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Paralysie cérébrale
Dernière revue: 04.07.2025
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La paralysie cérébrale est l'une des maladies neurologiques les plus graves. Elle se caractérise par des lésions cérébrales ou un développement incomplet, ainsi que par divers troubles de l'activité motrice. En général, l'enfant souffre de contractions musculaires réflexes, de troubles de la parole et de l'équilibre, ainsi que de crises d'épilepsie et d'une diminution des capacités d'apprentissage, de compréhension et d'adaptation.
[ Causes infirmité motrice cérébrale
Cette maladie a été décrite dès 1860 par le Dr William Little et a longtemps été appelée maladie de Little. Après de longues observations, le Dr Little a conclu que la maladie se développe en raison d'un manque d'oxygène chez le fœtus pendant le travail. En 1897, le célèbre psychiatre Sigmund Freud a suggéré que la cause de la maladie pourrait être un développement anormal du cerveau du fœtus dans l'utérus. Cependant, cette théorie a été rejetée jusque dans les années 1960. En 1980, des spécialistes ont découvert que les traumatismes à la naissance n'entraînaient le développement d'une paralysie cérébrale que dans 10 % des cas, et que, dans la plupart des cas, les causes restaient inconnues. Depuis lors, les scientifiques ont commencé à étudier plus en profondeur la période du développement fœtal, de la 28e semaine au 7e jour de vie de l'enfant déjà né.
La paralysie cérébrale est causée par de nombreux facteurs qui perturbent le développement normal du cerveau de l’enfant.
La cause principale est considérée comme le manque d'oxygène, dans lequel le cerveau ne reçoit pas suffisamment d'oxygène (dans l'utérus ou à la naissance) et des processus irréversibles commencent.
Le manque d'oxygène peut être causé par un décollement prématuré du placenta, une position anormale du fœtus dans l'utérus, un travail rapide ou prolongé, ou des processus pathologiques perturbant la circulation dans le cordon ombilical. Les facteurs de risque de paralysie cérébrale incluent également les cas où le système nerveux central du fœtus est attaqué par des micro-organismes, par exemple en cas d'accouchement prématuré, d'incompatibilité de groupe sanguin ou de facteur Rh entre la mère et l'enfant, ou de maladies virales pendant la grossesse.
Les spécialistes accordent une attention particulière à deux causes principales, selon eux, du développement de la maladie: la rougeole et la rubéole chez la femme enceinte, et l’incompatibilité sanguine entre la mère et l’enfant. Comme on peut le constater, les principales causes ne sont pas liées à l’hérédité, mais au déroulement de la grossesse et de l’accouchement. Dans ce cas, les médecins diagnostiquent une paralysie cérébrale congénitale.
La paralysie cérébrale acquise est moins fréquente. Elle se développe à la suite d'infections cérébrales ou de traumatismes crâniens chez le nouveau-né. La paralysie cérébrale acquise se développe généralement avant l'âge de deux ans.
Symptômes infirmité motrice cérébrale
Chez l'enfant, la paralysie cérébrale peut se manifester dès les premiers jours de vie ou après plusieurs mois. Dans les cas graves, les symptômes apparaissent dès les premières minutes de vie, tandis que dans les cas légers, la maladie peut se manifester après un certain temps. Les symptômes et leur gravité dépendent également de la gravité de la maladie et des zones atteintes. Dans certains cas, les symptômes sont légers, tandis que dans d'autres, plus graves, ils entraînent un handicap.
En règle générale, lorsque la maladie survient, les capacités motrices de l'enfant apparaissent plus tard que prévu, les mouvements peuvent être totalement absents ou excessifs, l'enfant tient mal sa tête, des convulsions apparaissent et le développement du langage est considérablement retardé. Si de tels symptômes apparaissent, il est nécessaire de consulter immédiatement un spécialiste.
Généralement, les zones cérébrales responsables du mouvement, du tonus musculaire et de l'équilibre sont affectées, ce qui empêche le cerveau d'envoyer les signaux appropriés et de contrôler les muscles. Ces troubles se traduisent par une augmentation du tonus musculaire, une paralysie et des contractions musculaires réflexes (sourcils). Le développement de l'enfant ne correspond pas aux normes établies: il bouge mal ou complètement ses bras (jambes), commence à tenir sa tête, à se retourner, à s'intéresser à son environnement, à s'asseoir, à marcher, etc., beaucoup plus tard que ses pairs.
En cas de paralysie cérébrale, l'enfant ne se tient pas debout sur tout son pied, mais repose sur ses orteils, est incapable de tenir un jouet dans sa main et bouge son pied, serrant et desserrant son poing se produit inconsciemment.
Avec l'augmentation du tonus musculaire, les mouvements de l'enfant sont sévèrement limités; dans certains cas, il perd complètement la capacité de bouger.
La paralysie peut affecter le côté gauche ou droit, un seul membre ou les deux.
Les membres paralysés restent sous-développés (plus minces, plus faibles, plus petits que ceux en bonne santé), à la suite de la paralysie, une déformation du squelette et une altération des mouvements des articulations peuvent commencer, ce qui entraîne des déficiences majeures de l'activité motrice.
En raison de lésions cérébrales, la coordination des mouvements est altérée, ce qui se traduit par des chutes fréquentes, des hochements de tête, des mouvements involontaires, etc. De plus, en cas de paralysie cérébrale, un enfant peut commencer à avoir des crises d'épilepsie, développer un strabisme, des contractions du globe oculaire, des problèmes d'audition, des troubles mentaux, une insuffisance respiratoire et des maladies du tube digestif.
Formes
Selon la CIM 10, la paralysie cérébrale est classée comme une maladie du système nerveux (G00-G99). Dans la classification des maladies, elle est répertoriée sous le code G80, dans la section « Paralysie cérébrale et autres syndromes paralytiques » (G80-G83).
Paralysie cérébrale à l'âge préscolaire
La paralysie cérébrale est une maladie évolutive. Avec un traitement approprié, l'état de l'enfant s'améliore progressivement, mais sa maturation psychologique accuse un retard important. L'activité cognitive est tout d'abord altérée. Les enfants diagnostiqués avec une paralysie cérébrale se caractérisent par un développement psychique particulier, associé à des lésions cérébrales organiques dès le plus jeune âge et à des troubles des fonctions motrices, de la parole et sensorielles. Les limitations de l'activité motrice, des relations sociales et des conditions d'éducation jouent un rôle important dans le développement mental.
La plupart des enfants ont de faibles capacités d'apprentissage en raison d'un manque de formation de représentations spatiales (capacité à identifier les caractéristiques spatiales, les relations, à les exprimer correctement, à s'orienter dans les relations spatiales). L'analyse motrice est primordiale pour l'analyste spatial.
En raison de troubles moteurs liés à la paralysie cérébrale, de problèmes de vision et d'élocution, l'orientation spatiale de l'enfant est en retard et, à l'âge scolaire, de graves troubles spatiaux apparaissent généralement.
Diagnostics infirmité motrice cérébrale
La paralysie cérébrale peut ne pas se manifester dans les premiers jours de la vie, et le pédiatre qui surveille le développement du nouveau-né doit examiner périodiquement l'enfant afin de diagnostiquer la maladie en temps opportun.
À un âge précoce, les troubles moteurs chez un enfant peuvent être de nature transitoire et un diagnostic définitif est généralement posé vers la fin de la deuxième année de vie, lorsque des troubles moteurs prononcés apparaissent.
Le diagnostic de la maladie vise principalement à surveiller d'éventuelles anomalies du développement physique et intellectuel. De plus, en cas de suspicion de paralysie cérébrale, une imagerie par résonance magnétique (IRM) est prescrite.
L'analyse instrumentale comprend des informations complètes sur les maladies de l'enfant, ainsi que sur le déroulement de la grossesse et les maladies de la mère durant cette période. En règle générale, les parents signalent des retards de développement, mais certains écarts peuvent parfois être détectés par un médecin lors d'un examen de routine.
Un examen physique est extrêmement important pour le diagnostic, l’évaluation de l’état général, de la vision, de l’audition, de la fonction musculaire et de la durée du réflexe néonatal.
Dans le cas d'une forme latente de la maladie, des tests et des examens de développement aideront à établir un diagnostic et à déterminer le degré de retard de développement.
Des mesures diagnostiques complètes aident à établir un diagnostic.
Pour exclure d’autres pathologies ou maladies possibles, une tomodensitométrie ou une échographie du cerveau peuvent être prescrites pour évaluer l’état du cerveau.
Après avoir posé un diagnostic définitif, le médecin peut prescrire des examens complémentaires qui permettront d’identifier d’autres maladies pouvant se développer parallèlement à la paralysie cérébrale.
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Traitement infirmité motrice cérébrale
La paralysie cérébrale doit être traitée dès le diagnostic et poursuivie de manière continue. Bien que la maladie soit incurable, un traitement rapide et adapté peut améliorer considérablement l'état et la qualité de vie de l'enfant.
Au cours des premières années de vie, le traitement de la paralysie cérébrale repose sur la réduction des crises, du tonus musculaire, l'amélioration des mouvements articulaires, etc. En conséquence, le risque de déformation squelettique de l'enfant diminue, la capacité de maintenir l'équilibre, de tenir la tête, d'effectuer des mouvements normaux des membres s'améliore et il acquiert des compétences en matière d'auto-soins.
Un enfant atteint de paralysie cérébrale doit être suivi par un pédiatre, un neurologue, un orthophoniste, un orthopédiste, un psychiatre et un spécialiste en réadaptation. Une approche globale par tous les spécialistes permettra à l'enfant de s'adapter au mieux à la vie.
Pour chaque enfant, un spécialiste élabore son propre programme d'activités; dans certains cas, l'utilisation d'équipements supplémentaires (appareils d'exercice, échelles) est nécessaire.
Le traitement doit combiner plusieurs méthodes, généralement prescrites sont des médicaments, des exercices thérapeutiques réguliers, un traitement chirurgical, l'aide d'un orthophoniste, d'un psychologue et un traitement dans des sanatoriums.
Si possible, il faut apprendre à un enfant atteint de paralysie cérébrale à faire des mouvements qui lui sont accessibles et à acquérir des compétences en matière de soins personnels.
Le traitement médicamenteux comprend la prescription de médicaments qui préviennent les lésions neuronales du cerveau, d’antioxydants, de médicaments vasculaires, de vitamines, etc.
Souvent, en cas de paralysie cérébrale, on prescrit à l'enfant des injections intraveineuses de cérébrolysine, de céraxon, de somazin, de piracétam, de solcoeril et des injections intramusculaires de cortexine, de comprimés de piracétam, de céraxon, de neurovitan ou de glycine (en cure).
Tous les médicaments sont prescrits par un neurologue. Pour réduire les spasmes musculaires, des médicaments réduisant le tonus musculaire (Mydocalm, Baclofène) sont utilisés. Dans les cas graves, des injections de prosérine ou d'ATP aux points actifs ou l'administration de toxine botulique (Dysport, Botox) sont prescrites. Le médicament prescrit par un spécialiste est injecté dans le muscle contracté à l'aide d'une aiguille spéciale (en plusieurs points). La procédure est assez efficace, mais une nouvelle injection est nécessaire après six mois.
Pour les crises d'épilepsie, les médicaments sont prescrits individuellement, en tenant compte de l'âge, de la gravité et de la fréquence des crises, ainsi que des maladies concomitantes. Le toparamate, l'acide valproïque et la lamotrigine sont généralement prescrits.
Des médicaments sont prescrits pour réduire les symptômes graves de la maladie; dans certains cas, des analgésiques, des antispasmodiques, des antidépresseurs et des neuroleptiques sont nécessaires.
La kinésithérapie est recommandée quotidiennement aux enfants atteints de paralysie cérébrale. La gymnastique permet une amélioration progressive: l'enfant apprend de nouveaux mouvements et s'adapte progressivement à son corps et au monde qui l'entoure.
Pendant les cours, les parents doivent apprendre à faire eux-mêmes des massages et de la gymnastique, car ces mouvements sont nécessaires à l'enfant au quotidien.
La physiothérapie comprend également des jeux, comme apporter ou prendre un objet, des exercices sur des appareils d'exercice ou avec des appareils spéciaux.
Les méthodes physiothérapeutiques comprennent la balnéothérapie, l'électrophorèse médicinale, la stimulation électrique des muscles et des nerfs, la radiothérapie, etc. Ces méthodes aident à réduire le tonus musculaire et les contractions musculaires, à développer les articulations et à étirer la colonne vertébrale. Souvent, plusieurs interventions sont prescrites pour en améliorer l'effet.
En cas de troubles graves du mouvement articulaire, une intervention chirurgicale est prescrite pour allonger les tendons, les muscles, transplanter ou tailler les tendons pour réduire les spasmes et opérer les nerfs.
La méthode la plus efficace pour traiter la paralysie cérébrale est la delphinothérapie, qui doit être pratiquée sous la supervision d'un spécialiste. La pratique montre que les dauphins établissent rapidement un contact avec l'enfant malade et favorisent le développement des capacités d'analyse, notamment visuelles et tactiles.
En touchant un animal, les réflexes de l'enfant, responsables du fonctionnement du système nerveux, s'améliorent. Avec leurs nageoires, les dauphins créent une sorte de massage aquatique, qui allège la tension sur les articulations et stimule les muscles.
Massage pour la paralysie cérébrale
La paralysie cérébrale s'accompagne généralement d'une augmentation du tonus musculaire, de spasmes, etc. Le massage pour la paralysie cérébrale montre des résultats positifs, il améliore l'écoulement de la lymphe et du sang, améliore le métabolisme, augmente la masse musculaire et les capacités d'adaptation de l'enfant.
En cas de paralysie cérébrale, le massage permet de détendre les muscles tendus et de stimuler les muscles affaiblis.
Le spécialiste effectue un massage sur un groupe musculaire spécifique, souvent en combinaison avec des exercices de respiration.
Lors du massage, différentes techniques sont utilisées, en tenant compte de l'état général de l'enfant, de la gravité de la maladie, etc.
La séance est réalisée après des procédures thermiques et la prise de médicaments; l'enfant doit être dans une position dans laquelle les muscles sont au maximum détendus.
Pour la paralysie cérébrale, on utilise le massage classique, segmentaire et l'acupression.
Le massage classique vise à détendre au maximum les muscles tendus et à tonifier les muscles affaiblis. Il utilise des mouvements d'effleurages, de roulements, de pincements et de frottements.
L'acupression est recommandée dès le plus jeune âge, lorsque les dysfonctionnements musculaires sont minimes. La plupart des points sont situés au niveau des tendons. Ce type de massage est particulièrement efficace après un massage classique ou segmentaire.
Le massage segmentaire vise à stimuler les muscles des bras, des jambes, de la ceinture scapulaire et du bassin. Il utilise des vibrations, des pétrissages, des effleurages, des frottements, ainsi que des mouvements de sciage ou de perçage.
La prévention
La paralysie cérébrale peut être prévenue en protégeant la santé de la future mère. Les femmes qui envisagent de devenir mères et les femmes enceintes doivent renoncer à leurs mauvaises habitudes, se soumettre régulièrement à des examens médicaux, suivre toutes les recommandations, observer les mesures de sécurité en cas d'épidémie (porter un pansement, éviter les lieux bondés, etc.), éviter les blessures et le contact avec des substances toxiques, les rayons X, les rayonnements électromagnétiques et les radiations radioactives.
Prévoir
La paralysie cérébrale est malheureusement une maladie incurable. Cependant, un traitement adapté et des exercices physiques quotidiens aideront l'enfant à s'adapter au mieux à une vie normale.
Malgré des dommages mineurs aux capacités mentales, les enfants diagnostiqués avec une paralysie cérébrale mènent une vie pratiquement normale, au même titre que leurs pairs.
La paralysie cérébrale, en fonction du degré de lésion cérébrale, du diagnostic rapide, ainsi que des tactiques de traitement et du respect de toutes les recommandations des spécialistes, peut n'avoir pratiquement aucun impact sur la vie quotidienne de l'enfant.
Tout en conservant leur intelligence, les enfants atteints de paralysie cérébrale étudient dans des établissements d’enseignement réguliers, apprennent des métiers, pratiquent des sports, dansent, font de l’artisanat, etc.
Si la maladie a affecté à la fois l'activité physique et mentale, les enfants peuvent étudier dans des institutions spécialisées où le traitement est combiné à l'éducation, en tenant compte des capacités individuelles de chaque enfant.