Paralysie des jambes

La paralysie des jambes est une perte totale de fonctionnalité des muscles moteurs des membres inférieurs. Elle survient généralement à la suite d'une maladie du système nerveux et ne constitue pas une maladie distincte. La paralysie des jambes peut être temporaire ou permanente.

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Épidémiologie

Environ 5,6 millions de personnes, soit 1,9 % de la population, éprouvent des difficultés à bouger une ou les deux jambes. Chaque année, environ 1,2 million de personnes souffrent de lésions de la moelle épinière de gravité variable.

Les principales causes de paralysie des jambes sont:

• AVC - 29 %.
• Lésion de la moelle épinière - 23 %.
• Sclérose en plaques - 17%.
• Paralysie cérébrale - 7%.
• Syndrome de poliomyélite - 5%.
• Autres - 19%.

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Causes paralysie des jambes

La paralysie des jambes se développe généralement lorsque les fibres nerveuses motrices ou les neurones sont endommagés. Les lésions nerveuses peuvent prendre diverses formes, allant des lésions mécaniques aux perturbations de l'irrigation sanguine. La paralysie survient principalement suite à un traumatisme ayant endommagé les fibres nerveuses.

La paralysie des jambes peut également être causée par:

1. Pathologie congénitale.
2. Tumeur.
3. Processus inflammatoires.

Une paralysie temporaire des jambes peut être la conséquence de:

1. Accidents ischémiques transitoires.
2. Accident vasculaire cérébral.
3. Syndrome de Guillain-Barré.

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Pathogénèse

Un patient atteint de paralysie des jambes doit être surveillé attentivement afin de détecter toute évolution de son état. Si la maladie est d'origine organique, on observe immédiatement une modification des réflexes, un trouble du tonus musculaire et parfois une atrophie musculaire.

En cas de paralysie centrale des membres inférieurs, des réflexes musculaires pathologiques apparaissent. Le tonus musculaire est augmenté. La paralysie des jambes peut également s'accompagner d'une combinaison des symptômes mentionnés ci-dessus et d'une perte de la parole.

Si les nerfs périphériques sont endommagés, une atrophie musculaire et une atonie peuvent être observées, et les réflexes disparaissent. Si la paralysie est fonctionnelle et temporaire, aucune modification du tonus musculaire ni des réflexes tendineux n'est observée.

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Symptômes paralysie des jambes

Au début, la paralysie des membres inférieurs se caractérise par une perte de sensibilité des jambes. L'activité motrice de certains muscles est altérée.

Après cela, vient une étape où le patient cesse de ressentir la douleur dans les membres paralysés.

En raison de la perturbation de la circulation sanguine dans les muscles touchés, une perturbation du trophisme des zones du corps touchées par la maladie se produit.

Lorsque les centres nerveux correspondants sont endommagés, le patient ne peut plus contrôler la défécation et la miction.

La paralysie temporaire des jambes est un symptôme alarmant qui peut se manifester par une faiblesse de la jambe d’intensité variable jusqu’à une perte complète de mouvement du membre affecté.

En règle générale, une paralysie de la jambe droite survient après un AVC. De plus, si l'AVC touche la partie gauche du cerveau, le patient perd la capacité de bouger le membre inférieur droit et inversement.

La paralysie du bras et de la jambe droits ou gauches est également appelée hémiplégie. Outre le bras et la jambe d'un seul côté du corps (droit ou gauche), l'hémiplégie affecte également le même côté du visage. En règle générale, cette paralysie est la conséquence d'un accident vasculaire cérébral.

Paralysie spastique des jambes

La principale différence avec la paralysie spastique des jambes réside dans l'absence d'atonie ou d'atrophie musculaire, de réaction dégénérative ni de perte des réflexes de base. Cette maladie se manifeste par une lésion du motoneurone central.

Parmi les principaux symptômes de la paralysie spastique des membres inférieurs figurent: une augmentation des réflexes tendineux, une hypertonie musculaire, une syncinésie et la présence de réflexes pathologiques.

Les causes les plus courantes de paralysie spastique nerveuse des jambes comprennent:

1. Lésion du motoneurone central.
2. AVC.
3. Traumatisme crânien.
4. Sclérose en plaques.
5. Encéphalopathie.
6. Blessures au dos.
7. Méningite.
8. Phénylcétonurie.
9. Hypoxie cérébrale.

Paralysie flasque des jambes

La paralysie flasque des jambes est une pathologie caractérisée par un relâchement involontaire et excessif des muscles. Autrement dit, ils ne se raccourcissent ni ne se contractent. Elle survient généralement lorsque la moelle épinière de la région lombaire (la « queue de cheval ») est endommagée. Elle complète souvent le tableau d'une paralysie spastique des membres inférieurs.

La principale différence entre la paralysie flasque et la paralysie spastique réside dans une lésion plus profonde de l'appareil moteur. Le patient ne peut non seulement pas se déplacer seul, mais doit également rester alité en permanence. Les muscles des membres parétiques perdent leur tonus, deviennent flasques et flasques, et une atrophie se produit.

Formes

Il existe les types de paralysie des jambes suivants:

1. Parésie proximale – les mouvements d'extension et de flexion du patient sont fortement entravés. La maladie touche généralement le tibia et la cuisse. La parésie proximale se caractérise par une faiblesse des muscles proximaux. Ce type de paralysie est généralement périphérique et non spastique. La paralysie proximale périphérique est généralement due à une blessure à la hanche. Les patients diabétiques développent souvent une paralysie atrophique des muscles de la cuisse (un type de parésie proximale).
2. Paralysie distale des membres inférieurs - on distingue les sous-types suivants:

• Paralysie d’un membre – le groupe musculaire tibial est endommagé, ce qui empêche le pied de bouger.
• Paralysie due à une lésion du nerf de la région péronière - le pied pend, l'arrière du pied perd sa sensibilité, un steppage apparaît (changements de démarche).
• Paralysie due à une lésion du nerf de la région tibiale - survient généralement après une blessure, la flexion plantaire du pied est altérée, les orteils cessent également de se plier, le pied tombe vers l'intérieur.
• Paralysie due à une lésion du tronc du nerf sciatique, souvent causée par une fracture de la hanche. En règle générale, après la lésion, le patient ne ressent plus l'arrière de la cuisse.
• La parésie des deux membres est généralement de nature périphérique et entraîne des modifications de la démarche.

1. Paralysie totale des jambes - peut également avoir les sous-types suivants:

• Monoparésie – diffuse à tous les membres inférieurs et peut parfois être une manifestation du syndrome de Brown-Séquard. Le patient perd la sensibilité du membre paralysé. La monoparésie peut parfois être due à un infarctus cérébral.
• Paraparésie de type inférieur: elle peut être centrale ou périphérique. Elle s'étend à tous les groupes musculaires. Elle est parfois causée par une lésion cérébrale (accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique).

Complications et conséquences

La paralysie des membres inférieurs limite les fonctions de la personne. La capacité de marcher est perdue temporairement ou définitivement, selon la cause et la gravité de la pathologie. La principale complication de cette maladie est la perte de la mobilité, entraînant un handicap.

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Diagnostics paralysie des jambes

Le diagnostic de la paralysie des jambes comprend les points suivants:

1. Un examen approfondi par un neurologue qualifié.
2. Tomodensitométrie du crâne.
3. Imagerie par résonance magnétique du cerveau.
4. Vérification des réflexes des membres inférieurs.
5. Neurosonographie.
6. Radiographie.

En cas de paralysie des jambes, le diagnostic est posé à l'aide de divers examens médicaux et de l'étude des signes cliniques.

Diagnostic instrumental

Considérons les principales méthodes de diagnostic instrumental de la paralysie des membres inférieurs:

1. La tomodensitométrie est basée sur un traitement et une mesure assez complexes de la densité tissulaire par un ordinateur.
2. Imagerie par résonance magnétique – permet d'examiner le cerveau et la moelle épinière et d'observer leurs différentes modifications. Cette méthode est généralement éclairante.
3. La neurosonographie permet d’obtenir toutes les données nécessaires sur la fonctionnalité du cerveau et des structures situées dans le crâne.
4. La fluoroscopie est un examen aux rayons X qui consiste à projeter une lumière à travers le patient pour obtenir une image sur un écran spécial.

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Diagnostic différentiel

Lors du diagnostic d'une paralysie des jambes, il est très important d'exclure la possibilité des maladies suivantes, qui présentent des symptômes similaires:

1. Paralysie de Bell.
2. Sclérose en plaques.
3. Paralysie cérébrale.

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Traitement paralysie des jambes

Le plus important est d'éliminer la cause de la paralysie des membres inférieurs. Dans tous les cas, les étapes importantes du traitement sont les suivantes:

1. Gymnastique.
2. Traitement médicamenteux symptomatique.
3. Massages thérapeutiques spéciaux.

Le médecin sélectionne un système de traitement individuel dans chaque cas individuel.

La principale méthode de traitement de la paralysie des jambes repose sur la gymnastique thérapeutique, dont l'objectif principal est de positionner correctement les jambes. Ainsi, en cas de paralysie centrale, elles sont positionnées de manière à éviter toute contracture. La gymnastique comprend nécessairement des mouvements passifs et actifs.

Les patients atteints de paralysie périphérique reçoivent également des massages thérapeutiques avant les exercices physiques. Dès que le patient commence à bouger, les exercices de gymnastique deviennent plus actifs. L'éducation physique combinée à la piscine est efficace.

Un neurologue choisit un traitement médicamenteux spécifique pour le patient. Il est essentiel que le patient ne reste pas alité tout le temps, car cela peut nuire à sa santé.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour traiter la paralysie spastique des jambes:

1. Soulager l'état du patient.
2. Réduction des spasmes musculaires et des douleurs.
3. Hygiène quotidienne du patient, exercices physiques pour améliorer la marche.

Des interventions de physiothérapie sont pratiquées pour améliorer la mobilité, la coordination, la force et le tonus des muscles endommagés. Si l'activité musculaire normale est perturbée, des médicaments spécifiques sont prescrits. Des injections de toxine botulique sont également pratiquées, ce qui favorise la transmission des impulsions nerveuses.

Il existe également des méthodes chirurgicales pour traiter la paralysie spastique:

1. Administration intrathécale de baclofène.
2. Rhizotomie dorsale sélective.

Médicaments

Prosérine. Solution injectable dont le principe actif est la prosérine. La posologie est prescrite individuellement, mais il est généralement recommandé aux adultes d'administrer jusqu'à 1 mg de solution deux ou trois fois par jour. La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie.

Il est déconseillé de prendre de la prosérine en cas d'hyperkinésie, d'épilepsie, d'asthme bronchique, de vagotomie, de bradycardie, de péritonite, d'intoxication, de maladies infectieuses aiguës et de thyrotoxicose. Les principaux effets secondaires sont: vomissements, diarrhée, flatulences, spasmes, maux de tête, vertiges, troubles visuels, tachycardie, essoufflement et réactions allergiques.

Dantrolène. Un relaxant musculaire dont le principe actif est le dantrolène (un dérivé de l'hydantoïne). Ce médicament est prescrit pour traiter la paralysie spastique des jambes. Il se présente sous forme de poudre, permettant de préparer une solution injectable. La posologie est calculée individuellement en fonction du poids du patient.

Dans certains cas, le médicament provoque une irritation de la paroi vasculaire et une thrombophlébite. L'allergie est également un effet secondaire.

Dibazol. Médicament antispasmodique dont le principe actif est le dibazol (un dérivé du benzimidazole). La posologie est individuelle et prescrite par un spécialiste. Chez l'adulte, on prescrit généralement 40 mg deux ou trois fois par jour.

Les principaux effets secondaires sont: allergies, fièvre, vertiges, transpiration, maux de tête et nausées. Ce médicament ne doit pas être pris en cas d'intolérance au benzimidazole.

Melliktin. Ce médicament a un effet relaxant, il est donc prescrit pour augmenter le tonus musculaire. Son principe actif est la melliktin. Au début, prenez 0,02 g de médicament une fois par jour, puis augmentez progressivement jusqu'à cinq fois par jour. Le traitement dure de trois semaines à deux mois.

Lors de l'utilisation du produit, les effets secondaires suivants peuvent survenir: dépression respiratoire, allergie. Ce médicament ne doit pas être pris par les patients souffrant de myasthénie, d'insuffisance hépatique ou rénale, ou d'insuffisance cardiaque.

Traitement de physiothérapie

La kinésithérapie est prescrite même aux patients souffrant de paralysie profonde des membres inférieurs. Elle peut être utilisée pour soutenir le système cardiovasculaire, l'appareil vestibulaire, les muscles, les articulations, les ligaments et les os. Des exercices spécifiques permettent de normaliser la tension artérielle, de réduire la douleur et de soulager les nausées et les vertiges.

En physiothérapie, il est essentiel d'impliquer les deux membres dans les exercices, même si un seul est affecté. Les mouvements doivent être effectués dans une seule direction et à pleine intensité. En règle générale, chaque exercice n'est pas répété plus de cinq fois afin de ne pas fatiguer le patient.

Remèdes populaires

Aujourd’hui, vous pouvez trouver un grand nombre de recettes folkloriques différentes qui aident à améliorer l’état d’un patient atteint de paralysie des jambes.

1. Si vos membres sont immobilisés, vous pouvez préparer cette pommade: prenez 100 g de graisse de porc et 1 cuillère à soupe de bicarbonate de soude. Appliquez la pommade sur la surface de vos membres inférieurs et enveloppez-les dans du nylon.
2. Au stade initial de la paralysie, préparez une teinture de racines de valériane, de gui blanc, d'origan et d'achillée millefeuille. À prendre après les repas.
3. Prenez deux cuillères à café de camarine noire et versez dessus un verre d'eau bouillante. Laissez infuser deux heures. Filtrez et buvez trois fois par jour.

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Traitement chirurgical

En règle générale, le traitement chirurgical de la paralysie des membres inférieurs est recommandé en cas de rupture, de compression ou d'écrasement du tronc nerveux, ou lorsque le traitement conservateur n'a pas donné de résultats. L'opération est réalisée sur le nerf affecté. Une suture nerveuse dite secondaire ou primaire est appliquée. Dans certains cas, une neurolyse (libération du nerf des adhérences cicatricielles), une chirurgie plastique ou une transplantation musculaire, une ténodèse transosseuse et une fixation tendineuse sont prescrites.

Massage pour la paralysie des jambes

Des massages spécifiques peuvent améliorer la circulation sanguine dans les muscles affectés et détendre les spasmes musculaires. Ces procédures contribuent également à prévenir la dégénérescence tissulaire.

Même si un seul membre inférieur est paralysé, le massage est effectué sur les deux jambes par deux massothérapeutes. Le massage commence par les pieds et progresse lentement vers les hanches. Cela contribue à réduire la syncinésie et la spasticité.

En règle générale, les patients ou leurs proches reçoivent également des massages légers, qui aident à détendre les muscles spastiques. Il est important de comprendre que la paralysie des jambes est traitée non seulement par des exercices physiques et des massages spécifiques, mais aussi par des médicaments.

La prévention

Habituellement, la prévention de la paralysie des membres inférieurs repose sur la prévention des maladies sous-jacentes (accident vasculaire cérébral, blessure) qui peuvent la provoquer.

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Prévoir

Le pronostic de cette maladie dépend de la gravité du processus pathologique, de la profondeur de la paralysie, de sa prévalence, ainsi que des caractéristiques compensatoires de l'organisme.

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