Obésité du 2ème degré: chez les femmes, les hommes et les enfants

Probablement, il est très difficile de trouver une personne qui ne sait pas que le manque d'activité physique, soutenu par des inexactitudes dans la nutrition, corrige assez rapidement la figure dans le sens de l'augmentation du poids corporel. Si cette situation persiste pendant une longue période, alors dans quelques mois, vous pouvez déjà parler de l'obésité, lorsque les kilos en trop apparaissent sous la forme d'une complétude notable. Et si, avec l'obésité légère, la plénitude est perçue comme une sorte de caractéristique constitutionnelle mignonne, alors l'obésité du 2e degré est déjà évidente dans les signes évidents d'excès de poids, déformant les formes attrayantes pour l'œil.

Mais l'obésité est appelée, parce que cette pathologie est associée à une accumulation excessive dans le corps du tissu adipeux, en raison de laquelle le poids augmente et l'apparence d'une personne change. Le mot "pathologie" n'est pas utilisé ici en vain. Le fait est que l'obésité, contrairement à la petite complétude, est déjà un diagnostic médical, car elle entraîne non seulement des changements externes, mais aussi des perturbations dans le travail des organes internes.

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Épidémiologie

Quant à l'obésité, les statistiques sur ce point sont loin d'être réconfortantes. Il n'y a pas si longtemps, l'obésité était considérée comme un «privilège» des pays développés. Les États-Unis d'Amérique occupaient la première place dans la classification des hommes gras, Angleterre et Grèce - 2 ème, Allemagne - 3 ème, Russie - 4 ème place, etc. Ces dernières années, la situation a changé, et est venu au premier plan des pays moins développés, comme le Qatar, les îles Cook, Palau, Nauru, Koweït, Emirats Arabes Unis, poussant les Etats-Unis déjà à la 8e place (34% de la population adulte, selon 2014 les statistiques de l'année, sont en surpoids et 27% sont obèses de différentes étapes).

Et le point ici n'est pas dans le niveau de vie, mais dans les préférences alimentaires liées aux directions du développement économique des pays (par exemple, la vente de biens de qualité à l'étranger et l'utilisation de produits à faible valeur nutritionnelle).

Les chiffres qui disent que le nombre de patients obèses augmente chaque année est aussi horrifiant. Ainsi, au cours des 35 dernières années, ce chiffre a presque doublé. En moyenne, environ 13% de la population adulte mondiale est obèse et environ 40% d'entre eux l'auront dans un proche avenir. Et ce malgré le fait que l'espérance de vie moyenne de ces personnes est plus courte d'environ 10 ans, et l'incidence du diabète et des maladies cardiaques est significativement plus élevée que chez les personnes ayant un poids normal.

Les prévisions de l'Organisation mondiale de la santé sont encore moins consolantes. En 2025, vraisemblablement, pas 13 mais 17 pour cent de la population mondiale sera obèse. Surtout à cet égard, l'Europe se montrera, où d'ici à 2030 les indicateurs suivants sont attendus: environ 89% des hommes et 85% de la population féminine auront des kilos supplémentaires.

Les statistiques sur l'obésité chez les enfants ne sont pas beaucoup plus attrayantes. Aux États-Unis, un cinquième des enfants et un quart des adolescents sont en surpoids. Au cours des 16 dernières années, le nombre d'enfants adultes a doublé et continue de croître rapidement.

L'Ukraine dans le classement mondial de l'obésité est quelque part au milieu. Selon les dernières données, environ 26% des femmes et 16% des hommes souffrent d'un excès de poids. Et l'obésité du 2ème degré est considérée comme la plus commune parmi la population adulte du pays et de la planète dans son ensemble.

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Causes obésité de 2 degrés

Ainsi, nous avons découvert que l'obésité n'est pas seulement la plénitude externe, mais une maladie qui affecte négativement le bien-être général d'une personne et nécessite un certain traitement. En même temps, il est extrêmement important de connaître les raisons qui ont conduit au développement de l'obésité à des fins de traitement efficace, surtout s'il ne s'agit pas de l'apparition de la maladie, mais de la pathologie du 2e degré.

Je pense que la question de ce qui peut conduire à l'obésité du 2ème degré, ne préoccupe pas seulement les médecins. Beaucoup de gens sont conscients de l'effet de la suralimentation et des glucides et des aliments riches en graisses sur la croissance des dépôts graisseux. Récemment, les médias ont accordé une attention particulière à ce problème. On nous parle de la bonne nutrition à partir des pages Internet, offrant diverses façons de lutter contre le surpoids.

Et ce n'est pas surprenant. En cette ère de l'informatique, le travail physique est de plus en plus remplacé par l'intellectuel, et le travail des personnes est effectué par des machines. Mais après nous être libérés du travail physique, qui exige beaucoup d'énergie, nous n'avons pas modifié le régime alimentaire, en privilégiant toujours les aliments sucrés, farinés et gras, et en quantité considérable. Et où obtenir l'énergie reçue de la nourriture?

Mais si la consommation d'aliments riches en calories et la suralimentation entraînent nécessairement une prise de poids, une question légitime se pose: pourquoi bien manger, sans récupération, et suffisamment pour se détendre pendant les vacances, ce qui affectera immédiatement le chiffre?

Oui, le mauvais régime et sa relation avec la croissance du poids corporel chez différentes personnes a ses propres manifestations individuelles. Quelqu'un dans la famille était mince, et il est souvent très difficile de récupérer une telle personne. Et l'autre doit lutter avec excès de poids toute sa vie, parce que dans leur famille, ils sont tous dodus. Par conséquent, pour s'assurer que la nourriture non-nutritionnelle provoque un gain de poids, certains autres facteurs sont nécessaires qui contribuent au développement de l'obésité dans des conditions favorables, qui sont la suralimentation et l'enthousiasme pour les aliments riches en calories.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque de l'obésité sont:

• manque d'activité physique,
• prédisposition héréditaire, parfois appelée dépendance à la plénitude,
• certaines pathologies, troubles hormonaux pouvant entraîner une prise de poids (maladies endocriniennes, complications après traumatismes cérébraux, conséquences de l'intoxication et effets négatifs du facteur infectieux, etc.),
• stress (étrangement, manger du stress avec des bonbons, souvent même ceux qui, à première vue, semblent être complètement raffinés ne s'améliorent pas)
• l'utilisation de médicaments psychotropes,
• manque de sommeil,
• La situation où une personne reste confinée au lit pendant longtemps,
• certains virus (l'adrénovirus-36 - l'un des agents pathogènes des maladies respiratoires et des maladies oculaires inflammatoires, est capable de convertir les cellules souches du tissu adipeux directement en cellules graisseuses).

Les causes de l'obésité grade 2 chez les enfants et les adolescents peuvent également être mise en place incorrecte des aliments complémentaires dans la petite enfance, mauvais dosage de préparations pour nourrissons, absence congénitale d'hormones de la thyroïde, la carence en iode, un facteur héréditaire.

L'obésité du 2ème degré ne peut pas survenir par elle-même. Cette pathologie est le résultat d'une attitude irresponsable à l'égard de la santé, car elle était précédée d'une complétude mineure et de l'obésité du 1er degré, ce qui nécessitait également des mesures correctives. En relation avec cette cause indirecte du développement de l'obésité au 2 ème degré, il est possible de considérer une attitude de connivence et l'incapacité de prendre les mesures préventives et le traitement nécessaires au stade initial du processus pathologique.

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Pathogénèse

Facteurs prédisposant au développement de la maladie, y compris l'obésité, 2 degrés, peuvent causer un gain de poids que s'il y a un facteur provoquant. C'est pourquoi la consommation d'un grand nombre de calories avec un manque d'activité physique est considérée comme la principale cause de l'obésité. En soi, l'énergie convertie en graisse, de l'air et de l'eau ne se produit pas, ce qui signifie qu'elle entre dans le corps avec d'autres aliments qui sont différents dans la composition et la teneur en calories.

L'énergie est nécessaire au corps humain pour mener à bien divers processus de vie et de travail. Une autre question, quel est l'équilibre de l'énergie entrant dans le corps et l'énergie qu'elle consomme? Si l'énergie est consommée moins que ce qui vient avec de la nourriture, son excès, bien sûr, reste dans le corps sous la forme de graisse, s'accumulant dans les cellules graisseuses (adipocytes) et provoquant leur prolifération (hyperplasie). Une augmentation de la quantité de graisse sous-cutanée et interne conduit à une augmentation du poids corporel et des changements correspondants dans ses formes.

Il semblerait que les collations inoffensives tout en travaillant à l'ordinateur n'auraient guère affecté la figure, mais non, ils s'installent de manière persistante sous la forme de dépôts de graisse sur différentes parties du corps. Et la raison en est que les collations sont le plus souvent choisies pour fournir une saturation rapide de la farine et des produits sucrés, plutôt que des légumes et des fruits à faible teneur en calories.

Les choux et les tartes sont également préférés par les étudiants, ce qui est la principale raison du développement de l'obésité à un jeune âge.

Le gain de poids est favorisé non seulement par les plats sucrés, gras et farineux, mais aussi épicés, abondamment assaisonnés avec des épices, provoquant un appétit déraisonnable et conduisant à la suralimentation. Le même effet est observé lors de la consommation d'alcool et de boissons gazeuses sucrées.

Notre corps est le système le plus complexe qui permet le contrôle de tous les processus nécessaires à la réalisation de l'activité vitale. Dans la régulation du métabolisme des graisses (accumulation et consommation de graisses) participent:

• le cerveau (en particulier son cortex et ses zones sous-corticales),
• le système nerveux (et impliqué dans ce processus en tant que sympathique, travaillant sous stress, et parasympathique, un système nerveux au repos),
• organes endocriniens.

Au cœur de la pathogenèse du développement de l'obésité, il y a encore des échecs dans le travail du cortex cérébral et de l'organe sous-cortical, appelé hypothalamus. Ils sont responsables de la régulation de l'appétit et du maintien du rapport optimal entre l'énergie fournie et consommée. Les pathologies des centres de régulation de l'appétit peuvent être à la fois congénitales et acquises, y compris celles qui ont émergé sous l'influence de processus inflammatoires et de lésions cérébrales.

Un rôle important dans la pathogenèse de l'obésité comme les glandes endocrines et métaboliques enlevé maladie (l'hypophyse, des glandes surrénales, la glande thyroïde, un appareil d'îlots de pancréas, les gonades). Les dysfonctionnements de ces organes peuvent conduire à une accumulation excessive de graisse, à une inhibition de sa mobilisation et à une oxydation dans le foie. Cela se produit au système d'une activité plus élevée « pituitaire - cortex surrénalien - pancréas », la réduction de l'hormone de croissance dans l'hypophyse antérieure, le développement insuffisant de la glande thyroïde hormone de la thyroïde, diminution de la production d'adrénaline, etc.

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Symptômes obésité de 2 degrés

Une personne atteinte d'obésité de grade 2 ne peut être négligée simplement impossible. Après tout, ce n'est pas une complétude facile, qui décore même certaines personnes. En outre, les kilos en trop laissent leur empreinte sur l'activité physique et le travail, sans parler de l'état de santé.

Les premiers signes d'obésité sont une complétude notable (les dépôts graisseux peuvent être localisés uniformément ou se concentrer dans des endroits séparés, le plus souvent au niveau de la taille, de l'abdomen et des cuisses) et l'essoufflement.

L'apparition de dyspnée, même avec un effort physique mineur, suggère que l'excès de graisse qui s'est installé dans la couche sous-cutanée et sur les organes internes complique le travail des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, ce qui permet de traiter l'obésité comme une maladie.

En ce qui concerne le poids corporel, puis avec l'obésité de 2 degrés, il y a un excès de la norme de 30-40%, ce qui semble loin d'être attrayant.

Parmi les autres symptômes de l'obésité du 2 ème degré, on peut distinguer des manifestations telles que:

• transpiration accrue,
• un rythme cardiaque fort et fréquent, surtout avec des charges faibles ou importantes,
• faiblesse générale, en dépit du fait qu'une personne mène un mode de vie habituel pour lui, mange et dort normalement,
• gonflement des extrémités ou seulement les doigts sur les mains, surtout pendant la saison chaude.

Tous ces symptômes ne sont pas spécifiques, y compris la dyspnée et le gain de poids, et peuvent indiquer des pathologies différentes, bien que, en combinaison, ils représentent la symptomatologie d'un degré modéré d'obésité. Mais dans la mesure où cela correspond à la réalité, seul un médecin professionnel peut déterminer les méthodes de diagnostic différentiel.

Par des signes extérieurs déterminer si une personne est obèse ou tout simplement dodu en principe, vous pouvez, mais avec la définition du degré d'obésité, il y a certaines difficultés. La chose est que chaque personne est individuelle, a une apparence extérieure unique. Et ainsi le rapport du poids et de la taille pour chacun son propre. Et cela devrait être considéré en tenant compte de l'âge et du sexe.

Par exemple, 90 kilogrammes avec une taille de 180 cm pour un homme semblera parfait, mais la femme semble grande. Le même 90 kg chez une personne avec une taille de 160 cm indiquera l'obésité en développement, tandis que le poids de 60 kg sera idéal. Toujours pour une adolescente de 11-12 ans, même ces 60 kg semblent superflus, sans parler des garçons qui, idéalement, ne devraient pas avoir plus de 49 kg avec une taille de 158 cm.

Eh bien, comment comprenez-vous que votre poids est presque à moitié dévié de l'idéal? Nous recevons des échelles et des tableaux spéciaux qui vous aident à déterminer le poids idéal correspondant à votre âge, votre croissance et votre type constitutionnel.

En principe, le poids idéal moyen pour les femmes peut être calculé par la formule: croissance (en centimètres) moins 100. Cette formule est la mieux adaptée pour les femmes d'âge moyen (40-50 ans). Les jeunes femmes du résultat résultant devraient prendre 10 pour cent, et les personnes âgées, au contraire, ajouter environ 5-6%.

Chez les hommes, les adolescents et les enfants, la situation est plus compliquée, mais il existe plusieurs tableaux qui permettent de calculer le poids idéal pour ces catégories de la population, en tenant compte de l'âge et des caractéristiques constitutionnelles.

Obésité dans différents groupes de population

L'obésité infantile est un problème auquel les médecins modernes sont confrontés presque tous les jours. Les aspects positifs du progrès intellectuel et économique ne peuvent être niés, mais son influence sur notre avenir est parfois négative quand il s'agit de l'utilisation incorrecte des réalisations utiles de l'esprit humain.

Donc, l'obésité de 2 degrés chez les enfants de 1-1,5 ans est le plus souvent due à la faute des parents qui nourrissent le bébé avec des formules de lait sans tenir compte de leur valeur nutritionnelle et de leur influence sur le poids. La deuxième cause de l'excès de poids chez les nourrissons est l'introduction incorrecte d'aliments complémentaires.

Le début de l'obésité chez les enfants jusqu'à 12 mois est considéré comme un excès de poids corporel de plus de 15%.

Le prochain pic dans le développement de l'obésité est à l'âge de 10-15 ans. Les adolescents peuvent s'asseoir pendant des jours avec un petit pain ou des frites à l'ordinateur, préférant les jeux actifs et faire du sport. D'où l'excès de poids et d'autres problèmes de santé.

L'augmentation de l'appétit vous rappelle souvent de vous-même et de l'ajustement hormonal. Si au cours de cette période pour donner libre cours à leur désir irrépressible de manger quelque chose de savoureux et de haute teneur en calories, les conséquences ne tarderont pas à venir et apparaîtront bientôt sous la forme de formes magnifiques.

Il y a, bien sûr, un certain pourcentage d'enfants et d'adolescents chez qui l'obésité est associée à un dysfonctionnement thyroïdien congénital ou acquis ou à une prédisposition héréditaire. Par exemple, si la famille les deux parents sont sujettes à l'obésité, le même problème dans 80% des cas, il y a un enfant, si l'un des parents - la probabilité de l'obésité est comprise 38-50%.

L'obésité du deuxième degré chez les femmes est le plus souvent le résultat d'une suralimentation banale, de la confection de bonbons et de pâtisseries et d'une faible activité physique. La deuxième cause de l'obésité chez les femmes sont les échecs hormonaux (augmentation de l'appétit avec les règles, affaiblissement du contrôle de la saturation à la ménopause, etc.). Eh bien, encore une fois, le facteur génétique joue un rôle important. S'il existe une prédisposition au développement de l'obésité, le contrôle du poids devrait être permanent.

Dans la vie d'une femme, il y a aussi une période spéciale où le gain de poids actif est considéré comme une norme plutôt que comme une déviation. Il s'agit du moment où une nouvelle vie se développe et se développe à l'intérieur du corps féminin, ce qui signifie que la future mère doit manger pour deux. Et ici, il est important de savoir quel type de produits la femme choisit pour la saturation: légumes et fruits ou des petits pains, des bonbons et des repas copieux qui conduisent directement au développement de l'obésité 1, puis 2 degrés chez les femmes enceintes.

Pendant la grossesse, le gain de poids normal est estimé entre 8 et 12 kg (à la fin de la grossesse). Le dépassement du poids initial de plus de 12 kg entraîne souvent certains problèmes de santé et de port du bébé.

L'obésité du 2ème degré chez les hommes s'observe un peu moins souvent que chez les femmes, car le corps masculin n'est pas tellement enclin à l'accumulation, que la femme. Néanmoins, l'utilisation d'aliments riches en calories et un mode de vie sédentaire se font sentir par l'apparition d'un excès de poids et dans ce cas. Un passe-temps pour les boissons alcoolisées, et en particulier la bière, ne fait qu'aggraver la situation, car pour les boissons chaudes, vous avez besoin d'une bonne collation.

Les facteurs de risque pour le développement de l'obésité du 2ème degré chez les hommes sont considérés comme la même mauvaise hérédité, la susceptibilité au stress, le traumatisme et les maladies endocriniennes.

Formes

Depuis l'obésité peut être causée par des causes diverses et non liées et nécessite une approche différente du traitement, il est généralement divisé en les types suivants:

• l'obésité primaire, associée à un mode de vie incorrect et à une nutrition irrationnelle,
• l'obésité secondaire, dont la cause est des pathologies, dans lesquelles la régulation de l'appétit et du métabolisme est perturbée.

Basé sur cette division, nous pouvons distinguer ces types d'obésité:

• l'obésité exogène-constitutionnelle (c'est alimentaire ou primaire), qui selon le stade et la négligence du processus peut être 1, 2, 3 et 4 degrés. La raison du développement de ce type de pathologie est l'abus d'aliments riches en calories dans un contexte de faible activité physique. Il se forme plus souvent sur le fond d'une prédisposition héréditaire à l'excès de poids.

Pour l'obésité alimentaire, une suralimentation fréquente, une augmentation graduelle du poids, une répartition plus ou moins régulière des graisses sous-cutanées (chez les femmes il est parfois légèrement plus gros dans l'abdomen et les cuisses), l'absence de troubles endocriniens est caractéristique.

• L'obésité hypothalamique est associée à la pathologie du système nerveux central, qui affecte principalement l'hypothalamus (tumeurs, lésions, effet du facteur infectieux). Il est caractérisé par:

• gain de poids rapide,
• la localisation des dépôts graisseux dans l'abdomen (ces dépôts sont parfois appelés le tablier), les cuisses et les fesses,
• peau sèche,
• l'apparition de vergetures,
• des maux de tête et des troubles du sommeil, indiquant la maladie du cerveau,
• Les troubles végétatifs, tels que l'hypertension, l'hyperhidrose, etc.

• Obésité endocrine (morbide). Il peut être diagnostiqué dans le contexte de certaines pathologies du système endocrinien (hypothyroïdie, diabète, etc.). La symptomatologie d'une telle obésité comprend les symptômes généraux et les signes d'une pathologie entraînant une prise de poids rapide, sous forme de détérioration du bien-être et de troubles hormonaux. Il y a souvent des signes du sexe opposé chez le patient, par exemple, une croissance excessive des cheveux sur le corps chez les femmes ou une rondeur féminine chez les hommes.

Obésité hypothalamique et endocrinienne de 1,2, 3 et 4 degrés sont liés au type secondaire de pathologie du poids.

La classification par l'emplacement des tissus adipeux implique la division de l'obésité en de tels types:

• Obésité gynoïde (type féminin) avec localisation des dépôts graisseux dans les fesses et les cuisses.
• L'obésité abdominale (selon le type masculin) est l'accumulation de tissu adipeux sur l'abdomen.
• Obésité mixte avec distribution plus ou moins régulière du tissu adipeux.
• L'obésité cushingoïde associée à une altération de la fonction de l'hypophyse et des glandes surrénales. Dans ce cas, les dépôts graisseux sont localisés dans tout le corps à l'exception des mains et des pieds.
• Obésité viscérale. Le type d'obésité le plus dangereux, dans lequel le tissu adipeux emmêle les organes internes (cœur, foie, etc.), et les signes extérieurs d'obésité peuvent ne pas l'être.

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Complications et conséquences

Aucune violation dans notre corps ne peut pas faire sans conséquences, y compris l'accumulation de poids excessif. Si tout le problème était seulement dans l'inconfort psychologique associé à taquiner dans l'enfance et la condamnation de côté à l'âge adulte. En fait, le problème est beaucoup plus difficile, surtout si l'on tient compte du fait que l'obésité du 2e degré représente un excès de poids important, ce qui représente une lourde charge pour le corps.

Il semblerait qu'un simple surplus de graisse, mais provoque beaucoup de conséquences et de complications désagréables et même dangereuses. Leur liste peut être appelée plus qu'impressionnant. Ainsi, l'obésité du 2ème degré peut conduire au développement:

• Maladies du tube digestif, en particulier pancréatite. Dans le même temps, la maladie est plus grave, souvent avec des complications.
• Les maladies de la vésicule biliaire, en particulier la lithiase biliaire. Cela est plus vrai pour les femmes, car le processus de formation des pierres est très dépendant du poids corporel. Chez les hommes, cette dépendance peut être retracée beaucoup plus rarement.
• Hémorroïdes, ce qui est particulièrement dangereux en présence de constipation.
• Hépatose grasse (dans le cas de l'obésité viscérale) avec une violation de la fonctionnalité du foie.
• Hypertension Une pression accrue chez les patients obèses se produit presque 3 fois plus souvent que chez les personnes ayant un poids normal. Chez les patients obèses de grade 2, la pression sera de 20-25 mm Hg. Art. Au-dessus de la norme.
• Diabète sucré, se développant en type 2. Comme dans le cas de l'hypertension, le nombre de patients a presque triplé. Les plus sensibles aux patients diabétiques souffrant d'obésité abdominale.
• L'ischémie du coeur (IHD) et l'infarctus du myocarde. Le risque de développer une pathologie est encore plus élevé pour l'obésité abdominale ou viscérale. Avec une augmentation du poids corporel, le nombre de décès augmente.
• Les varices et la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.
• Pathologies du système respiratoire: essoufflement, développement du syndrome d'hypoventilation, arrêt de la respiration dans le sommeil.
• Maladies du système musculo-squelettique, telles que la goutte, l'arthrose, platypodia, scoliose (chez les enfants), etc Le développement de ces maladies est associée à trop de pression sur les articulations et les muscles des jambes et du dos.
• Problèmes dans la sphère sexuelle et reproductive, y compris l'impuissance et l'infertilité.

L'obésité du 2e degré pendant la grossesse est particulièrement dangereuse. Dans ce cas, il existe un risque élevé de complications (environ 75-80%) dans les premiers stades, ainsi que d'anémie et de maladies respiratoires en fin de grossesse.

En outre, l'essoufflement avec l'obésité est lourde avec le fait que le foetus dans l'utérus manquent d'oxygène. Danger d'obésité et la menace de fausses couches, faible travail, le développement de complications post-partum. Pas étonnant que ces femmes soient sous le contrôle spécial des médecins.

L'obésité du 2e degré entraîne non seulement un certain inconfort psychologique et physique, mais limite également l'activité physique, ce qui entraîne une augmentation supplémentaire du poids corporel, le développement des stades ultérieurs de la maladie et la détérioration de la santé. C'est pourquoi il est si important d'arrêter le processus pathologique le plus tôt possible, jusqu'à présent il n'a pas été nécessaire de combattre ses conséquences.

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Diagnostics obésité de 2 degrés

Malgré le fait que le surpoids dans l'écrasante majorité des cas ait des manifestations externes prononcées, ce n'est que sur la base d'un simple examen du patient que le médecin ne peut formuler un diagnostic exact. Le diagnostic de l'obésité est un processus complexe et multiforme avec plusieurs objectifs:

• établir le fait même de l'obésité, en le différenciant du surpoids,
• déterminer le degré d'obésité (le diagnostic doit retentir spécifiquement, par exemple, «obésité du 2ème degré»),
• déterminer le type et le type d'obésité,
• Pour établir les raisons qui ont conduit à la croissance pathologique des paramètres de poids,
• révéler d'autres changements pathologiques dans le corps: anomalies congénitales, conséquences de blessures, maladies des organes internes, qui peuvent être à la fois la cause et la conséquence de la complication,
• la définition d'une approche efficace du traitement de l'obésité.

Le début des études diagnostiques est la collecte de l'anamnèse, les mesures et l'examen externe du patient. Qualité de l'obésité 2 est très difficile à confondre avec la plénitude lumière habituelle, à moins bien sûr ce n'est pas le type viscéral, lorsque les dépôts de graisse sont situés sur les organes internes, presque sans changer la forme extérieure d'une personne. Et pourtant, la limite entre l'obésité de grade 2 et la pathologie de 1 ou 3 degrés est plutôt mince, par conséquent, il est simplement impossible de se passer d'études anthropométriques.

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Études anthropométriques

L'étude principale pour déterminer le degré d'obésité est le calcul de l'indice de masse corporelle (IMC). La formule pour le calcul de l'IMC a été développée par le statisticien belge A. Quetelet à la fin des années 60 du 18ème siècle. Néanmoins, les médecins l'utilisent avec succès à ce jour.

Pour les calculs selon la formule d'Adolf Ketle, seul le poids en kilogrammes et la taille de la personne en mètres sont nécessaires. L'IMC selon la formule peut être calculé en divisant le poids du patient par sa taille, pris dans un carré:

IMC = m / h ², où m - poids (en kg), h - croissance (en m).

L'indice de masse corporelle normal est compris entre 18,5 et 24,9. Si la taille et le poids du patient, ou plutôt leur relation est telle que l'IMC sera dans la gamme de 35-39,9, ce qui arrive au stade du milieu de l'obésité, le diagnostic est simple - qualité obésité 2, où tout à fait une forte probabilité de comorbidités. Et cela signifie que d'autres examens complexes du patient seront nécessaires pour détecter ou prévenir ces pathologies.

Ainsi, nous avons découvert qu'avec l'obésité de grade 2 l'IMC dépasse la norme d'environ 25-50%. Et c'est un indicateur considérable, il y a quelque chose à penser. Mais seules ces données ne sont pas suffisantes pour comprendre la cause du gain de poids et ses conséquences. Pour déterminer le type de médecin de graisse obésité arrangement devrait mesurer la circonférence de la poitrine, la taille et les hanches (OG, RT, ON), et aussi pour effectuer des mesures de l'épaisseur de graisse sur le pli abdominale avec un instrument spécial - l'étrier.

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Anamnèse et examen externe

La collecte de l'anamnèse dans le diagnostic de l'obésité du 2e degré n'est pas une perte de temps, car il est ainsi possible d'établir la cause du développement de la maladie par hasard, même sans études supplémentaires. Depuis l'obésité du 2e degré est visible à l'œil nu, il est inutile de commencer le diagnostic à partir de mesures pour déterminer si une personne a l'obésité ou non.

Il est plus rationnel de commencer la réception avec l'étude du mode de vie et l'état de santé du malade. Les patients souffrant d'obésité ne veulent souvent pas reconnaître leur problème, donc la communication avec eux doit être menée très délicatement. La confiance est la première étape vers la réussite du traitement, qui, notez, peut durer encore plus d'un an.

Vous devez d'abord savoir quand le patient a un problème avec le poids, si c'était l'âge de l'enfant, ou si tout a commencé à l'âge adulte, s'il est possible d'associer le gain de poids avec des éclaboussures hormonales dans le corps. Affiner les habitudes alimentaires du patient, le régime de la journée, le niveau d'activité physique, l'exposition au stress.

Afin de clarifier la cause de l'obésité va étudier l'état de santé du patient: il y avait eu des maladies nerveuses et infectieuses, prescrire si les aliments de santé a augmenté, ce qui avait été blessé, y compris ceux qui, après eu une immobilisation prolongée, quelles préparations ont été traitées. Faites attention au type de puberté (la puberté prématurée ou retardée peut aussi provoquer l'obésité).

Les patients ayant un excès de poids n'aiment pas parler de nourriture, mais le médecin doit néanmoins savoir:

• quel genre de nourriture et combien le patient utilise,
• à quelle fréquence mange-t-il,
• le menu du soir et l'heure du dîner,
• s'il y a des repas de nuit,
• combien de fois le patient prend part à des événements avec des fêtes.

Dans une conversation avec le patient a besoin de savoir la relation avec leurs parents et les traditions de la famille du patient en ce qui concerne la consommation et l'activité physique alimentaire, que ce soit il y a une tendance à l'obésité chez des parents s'il y avait des conflits au travail et à la maison, si le patient a essayé dans le passé pour perdre du poids, combien de fois et avec quel résultat.

Un rôle important dans l'obésité du 2ème degré est donné à l'examen externe du patient. Certaines informations sur l'état de santé et l'état hormonal du patient peuvent donner un examen de la peau du patient: pureté de la peau, couleur, type et intensité des cheveux, présence de vergetures, œdème, manifestations de diathèse hémorragique. Ensuite, les limites du cœur, du foie et des poumons sont déterminées, ce qui permet d'identifier des pathologies d'accompagnement telles qu'une insuffisance cardiopulmonaire ou une bronchite obstructive.

Pendant l'examen, le médecin détermine la mobilité des articulations des membres inférieurs et de la colonne vertébrale, révèle s'il y a des varices et s'il y a des signes d'insuffisance veineuse.

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Recherche en laboratoire

Au cours des mesures de diagnostic, de multiples analyses sont menées pour déterminer le type et la cause de l'obésité de grade 2, ce qui nous permet de voir le problème de l'intérieur. Il est clair que l'analyse générale du sang ne peut pas le faire, car il est plus important d'identifier les effets de l'obésité, tels que l'anémie ou la leucocytose.

Plus d'informations sont fournies par un test sanguin biochimique, en particulier le niveau de sucre (indices élevés indiquent le développement du diabète sucré) et le cholestérol (déterminer la probabilité de développer l'athérosclérose). Parfois, une étude plus détaillée d'indicateurs tels que la bilirubine, les enzymes, les transmases, etc. Est requise.

Il aidera à la définition de la cause de l'obésité et les caractéristiques de l'évolution de la maladie et une analyse des hormones produites par la glande thyroïde, les glandes surrénales, l'hypophyse, les glandes sexuelles.

Pour déterminer les violations dans le travail des reins, l'analyse d'urine générale et des échantillons spéciaux peuvent être prescrits.

Pour établir une prédisposition héréditaire à l'obésité, une étude génétique moléculaire est réalisée sur la base du sang veineux (ou d'un morceau de peau) du patient et de ses proches.

Diagnostic instrumental

Les études instrumentales dans le diagnostic de l'obésité de grade 2 sont utilisées comme méthodes auxiliaires pour aider à clarifier la santé du patient et de déterminer l'effet de l'excès de poids sur le travail de ses organes internes. Ils sont particulièrement importants s'il existe un type viscéral d'obésité, considéré à juste titre comme le plus dangereux.

Les méthodes les plus informatives de diagnostics instrumentaux dans cette situation sont:

• Informatique et imagerie par résonance magnétique (CT et IRM). Ils aident avec une grande précision à estimer l'épaisseur de la sous-cutanée et le volume de la graisse viscérale (interne), et aussi à révéler certaines pathologies des organes internes.
• Examen échographique (échographie). Aide également à déterminer l'épaisseur de la graisse sous-cutanée, plus fixe les changements dans la structure des organes internes, qui sont une conséquence dangereuse de l'obésité du 2ème degré.
• Densitométrie L'absorption de l'énergie des rayons X par différents tissus se produit de différentes manières. C'est la base de la méthode ci-dessus, qui vous permet de déterminer la quantité de réserves de graisse. Avec son aide, vous pouvez identifier une maladie aussi dangereuse du tissu osseux, comme l'ostéoporose, qui n'est pas une complication rare de l'obésité.
• Impedanceometry. Une autre méthode spécifique pour déterminer la quantité de tissu adipeux, qui a la plus grande résistance bioélectrique.

L'examen radiographique dans sa forme pure avec l'obésité est effectué seulement avec la suspicion de la pathologie des organes digestifs.

Diagnostic différentiel

L'examen externe du patient, la collecte d'anamnèse, le comptage de l'IMC, les études de laboratoire et instrumentales donnent à l'endocrinologue une grande opportunité de réflexion. Après tout, il a besoin non seulement de déterminer le degré et la classification de l'obésité, mais aussi d'identifier les pathologies d'accompagnement, dans lesquelles l'obésité du 2ème degré ne peut agir que comme l'un des symptômes. Et si l'obésité primaire (alimentaire) est plus ou moins claire, alors le secondaire nécessite une étude plus complète.

Le but du diagnostic différentiel est précisément ces pathologies devenues la cause de l'obésité secondaire, sans que le traitement de la lutte contre l'excès de poids ne réussisse.

Ainsi, l'obésité peut être l'un des symptômes des conditions pathologiques suivantes:

• Tumeurs intracrâniennes.
• Méningite tuberculeuse.
• Le syndrome de Lawrence-Moon-Biddle-Barde est une pathologie héréditaire avec des symptômes multiples.
• Syndrome de Gelino chez les femmes, dans lequel il y a une augmentation de l'appétit et des conditions comateuses à court terme.
• Babinsky - Maladie de Frohlich chez les garçons. Il est accompagné par l'obésité ou le diabète de type 1, la croissance et le développement des organes génitaux.
• Syndrome de Morgagni-Stuart-Morel. Il se caractérise par un poids important, l'apparition de traits masculins et un épaississement de la plaque interne de l'os frontal chez la femme après 40 ans.
• Syndrome d'Itenko - Cushing. L'obésité (souvent viscérale) est observée dans le contexte d'une croissance accrue des poils, de l'hypertension, de l'ostéoporose, etc.
• Syndrome de Stein - Leventhal. Les symptômes: une grande quantité de tissu adipeux, la dysménorrhée, des troubles de l'utérus dans le développement et en conséquence de l'infertilité, des douleurs dans la tête et l'abdomen, l'apparition de caractéristiques masculines (seins en même temps suffisamment développé).
• Syndrome Martin - Albright. Diagnostiqué dans l'enfance et accompagné d'un retard dans le développement mental.
• Insulome sécrétant, caractérisé par une intolérance à la faim, des troubles mentaux et des niveaux élevés d'insuline.
• Syndrome Shihena. Symptômes: embonpoint, manque de lactation et menstruations après l'accouchement.
• Syndrome de De-Tony, dans lequel l'obésité est combinée avec le sous-développement physique et mental, les maladies rénales, le diabète, l'ostéoporose.
• Diabète sucré. L'obésité dans le contexte de l'augmentation de la glycémie.

Et chaque année la liste de telles pathologies conduisant à l'obésité secondaire du 2 ème degré devient de plus en plus. Ainsi, les statistiques enregistreront l'augmentation de l'incidence de l'obésité, non seulement en raison de la suralimentation et de la faible activité physique, mais aussi en raison de pathologies de santé qui affectent le poids d'une personne.

Traitement obésité de 2 degrés

Obésité - une maladie qui n'a pas un, mais plusieurs options de traitement : plusieurs régimes, divers équipements d'exercice (thérapie physique), physiothérapie, massages, thérapie médicale, l' hypnose et la psychothérapie, le traitement chirurgical. Toutes ces méthodes de lutte contre l'obésité sont applicables pour l'obésité du 2ème degré, mais seulement dans chaque cas spécifique est attribué son propre ensemble de mesures individuelles.

Oui, c'est un complexe, pas une seule mesure. Beaucoup savent combien il est difficile de se débarrasser d'un couple ou trois livres supplémentaires, mais ici nous parlons de douzaines. Un seul régime pour enlever autant de graisse a peu de chance de réussir, sauf dans quelques années. Et l'efficacité de divers régimes est toujours renforcée par l'activité physique.

Nous ne pécherons pas contre la vérité, mais pas toujours des régimes et un mode de vie actif en combinaison avec des sports à l'obésité de 2 degrés donnent le résultat nécessaire. Parfois, la réduction de poids est si lente que vous devez recourir à des médicaments et des suppléments alimentaires testés.

Prévoir

Le pronostic de l'obésité de grade 2 est principalement positif. Tout dépend du désir et du désir du patient de retourner aux formes normales. Il est à noter que l'obésité du 2 e degré n'est pas une contre-indication au travail et au service dans l'armée, et c'est là que les charges quotidiennes et la normalisation du régime alimentaire aideront à résoudre ce problème.

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