Paralysie du bras

Qu'est-ce que la paralysie du bras? Ce terme est utilisé à juste titre pour décrire l'absence totale de fonction motrice du membre supérieur.

Si des mouvements dans le bras sont présents, mais qu'ils sont limités en amplitude et en force, on devrait alors parler de paralysie incomplète, ou de parésie.

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Épidémiologie

L'épidémiologie de la maladie est la suivante: 1,5 cas pour 1 000 nouveau-nés (données pour la Russie de 2000). Les garçons comme les filles sont sensibles à cette pathologie. La paralysie obstétricale droite est la plus fréquente.

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Causes paralysie du bras

La paralysie et la parésie surviennent le plus souvent à la suite de troubles du fonctionnement du système nerveux, et plus précisément des centres actifs responsables des mouvements volontaires, ainsi que des canaux conducteurs du système nerveux central et périphérique.

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Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque qui conduisent à de tels troubles peuvent être les suivants:

• blessures traumatiques, blessures cranio-cérébrales;
• troubles métaboliques graves;
• atteinte infectieuse du système nerveux central (inflammation des méninges, poliomyélite, tuberculose, etc.);
• exposition à des substances toxiques (par exemple, intoxication au plomb);
• lésions cérébrales malignes;
• troubles trophiques;
• faiblesse héréditaire du système nerveux;
• troubles congénitaux de l'innervation.

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Symptômes paralysie du bras

Les premiers signes d'une paralysie naissante du bras sont une limitation de l'amplitude des mouvements volontaires et l'apparition d'une faiblesse. La faiblesse du membre débute au poignet et s'étend progressivement aux muscles proximaux. Le moyen le plus simple de détecter une paralysie progressive est de secouer la main.

• La paralysie du bras gauche est fréquente en cas d'accident vasculaire cérébral, d'athérosclérose cérébrale ou d'hypertension. Dans ce cas, une paralysie du membre supérieur peut survenir simultanément à une atteinte du membre inférieur, ainsi qu'à une parésie des nerfs hypoglosse et facial.
• La paralysie du bras droit peut être la conséquence d'une luxation de l'épaule ou d'une lésion du plexus brachial. Le patient perd la capacité de déplacer le membre latéralement et de le soulever. Les mouvements de l'articulation du coude sont extrêmement limités, voire inexistants.
• La paralysie des doigts survient lorsque le nerf médian de l'épaule est touché. La manifestation la plus fréquente de la paralysie des doigts est une faiblesse de la main et une absence d'activité motrice des phalanges. Dans certains cas, on observe une altération de la sensibilité du dos du pouce.
• La paralysie partielle du bras est une affection où la force et l'amplitude de mouvement des articulations sont relativement préservées. Pour déterminer une paralysie partielle, on utilise le test de Barre: on demande au patient d'étendre les bras devant lui et de les maintenir ainsi le plus longtemps possible. En cas de parésie ou de paralysie partielle, les membres tombent immédiatement.
• La paralysie obstétricale du bras est l'immobilisation du membre supérieur d'un nouveau-né. Cette affection est généralement causée par une lésion de l'épaule ou des terminaisons nerveuses pendant l'accouchement.

Étapes

La paralysie de la naissance comporte quatre stades de développement:

• stade aigu (en période néonatale);
• stade de récupération précoce (jusqu'à l'âge d'un an);
• stade de récupération tardive (jusqu'à 3 ans);
• stade résiduel (après 3 ans).

La paralysie obstétricale s'accompagne d'une position passive du bras atteint. Des symptômes cervicaux sont également présents, indiquant une atteinte des vertèbres cervicales et de la moelle épinière.

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Formes

La paralysie peut être centrale (spastique) et périphérique (flasque).

La paralysie centrale est due à un dysfonctionnement des cellules nerveuses motrices centrales. Dans ce type de paralysie, les réflexes profonds s'intensifient, une hypertonie apparaît et des réflexes anormaux apparaissent (par exemple, le réflexe de Babinski, le réflexe de Rossolimo, etc.).

La paralysie flasque est une conséquence d'une lésion des cellules nerveuses motrices périphériques. Ce type de paralysie se caractérise par une diminution ou une perte des réflexes, une hypotonie et une atrophie. Parfois, l'affection est aggravée par des contractions musculaires.

La paralysie résulte dans la plupart des cas de lésions graves de certaines parties du système nerveux. Elle n'est associée qu'occasionnellement à des troubles fonctionnels. Le plus souvent, elle résulte de lésions de certaines zones responsables du mouvement, ce qui entraîne l'apparition de:

• monoparalysie ou monoparésie (paralysie d'un bras);
• paraparalysie ou paraparésie (lésions aux deux bras);
• hémiplégie (lésion du bras et de la jambe gauche ou droite);
• triplégie (atteinte des trois membres);
• tétraplégie (atteinte de tous les bras et de toutes les jambes).

Dans ce cas, la paralysie peut toucher l’ensemble du membre, ou seulement sa partie distale ou proximale.

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Complications et conséquences

La paralysie du bras n'est qu'un des symptômes ou conséquences d'une maladie sous-jacente, de sorte que le développement de complications et le pronostic dépendent de la précision du diagnostic et du traitement prescrit.

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Diagnostics paralysie du bras

Le diagnostic de paralysie du bras repose sur les antécédents médicaux et l'examen du patient. En cas de paralysie complète, le membre supérieur pend librement, l'articulation du coude est en extension et les doigts sont fléchis. L'activité motrice est absente.

De plus, le médecin peut prescrire certains tests:

• analyse sanguine générale;
• test sanguin biochimique;
• analyse générale d'urine;
• Examen du liquide céphalo-rachidien.

Les diagnostics instrumentaux peuvent inclure:

• EMG – électromyographie – méthode d’étude des potentiels bioélectriques du système neuromusculaire;
• tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique;
• étude de l'innervation des fibres nerveuses périphériques.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé en tenant compte des types de polynévrite et de polymyosite, qui peuvent également se manifester par des symptômes de parésie et de paralysie.

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Traitement paralysie du bras

La thérapie complexe pour la paralysie du bras doit inclure:

• traitement médicamenteux;
• physiothérapie;
• traitements de massage;
• LFK;
• blocages de drogue.

Le choix de la méthode de traitement est effectué individuellement, en tenant compte de la maladie sous-jacente qui a provoqué la paralysie.

Le traitement médicamenteux comprend principalement l’administration de relaxants musculaires, ainsi que de médicaments qui améliorent la circulation cérébrale.

		Mode d'administration et posologie			Effets secondaires	Instructions spéciales
Baclofène		Prescrit selon un schéma thérapeutique individuel de ½ à 2 comprimés trois fois par jour au cours des repas.			Somnolence, nausées.	Non recommandé en cas de maladies du système digestif.
Sirdalud		La dose prescrite est de 2 à 4 mg trois fois par jour.			Fatigue, étourdissements, soif, baisse de la tension artérielle, nausées.	Ne pas utiliser simultanément avec la fluvoxamine et la ciprofloxacine.
Diazépam		La posologie quotidienne moyenne est de 5 mg. La durée du traitement est d'un mois.			Fatigue, somnolence, maux de tête, faiblesse.	Le traitement est complété progressivement pour éviter le syndrome de sevrage.
Dantrolène		La dose quotidienne moyenne est de 25 mg. La dose quotidienne maximale est de 400 mg.			États dépressifs, céphalées, dyspepsie, troubles de l'appétit.	Non prescrit aux enfants de moins de 5 ans.
Cinnarizine		Habituellement prescrit 1 comprimé trois fois par jour.		Somnolence, maux de tête, soif, transpiration, fatigue accrue.		Le médicament contient du lactose.
Stugeron		Prescrit: 1 comprimé (25 mg) trois fois par jour.		Dyspepsie, maux de tête, bouche sèche.		En cas de maladies du tractus gastro-intestinal, il est recommandé de prendre le médicament immédiatement après les repas.

La vitaminothérapie est le deuxième élément important du succès du traitement de la paralysie. Les scientifiques ont démontré qu'une carence en certaines vitamines et microéléments peut perturber le fonctionnement du système nerveux. Par conséquent, lors du choix d'une préparation multivitaminée, il convient de prêter attention à la présence des vitamines suivantes:

• rétinol (vit. A) – aide à la formation de nouvelles structures cellulaires;
• Vitamines B – normalisent le fonctionnement des cellules nerveuses, améliorent la circulation sanguine dans le cerveau;
• acide ascorbique (vitamine C) – renforce et restaure les parois vasculaires, y compris celles du cerveau;
• Vitamine D – maintient une image sanguine optimale;
• Vitamine K – améliore les processus métaboliques et la circulation sanguine;
• Tocophérol (vitamine E) – antioxydant, soutient le système immunitaire.

Le traitement de physiothérapie implique l’utilisation de procédures thermiques et de méthodes de stimulation des nerfs périphériques:

• applications de la paraffine et de l'ozokérite;
• stimulation électrique (appareil Myoton).

De plus, il est recommandé de recourir au massage et à la thérapie manuelle, qui permettront de détendre au maximum les muscles contractés. Lors d'une séance de massage, il est important d'éviter les techniques douloureuses et brutales qui peuvent augmenter le tonus musculaire.

Le traitement traditionnel de la paralysie de la main comprend de nombreuses méthodes. Les recettes présentées ci-dessous peuvent être utilisées à la fois pour soulager l'état du patient et pour prévenir la paralysie en général.

• Prenez 25 pommes de pin fraîches, versez dessus 1 litre de vodka et laissez infuser 3 semaines. Filtrez le mélange et prenez 1 cuillère à café trois fois par jour, une demi-heure avant les repas.
• Préparez une infusion de rhizomes de pivoine: faites cuire à la vapeur 1 cuillère à café de matière première dans 250 ml d'eau bouillante. Au bout d'une heure, filtrez le mélange et buvez 1 cuillère à soupe trois fois par jour, quelques minutes avant les repas.
• Préparez un mélange de 20 g de mélisse, 20 g de thym, 10 g de sarriette, 10 g de menthe, 10 g d'agripaume et 10 g de gui. Versez 250 ml d'eau bouillante sur 1 cuillère à soupe de matière première, laissez reposer une heure, puis filtrez. Boire 100 ml deux fois par jour entre les repas.
• Broyez des dattes fraîches en purée. Consommez-en une cuillère à soupe pleine trois fois par jour, avec du lait si vous le souhaitez. La cure dure un mois.
• Faites cuire les baies de sureau à la vapeur, réduisez-les en purée et appliquez une compresse sur le membre affecté. Répétez l'opération deux fois par jour.

Le traitement par les plantes médicinales implique l'utilisation d'infusions ou de teintures alcoolisées. Les tisanes peuvent être préparées à partir de diverses combinaisons de plantes, mélanges, souvent dans des proportions arbitraires. Pour la paralysie du bras, les plantes suivantes et leurs associations sont recommandées:

• sauge – a un effet anti-inflammatoire, stimule l’immunité, active la circulation sanguine;
• valériane – calme, améliore le fonctionnement du système nerveux, détend et élimine les spasmes;
• thym – élimine les névralgies et les névroses, soulage l’inflammation et normalise le sommeil;
• Agripaume – normalise la pression artérielle, calme le système nerveux, stabilise l’activité cardiaque.

L'homéopathie peut s'avérer particulièrement efficace contre la paralysie du bras. Il s'agit d'un traitement relativement nouveau qui repose sur l'utilisation de médicaments exclusivement naturels. Ces médicaments homéopathiques sont bien tolérés par les patients, présentent peu d'effets secondaires et sont considérés comme très efficaces.

	Mode d'administration et posologie		Effets secondaires	Instructions spéciales
Gelsemium	10 gouttes 3 fois par jour.		Relaxation des muscles lisses, urine et selles involontaires.	Le composant actif du médicament est une substance toxique ayant un effet neuroparalytique, le traitement ne doit donc être effectué que sous la surveillance d'un médecin.
Conium	Prendre 8 granules 5 fois par jour, sous la langue. La durée du traitement est de 2 mois.		Diminution de la pression artérielle, dyspepsie.	Un surdosage peut provoquer des symptômes d’empoisonnement.
Nervoheel	1 comprimé sous la langue pendant 2 à 3 mois.		Manifestations allergiques.	Le médicament contient du lactose.
Spigelon	1 comprimé trois fois par jour 30 minutes avant les repas.	Manifestations allergiques.		Ne pas utiliser chez les enfants de moins de 3 ans.

Le traitement chirurgical est utilisé si les mesures conservatrices sont jugées inefficaces. La chirurgie orthopédique doit être soumise à des indications strictes:

• améliorer l'amplitude motrice des mouvements;
• assurer l’auto-prise en charge des patients et améliorer leur qualité de vie.

Dans les cas graves, des opérations neurochirurgicales sont utilisées.

Exercices de Dikul pour la paralysie de la main

La méthode de Valentin Dikul a aidé de nombreuses personnes à se débarrasser de problèmes de colonne vertébrale et d'articulations. En persévérant et en pratiquant régulièrement les exercices qu'il suggère, vous pourrez non seulement améliorer votre santé, mais aussi éviter l'invalidité et retrouver une vie normale.

La règle principale à laquelle Valentin Dikul adhère est l'absence d'inaction. Le mouvement, c'est la vie, et une bonne santé pour de nombreuses années.

Quels exercices Dikul suggère-t-il pour la paralysie des membres supérieurs?

1. Le patient est allongé sur le dos, les jambes légèrement écartées. Sans changer la position des jambes, il tourne le corps vers la droite et vers la gauche.
2. Le patient est allongé sur le dos, les jambes jointes. Le corps immobile, il tourne les jambes vers la droite et vers la gauche, comme pour les tordre.
3. Le patient est allongé sur le ventre et relève la tête et les épaules.
4. En position debout, tourne le bassin vers la gauche, la droite, l'avant et l'arrière.
5. Le patient est allongé sur le dos, les genoux pliés, la tête et le buste relevés à 45°.

S'il est difficile de réaliser des exercices en cas de paralysie du bras, vous pouvez consulter un médecin qui vous proposera des exercices plus légers. Il est recommandé de pratiquer l'entraînement proposé régulièrement, parfois tout au long de la vie.

La prévention

La prévention de la paralysie consiste à prévenir les maladies et affections susceptibles de détériorer la mobilité du membre. Pour ce faire, il est essentiel d'adopter un mode de vie sain et de suivre un certain nombre de recommandations:

• maintenir une activité physique;
• abandonnez les mauvaises habitudes, n’abusez pas de l’alcool et ne fumez pas;
• mangez des aliments sains, évitez les produits de qualité douteuse;
• n'abusez pas des aliments salés;
• boire suffisamment de liquides;
• vérifiez périodiquement votre taux de cholestérol et de glucose dans le sang;
• Surveillez régulièrement votre tension artérielle.

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