Ornithose (psittacose) chez l'enfant: causes, symptômes, diagnostic, traitement

L'ornithose (psittacose) est une maladie infectieuse causée par une chlamydia et transmise à l'homme par les oiseaux. La psittacose s'accompagne de symptômes d'intoxication et de lésions pulmonaires.

Code CIM-10

A70 Infection causée par Chlamydia psittaci.

Épidémiologie de l'ornithose (psittacose)

Le réservoir naturel de l'infection est constitué par les oiseaux sauvages et domestiques, principalement les canards, les pigeons, les mouettes, les moineaux et les perroquets. L'infection se manifeste généralement sous une forme latente et cachée. Des épizooties aviaires sont possibles. La transmission transovarienne de l'agent pathogène à la progéniture des oiseaux infectés n'est pas exclue. Les oiseaux excrètent l'agent pathogène par leurs excréments et leurs sécrétions respiratoires. La principale voie de transmission est la transmission par voie aérienne et par la poussière. Les enfants s'infectent par contact avec des oiseaux d'intérieur (perroquets, canaris, bouvreuils, etc.) et domestiques (canards, poules, dindes, etc.). Dans les grandes villes, les pigeons sont particulièrement dangereux, car ils polluent les balcons, les corniches et les rebords de fenêtres avec leurs excréments.

Une incidence sporadique est généralement enregistrée chez les enfants, mais des épidémies sont également possibles dans les groupes d'enfants organisés si des oiseaux d'ornement malades sont gardés dans les locaux.

La sensibilité à l’ornithose est élevée, mais l’incidence exacte n’a pas été établie en raison de la difficulté du diagnostic.

Classification

Il existe des formes typiques et atypiques d'ornithose (psittacose). Les cas typiques incluent les atteintes pulmonaires, les cas atypiques incluent les formes latentes (comme les ARVI), les formes subcliniques (sans manifestations cliniques), ainsi que la méningo-encéphalite ornithose.

L'ornithose typique peut être légère, modérée ou sévère.

L'évolution de l'ornithose peut être aiguë (jusqu'à 1 à 1,5 mois), prolongée (jusqu'à 3 mois), chronique (plus de 3 mois).

Pathogénèse de l'ornithose (psittacose)

L'infection pénètre par les voies respiratoires. L'agent pathogène se multiplie dans les cellules de l'épithélium alvéolaire, les cellules épithéliales des bronchioles, des bronches et de la trachée. Il peut en résulter la destruction des cellules affectées, la libération de l'agent pathogène, de ses toxines et des produits de dégradation cellulaire, qui, en pénétrant dans la circulation sanguine, provoquent une toxémie, une virémie et une sensibilisation. Dans les cas graves, une introduction hématogène de l'agent pathogène dans les organes parenchymateux, le système nerveux central, le myocarde, etc. est possible. Chez les patients présentant une réactivité altérée, l'élimination de l'agent pathogène est souvent retardée. Il persiste longtemps dans les cellules du réticuloendothélium, les macrophages et les cellules épithéliales des voies respiratoires. Dans des conditions défavorables aux micro-organismes, l'agent pathogène peut pénétrer dans la circulation sanguine, provoquant une rechute ou une exacerbation de la maladie.

Dans la pathogenèse de l'ornithose, la flore bactérienne secondaire est importante, de sorte que le processus se déroule souvent sous la forme d'une infection mixte virale et bactérienne.

Symptômes de l'ornithose (psittacose)

La période d'incubation de l'ornithose (psittacose) est de 5 à 30 jours, en moyenne de 7 à 14 jours. L'ornithose (psittacose) débute de manière aiguë, avec une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 °C, plus rarement jusqu'à 40 °C, des maux de tête et des douleurs musculaires, souvent des frissons. On observe une toux sèche, des maux de gorge, une hyperhémie des muqueuses, de l'oropharynx, une infiltration des vaisseaux de la sclérotique et de la conjonctive, une hyperhémie du visage, une faiblesse générale, des insomnies, des nausées et parfois des vomissements. La fièvre est rémittente ou constante. Une éruption cutanée allergique maculopapuleuse ou roséole apparaît parfois. Les modifications pulmonaires s'aggravent progressivement. Initialement, des signes de trachéobronchite sont détectés. et du 3ème au 5ème jour, moins souvent à partir du 7ème jour de la maladie, de petites pneumonies focales, segmentaires ou confluentes se forment principalement dans les parties inférieures des poumons.

Dans le sang périphérique de l'ornithose non compliquée, on note une leucopénie, une anéosinophilie avec lymphocytose et une augmentation modérée de la VS.

L'examen radiographique révèle des foyers inflammatoires dans la zone radiculaire ou dans la partie centrale des poumons, d'un côté ou des deux côtés.

Diagnostic de l'ornithose (psittacose)

L'ornithose peut être suspectée chez un enfant si la maladie s'est développée après un contact étroit avec des oiseaux morts ou malades et si une pneumonie atypique avec une tendance à une évolution lente et prolongée est détectée.

Pour la confirmation en laboratoire, les méthodes les plus importantes sont la PCR et l'ELISA.

Traitement de l'ornithose (psittacose)

Pour le traitement de l'ornithose (psittacose), les macrolides sont utilisés à une dose adaptée à l'âge pendant 5 à 10 jours. En cas de complications bactériennes, les céphalosporines et les aminosides sont indiqués. Dans les cas graves d'ornithose, des glucocorticoïdes sont prescrits pour une courte durée (jusqu'à 5 à 7 jours). Les traitements symptomatiques, stimulants et les probiotiques (Acipol, etc.) sont largement utilisés.

Prévention de l'ornithose (psittacose)

L'objectif est d'identifier l'ornithose chez les oiseaux, en particulier ceux avec lesquels l'homme est en contact permanent (oiseaux d'élevage et d'ornement). Les mesures de quarantaine sont importantes dans les élevages avicoles touchés par l'ornithose, ainsi que la surveillance vétérinaire des volailles importées. Dans le cadre des mesures préventives, il est crucial d'éduquer les enfants aux règles d'hygiène et de salubrité lors des soins aux oiseaux d'ornement (pigeons, perroquets, canaris). Un patient atteint d'ornithose est soumis à un isolement obligatoire jusqu'à sa guérison complète. Les expectorations et les excréments du patient sont désinfectés avec une solution à 5 % de lysol ou de chloramine pendant 3 heures ou bouillis dans une solution à 2 % de bicarbonate de sodium pendant 30 minutes. Aucune prophylaxie spécifique n'a été développée.

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