entraîne l'obésité. De plus, une mauvaise absorption des graisses sur une longue période entraîne une carence en vitamines liposolubles (A, D, E et K), qui se traduit par une baisse de la vision, un affaiblissement de la contractilité musculaire (y compris du myocarde), une diminution de l'élasticité des vaisseaux sanguins, etc.

D'autre part, la courbure de la vésicule biliaire crée toutes les conditions pour le développement de maladies inflammatoires (le plus souvent une cholécystite chronique), ainsi que la formation de calculs dans la vésicule biliaire, ce qui entraîne une lithiase biliaire ou une cholécystite calculeuse.

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Diagnostic de la pliure de la vésicule biliaire

La principale méthode utilisée pour diagnostiquer une plicature de la vésicule biliaire est l'échographie (synonymes: échographie, sonographie). L'échographie permet non seulement de déterminer l'état fonctionnel de l'organe et la localisation exacte de la pathologie, mais aussi d'examiner ses parois, son col et ses canaux.

Comme le soulignent les experts, il n'est pas si facile de déterminer les causes d'une pliure de la vésicule biliaire lors d'une échographie. Pour déterminer la nature de la pathologie (congénitale ou acquise), l'échographie est réalisée avant puis après le prélèvement de jaunes d'œufs, qui provoquent une augmentation de la sécrétion biliaire. Lorsque la pliure de la vésicule biliaire est congénitale, la déformation de l'organe reste inchangée.

Les signes échographiques d'une pliure de la vésicule biliaire (ou symptômes échographiques) observés lors d'un examen longitudinal et transversal de l'organe sur un appareil linéaire se traduisent par une nette modification de la forme normale de l'organe, sous forme de formations linéaires échopositives de localisations diverses. Le plus souvent, la pliure est enregistrée au point de transition entre le corps de la vessie et le col. Dans ce cas, la bile présente l'aspect d'une formation échonégative.

De plus, lors de l'étude de la motilité de la vésicule biliaire, la présence et le degré de dyskinésie biliaire sont déterminés, ce qui survient dans 80 % des cas de courbure de la vésicule biliaire.

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Traitement de la pliure de la vésicule biliaire

Si une pliure congénitale de la vésicule biliaire n'est pas décelée, une personne peut vivre avec toute sa vie et découvrir des pathologies par hasard, lors d'une échographie pour une toute autre raison. Dans ce cas, le traitement de la pliure de la vésicule biliaire n'est pas mis en œuvre. De plus, le traitement lui-même ne cible pas la cause, mais les symptômes.

S'il y a des signes et que le diagnostic est confirmé, le traitement d'une pliure de la vésicule biliaire comprend la prise de médicaments et le suivi d'un régime alimentaire doux.

Les gastro-entérologues prescrivent le plus souvent des médicaments cholérétiques lorsque la vésicule biliaire est pliée.

Le médicament Flamin, sous forme de comprimés, est utilisé comme agent cholérétique pour de nombreuses pathologies de la vésicule biliaire. Son principe actif est constitué de flavonoïdes polyphénoliques purifiés et de glycosides de la plante médicinale immortelle arenarium. Un comprimé (0,05 g) est prescrit trois fois par jour, 30 minutes avant les repas, à avaler avec 100 ml d'eau bouillante tiède. Les enfants de 3 à 7 ans doivent prendre un demi-comprimé trois fois par jour, les enfants de 7 à 12 ans trois quarts de comprimé; à partir de 12 ans, la posologie est identique à celle des adultes. La durée du traitement est de 10 à 40 jours (déterminée par le médecin traitant, en fonction de la gravité des symptômes de la vésicule biliaire).

L'agent cholérétique Odeston (synonymes: Himekromon, Cantabilin, Adesin C, Cholestil, Gimekromon) accélère non seulement l'évacuation de la bile dans la lumière intestinale, mais soulage également les spasmes des voies biliaires. Ce médicament est prescrit à la posologie d'un comprimé (0,2 g) trois fois par jour, une demi-heure avant les repas. La durée du traitement est de deux semaines. L'utilisation d'Odeston peut entraîner des effets secondaires: diarrhée, urticaire, maux de tête et douleurs épigastriques, ulcérations du tractus gastro-intestinal et flatulences. Les contre-indications à l'utilisation de ce médicament sont: l'enfance, la grossesse et l'allaitement, l'insuffisance hépatique et rénale, l'obstruction de la vésicule biliaire, les maladies ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, la maladie de Crohn et l'hémophilie.

Le médicament combiné Aristochol (extrait alcoolique en flacons) contient des extraits alcooliques d'achillée millefeuille, de chélidoine, d'absinthe, de racines de pissenlit, de fruits de la patte de chat et de chardon-Marie. Leur action combinée vise à vider la vésicule biliaire et à soulager les spasmes. De plus, en cas de constipation, Aristochol agit comme laxatif. Il est prescrit uniquement aux adultes: 20 à 25 gouttes dans un peu d'eau, 2 à 3 fois par jour (après les repas).

Le médicament Hofitol, utilisé pour traiter la vésicule biliaire pliée, possède un effet cholérétique et hépatoprotecteur et est souvent prescrit pour le traitement de cette pathologie chez l'enfant. Son principe actif est un extrait aqueux sec de feuilles d'artichaut. Les comprimés d'Hofitol sont pris par les adultes et les enfants de plus de 12 ans: 1 à 2 comprimés trois fois par jour (avant les repas); les enfants de 6 à 12 ans: un comprimé. La durée du traitement est de 2 à 3 semaines.

Hofitol en solution est prescrit par voie orale à raison de 2,5 à 3 ml trois fois par jour (avant les repas); les enfants de moins de 12 ans reçoivent un quart ou la moitié de la dose adulte (selon la prescription du médecin). L'effet secondaire d'une utilisation prolongée de ce médicament est la diarrhée. Parmi les contre-indications figurent: l'obstruction des voies biliaires, les maladies inflammatoires aiguës des reins, du foie et des voies biliaires, l'insuffisance hépatique et la présence de calculs biliaires.

L'agent cholérétique synthétique Tsikvalon (synonymes: Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon), sous forme de comprimés de 0,1 g, soulage les symptômes d'une obstruction de la vésicule biliaire. Les médecins prescrivent 0,3 g par jour (3 comprimés) pendant les deux premiers jours de traitement. Ensuite, prenez un comprimé 4 fois par jour. Le traitement dure 3 à 4 semaines. Une pause de 30 jours est nécessaire avant de répéter le traitement.

Les contre-indications au Tsikvalon comprennent l'hypersensibilité individuelle, l'hépatite aiguë, l'obstruction des voies biliaires, l'ulcère gastrique et duodénal, et la cirrhose du foie. Les effets secondaires incluent une sensation de pression au niveau du foie et de la vésicule biliaire et une amertume accrue en bouche.

Traitement des courbures de la vésicule biliaire avec des plantes

Le remède à base de plantes le plus populaire et le plus abordable pour traiter une vésicule biliaire pliée est la collection pharmaceutique Choleretic n° 3. Il contient des plantes médicinales telles que des fleurs de camomille, du calendula et de la tanaisie, des feuilles de menthe poivrée et de l'achillée millefeuille.

La décoction se prépare au bain-marie pendant 10 à 15 minutes, à raison de 2 cuillères à soupe de la préparation par verre d'eau bouillante. Pour l'utiliser, la décoction obtenue doit être diluée dans de l'eau bouillante jusqu'à obtenir son volume initial (200 ml).

La décoction doit être bue au tiers d'un verre au moins trois fois par jour, une demi-heure avant les repas (agiter la décoction avant la prise). La durée maximale du traitement est d'un mois. Ce remède est déconseillé en cas de cholécystite lithiasique, de grossesse et d'allaitement, ainsi que chez les enfants de moins de 12 ans. Les effets secondaires possibles sont les brûlures d'estomac et les réactions allergiques.

Régime alimentaire pour une vésicule biliaire pliée

Pour soulager les principaux symptômes de cette pathologie, les gastro-entérologues recommandent d'adopter les principes de la nutrition thérapeutique. Un régime alimentaire adapté à une vésicule biliaire coudée consiste à manger de petites quantités de nourriture au moins cinq fois par jour (avec des pauses de quatre heures entre chaque repas).

Il est nécessaire d'exclure du régime alimentaire:

• gras, frit, fumé et épicé;
• épices et assaisonnements;
• conserves et snacks;
• légumineuses et céréales complètes;
• raisins, raisins secs, abricots secs et abricots;
• boissons gazeuses et alcoolisées.

Sont soumis à restrictions: le sel, le beurre, le chocolat, le café, le cacao, le miel, le sucre, la confiture.

Vous pouvez consommer de la viande maigre et de la volaille, du poisson, des fruits de mer, des légumes et des fruits (non acides), des céréales, des pâtes, des produits laitiers fermentés et de l'huile végétale (raffinée). Pour la préparation des plats, privilégiez la cuisson à l'eau bouillante, au four et à la vapeur.

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Gymnastique pour une vésicule biliaire pliée

Avec des exercices appropriés, la gymnastique pour traiter une vésicule biliaire pliée peut devenir non seulement une mesure thérapeutique, mais aussi préventive pour éviter l'aggravation de la maladie. Cependant, tous les gastro-entérologues s'accordent à dire qu'il est impossible de prévenir une vésicule biliaire pliée (bien sûr, s'il s'agit d'une pathologie congénitale).

Pour améliorer le fonctionnement de la vésicule biliaire, il est recommandé d’effectuer les exercices suivants lorsque la vésicule biliaire est courbée:

• Exercice 1

Position de départ: allongé sur le ventre, les bras tendus le long du corps, les pieds posés au sol, orteils au sol. En expirant, décollez simultanément la tête, la poitrine, les bras et les jambes (à hauteur des genoux). Maintenez la posture quelques secondes, sans retenir votre souffle. Revenez ensuite lentement à la position de départ en expirant. Répétez l'exercice 5 à 6 fois.

• Exercice 2

Position de départ: allongé sur le dos, bras tendus derrière la tête, bas du dos plaqué au sol. En expirant, levez les jambes tendues à 20 cm du sol et maintenez la position 3 à 5 secondes, puis levez les jambes plus haut, à 50 cm du sol, et maintenez la même position 5 secondes (sans retenir votre souffle). En expirant, abaissez lentement les jambes et relâchez. Répétez l'exercice 4 fois.

• Exercice 3

Position de départ: allongé sur le dos, jambes tendues, bras tendus le long du corps.

Inspirez profondément, retenez votre souffle pendant 3 secondes, puis expirez lentement en comprimant l'air et en contractant les muscles de la paroi abdominale. Répétez 8 à 10 fois.

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Pronostic d'une pliure de la vésicule biliaire

Le pronostic de la vésicule biliaire pliée n'est défavorable que dans un cas. Lorsque cette pathologie bloque complètement l'écoulement de la bile, une rupture de la paroi vésiculaire peut survenir. Dans ce cas, la vésicule biliaire est retirée chirurgicalement.

Des soins médicaux qualifiés, une alimentation adéquate, une activité physique adaptée et une attitude émotionnelle positive aideront à éviter la dyskinésie biliaire ou la cholécystite chronique, qui sont généralement menacées par une pliure de la vésicule biliaire.

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