Névralgie triple nerf
Dernière revue: 17.10.2021
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La névralgie du nerf trijumeau (tique douloureuse) - les paroxysmes de la douleur faciale aiguë de tir aigu due à la défaite de la paire de nerfs crâniens.
Le diagnostic est basé sur l'image clinique. Traitement conventionnel de la névralgie du nerf trijumeau par la carbamazépine ou la gabapentine; parfois - opération.
[Causes de la névralgie du trijumeau
La névralgie du nerf trijumeau se développe à la suite de pulsations pathologiques de la boucle intracrânienne artérielle ou veineuse (rarement), qui comprime la colonne vertébrale de la paire V à l'entrée du tronc cérébral. Parfois, la maladie se développe en raison de la sclérose en plaques. La névralgie du nerf trijumeau affecte souvent les adultes, en particulier les personnes âgées.
Les symptômes de la névralgie du trijumeau
Le tir douloureux, douloureux, souvent invalidant se produit dans la zone d'innervation d'une ou plusieurs branches du nerf trijumeau (le plus souvent - le maxillaire) et dure de secondes à 2 minutes. La douleur provoque souvent un contact avec les points de déclenchement sur le visage ou les mouvements (par exemple, la mastication, le brossage des dents).
Les symptômes de la névralgie du nerf trijumeau pathognomonique. Les douleurs post-herpétiques sont caractérisées par une résistance, typique de l'éruption précédente, des cicatrices et la tendance à vaincre la première branche. Avec la migraine, la douleur faciale est généralement plus prolongée et bat souvent. L'examen neurologique de la pathologie ne révèle pas. L'apparition de neurologiques points de déficits à une autre cause de la douleur (par exemple, une tumeur, plaque dans la sclérose en plaques, des malformations vasculaires et d' autres lésions qui conduisent à la compression des nerfs ou des voies dans la course du tronc cérébral). La lésion du tronc cérébral est indiquée par une altération de la sensibilité dans la zone d'innervation du couple V, du réflexe cornéen et de la fonction motrice. La perte de sensibilité à la douleur et à la température, la perte du réflexe cornéen avec préservation de la fonction motrice présuppose une lésion médullaire. Une déficience en V est possible avec le syndrome de Sjögren ou la polyarthrite rhumatoïde, mais seulement avec un déficit sensoriel touchant le nez et la région autour de la bouche.
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Traitement de la névralgie du trijumeau
Dans le long névralgie du trijumeau habituellement efficace carbamazépine 200 mg par voie orale 3-4 fois / jour; Après 2 semaines de traitement puis tous les 3 à 6 mois, la fonction hépatique et l'hématopoïèse doivent être contrôlées. Si la carbamazépine inefficace ou a des effets secondaires, la gabapentine 300-900 mg par voie orale trois fois / jour, la phénytoïne 100-200 mg par voie orale 2-3 fois / jour, de 10 à 30 mg du baclofène par voie orale 3 fois / jour ou 25 à 200 mg d'amitriptyline vers l'intérieur avant d'aller dormir. Le blocus périphérique ne donne qu'un soulagement temporaire.
Si, malgré les mesures énumérées, une douleur intense persiste, il faut envisager la possibilité d'un traitement neuromusculaire de la névralgie du trijumeau. L'efficacité de ces méthodes de traitement de la névralgie du trijumeau est temporaire, et l'amélioration peut entraîner des rechutes de la douleur persistante, même pire que celles au sujet desquelles la chirurgie a été effectuée. Avec la craniectomie de la fosse crânienne postérieure, un petit joint peut être utilisé pour isoler la colonne vertébrale du nerf trijumeau de la boucle vasculaire pulsante. Probablement intersection radiochirurgicale du segment proximal du nerf trijumeau avec un gamma knife. Il existe des méthodes de destruction électrolytique et chimique, ainsi que la compression par ballonnet du ganglion du nerf trijumeau (nœud gasser) par ponction stéréotaxique percutanée. Une mesure de désespoir est l'intersection des fibres du nerf trijumeau entre le noeud gassérique et le tronc cérébral.