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Investigation des nerfs crâniens. Paire V: nerf trijumeau (N. Trigeminus)
Dernière revue: 23.04.2024
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La branche motrice des muscles innervent du nerf trijumeau fournir un mouvement de la mandibule (mastication, ptérygoïdienne temporelle, médial et latéral, buccale et sublinguale, ventre antérieur du digastrique); muscle qui tend le tympan; muscle étirant le rideau palatin. Les fibres sensitives fournies avec la partie principale de la peau de la tête (la peau du visage et du cuir chevelu partie fronto), la muqueuse nasale et de la cavité buccale, y compris les sinus frontaux et maxillaires; partie du conduit auditif et de la membrane tympanique; globe oculaire et conjonctive; avant les deux tiers de la langue, les dents; périoste du squelette facial; une membrane cérébrale solide des fosses crâniennes antérieure et moyenne, le cervelet détecte. Les branches du nerf V sont les nerfs ophtalmique, maxillaire et mandibulaire.
Sensibilité sur le visage est fourni à la fois par le nerf trijumeau et les nerfs spinaux cervicaux supérieurs .
La douleur, la sensibilité tactile et température contrôlées de manière séquentielle dans les zones d'innervation des trois branches des paires de V sur les deux côtés (à l'aide d'une broche, d'une brosse douce des cheveux, la surface froide d'un objet en métal - dynamomètre de marteau neurologique). Toucher de manière synchrone les points symétriques du front (branche I), puis les joues (branche II), le menton (branche III).
Dissociées violation de la sensibilité de la face, à savoir la douleur de violation et de sensibilité à la température lors de la conservation preuve tactile de lésions du noyau de la trajectoire de la colonne vertébrale nerf trijumeau (Nucl. Spinalis Tractus n. Trigemini ) tout en conservant le noyau sensible à la base du nerf trijumeau situé dans la partie dorso - latérale de l'essieu de pneumatique (nucl pontinus N. Trigemini). Ce trouble se produit le plus souvent quand siringobulbomielii, l' ischémie postéro rachidien.
La névralgie du nerf trijumeau se caractérise par des accès de douleur soudains courts et très intenses, si courts qu'ils sont souvent décrits comme une chambre ou un choc électrique. La douleur s'étend aux zones d'innervation d'une ou plusieurs branches du nerf trijumeau (habituellement dans la région des branches II et III et seulement dans 5% des cas dans la région de la branche I). Avec la névralgie de la perte de la sensibilité sur le visage ne se passe pas d'habitude. Si la douleur du trijumeau est associée à une altération de la sensibilité de la surface, une névralgie-neuropathie du nerf trijumeau est diagnostiquée.
Le réflexe cornéen (cornéen) est examiné à l'aide d'un morceau de coton ou d'une bande de papier journal. Demander au patient de regarder le plafond et, sans toucher les cils, de toucher légèrement le coton au bord de la cornée (pas à la sclère) par la partie inférieure (pas au-dessus de la pupille!). Évaluer la symétrie de la réaction à droite et à gauche. Normalement, si les nerfs V et VII ne sont pas endommagés, le patient tressaille et clignote. La préservation de la sensibilité de la cornée en présence de paralysie des muscles faciaux est confirmée par la réaction (clignement) de l'œil controlatéral.
Pour évaluer trijumeau partie motrice évaluée ouverture symétrique et la fermeture de la bouche, en notant que la mâchoire inférieure dans la direction de déplacement (déplacée vers la mâchoire affaibli muscles ptérygoïdes font face ainsi apparaît déformée).
Pour évaluer la force des muscles à mâcher, on demande au patient de serrer fortement ses dents et de palper m. Masséter des deux côtés, puis essayer de desserrer les mâchoires serrées du patient. Normalement, le médecin ne peut pas le faire. La force des muscles ptérygoïdiens est évaluée avec les mouvements de la mâchoire inférieure sur les côtés. L'asymétrie révélée peut être causée non seulement par la parésie des muscles masticateurs, mais aussi par des troubles de la morsure.
Pour provoquer le réflexe mandibulaire, on demande au patient de détendre les muscles du visage et d'ouvrir légèrement la bouche. Le médecin pose l'index sur le menton du patient et frappe légèrement avec un maillet neurologique de haut en bas le long de la phalange distale de ce doigt, d'abord d'un côté de la mâchoire inférieure, puis de l'autre. Le muscle masticateur du côté du coup est raccourci et la mâchoire inférieure se soulève (la bouche se ferme). Chez les personnes en bonne santé, le réflexe est souvent absent ou difficile à appeler. L'augmentation du réflexe mandibulaire indique une défaite bilatérale du tractus pyramidal (voies cortico-nucléaires) au-dessus des parties centrales du pont.
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